i August, Anthony Romeo, MD, tilbake til Chicago-området for å lede DuPage Medical Groups innsats for å utvikle Et Muskuloskeletalt Institutt.Dr. Romeo tilbrakte to tiår som ortopedisk kirurg Ved Midwest Orthopaedics At Rush (MOR) I Chicago før han dro Til New York for å utvikle Philadelphia-baserte Rothman Orthopaedics ‘ new York divisjon. Nå er han begeistret for sin nye rolle som ortopedisk leder innen den større multispecialty medisinske gruppen. Her, Dr. Romeo diskuterer hva som spenner ham om sin nye rolle og hvor han ser ortopedikk på vei.

Spørsmål: hvorfor valgte Du Å bli Med I DuPage Medical Group? Hva var attraktivt om muligheten?Dr. Anthony Romeo: Da jeg var en Del Av Midwest Orthopaedics, utviklet vi et fantastisk program med høyt spesialisert ortopedisk omsorg. I løpet av det siste tiåret har fusjoner og oppkjøp samt sammensmeltning av helsevesen ført til et økende antall pasienter fanget i smale henvisningsnettverk. På grunn av vår kollektive jakten på toppnivå ortopedisk omsorg og omdømmet vi utviklet i Chicago metroområde, vi ble isolert fra denne prosessen. Men det som var klart er at yngre kirurger som kom inn, hadde færre pasienter henvist fra primærhelsetjenesten utenfor vårt helsesystem. VI var interessert I DMG-modellen for noen år siden og hadde noen diskusjoner om et forhold til dem fordi de hadde opplevd suksess i vestlige Chicago forsteder i DuPage County — og de har et stort og variert primærhelsesystem for sine pasienter.forholdet MELLOM MOR og DMG formaliserte aldri, så DA JEG lette etter en mulighet til å gjøre en forskjell når det gjelder levering av ortopedisk og muskuloskeletale omsorg innenfor et bredere helsevesen, VAR DMG på toppen av listen, og vi startet diskusjoner. Det var klart at de hadde alle ingrediensene i et levende og progressivt medisinsk system, med mer enn 400 primærhelsetjenesteleverandører, gode relasjoner med betalere og sykehus, en innovativ privat praksis og høykvalitets leger på områdene som fokuserer på muskuloskeletale omsorg.jeg trodde dette ville være en flott mulighet til å lage et integrert program bestående av ortopedi, ryggradspleie, fysioterapi, smertebehandling, reumatologi og rehabilitering. Målet er å ha tjenester og kompetanse som håndterer alle aspekter av muskel-og skjelettpleie under ett tak, først med en virtuell integrasjon og justering av ressurser og subspecialized tilbydere. Det skjedde så ledelsen VED DMG hadde planlagt et muskuloskeletalt institutt, og jeg var heldig nok til å bli valgt for å hjelpe spydspiss det. Jeg ser dette som en flott mulighet til å gi neste nivå omsorg til pasienter som allerede er i systemet og til å bli en sann destinasjon for muskel-og skjelettpleie rundt om i regionen. TIL syvende og sist ønsker VI AT DMG skal være det medisinske hjemmet for våre pasienter hvor de kan motta høykvalitets omsorg i alle aspekter relatert til deres helse, med en sterk primærhelsebase for å håndtere hele spekteret av deres helsebehov, og For Muskel-Og Skjelettinstituttet å levere den mest oppdaterte, omfattende og høyeste kvaliteten på omsorg angående alle problemer knyttet til deres bein, ledd, ryggrad, muskler, sener og ledbånd.DMG var også attraktiv for meg fordi de har dyrket et godt rykte for høy kvalitet samlet medisinsk behandling. Deres team gjorde en god jobb i de første månedene av pandemien-stiger til anledningen til å hjelpe samfunnet på en rekke måter. De er veldig pasientfokuserte, og det er tydelig i måten de leverer omsorg og resultatene de produserer.

Q: HVA er din visjon for DMG Musculoskeletal Institute?

AR: jeg har vært heldig nok i løpet av min karriere for å utvikle og jobbe med noen av de beste ortopediske kirurger og programmer i landet. Jeg forventer ikke noe mindre fra DMG Musculoskeletal Institute. Vi har ressurser, leger og leverandører til å gjøre det. Vår plan med DMG-modellen er å være svært tålmodig fokusert på måten vi leverer omsorg på. Ved å utnytte integrerte teknologier kan vi gjøre store forbedringer i pasientopplevelsen fra start til slutt.Vi skal sikre at leger praktiserer med den beste bevisbaserte informasjonen på grunn av våre teknologiske evner. Vi vil spore resultater, bruke disse dataene til å forbedre omsorgen vi gir og bidra til å informere omsorgsbeslutninger for andre pasienter. Vi har et utrolig informatikkteam og den banebrytende teknologien som gjør at vi kan levere den omsorg nå og i fremtiden. Og fordi vi er en del av et omfattende helseteam, vil vi være i stand til å bedre forstå og løse mer komplekse utfordringer som påvirker våre resultater som de sosiale helsedeterminanter og den generelle helsetilstanden til våre pasienter, spesielt før vi gir prosedyreintervensjoner, inkludert kirurgi. Jeg tror vi vil bli en modell for andre organisasjoner.

Q: Hvorfor ønsket du å være i en multispecialty gruppe nå i stedet for en single-spesialitet ortopedi gruppe, som du har vært en del av i det siste?

AR: Fordelen med å være her i stedet for en spesialgruppe er at vi har muligheten til å være en del av et medisinsk hjem for pasienten. Pasienter har ofte å gjøre med mer enn bare et muskuloskeletalt problem, spesielt våre eldre pasienter—og ofte er det de andre problemene som har en dyp effekt på vår ortopediske omsorg. Fordelen med vårt integrerte system er at vi får alle disse komponentene til å fungere sammen, slik at vi kan se på pasienten som helhet for både de som trenger kirurgisk behandling og de som ikke gjør det. Det vil hjelpe oss med å unngå komplikasjoner og problemer utover ortopedi.vi vet at røyking, fedme, ernæring, transport, sosiale problemer og manglende evne til å få medisiner kan alle spille en rolle i suksessen til ortopedisk omsorg. PÅ DMG kan VI delta i en prosess og ta vare på disse tingene samtidig som vi gir et høyt nivå av muskuloskeletale omsorg, enten det krever ekspertise fra en reumatolog for å bestemme den beste medisinen, en fysioterapeut for å bestemme den beste treningen, eller en ortopedisk kirurg for å gi den sikreste prosedyren forbundet med det beste resultatet. Dette er verdibasert omsorg levering i aksjon. Vi vil også arbeide for å skape muligheter med forsikringsbransjepartnere og andre betalere, arbeidsgivere og sykehus for å gi tilgang til omsorg for flest mulig pasienter. Vi ønsker å sørge for at når pasientene trenger omsorg, kan de få det.

Q: begrepet verdibasert omsorg har eksistert i lang tid; hva er annerledes med HVA DU skal gjøre PÅ DMG?

AR: Det er mange definisjoner for hva verdibasert omsorg betyr, men i kjernen av denne prosessen må leger nøye måle og konsekvent revurdere resultatene av omsorg de gir mens de definerer den totale kostnaden for den omsorg for å oppnå de beste resultatene i klassen. HOS DMG vil VI strebe etter å oppnå verdi ved å bevege oss bort fra insentiver som oppmuntrer til dyre tiltak refundert basert utelukkende på volumet, og arbeide mot insentiver som fokuserer på den totale kostnaden for omsorg for en populasjon av pasienter med lignende problemer. Vi fortsetter å ha betydelig avgift for service i hele helsevesenet, noe som ikke gir det beste miljøet for å oppmuntre til verdibasert omsorg. Vi har flyttet til noen alternative betalingsmodeller som buntede betalinger, men denne metoden mangler vanligvis bærekraftige insentiver. Buntede betalinger kan føre til å redusere en bestemt episode av omsorg, men de er ikke bygget for å eliminere mindre vellykkede operasjoner, og det reduserer ikke nødvendigvis de totale kostnadene for omsorg. Disse metodene har vært interessante forsøk på å forsøke å forbedre omsorg og redusere kostnadene, men ofte er det eneste som skjer at en enkelt episode av omsorg har redusert total kostnad, uten stor innvirkning på den totale kostnaden for omsorg for en pasientpopulasjon. Mens det sikkert har vært noen rapporter om betydelige besparelser og økt økonomisk fordel for noen grupper, har den uunngåelige konklusjonen vært at når effektiviteten er maksimert, er legerefusjon drevet til nivåer under en bærekraftig forretningsmodell.

VED DMG betyr arbeid innenfor den verdibaserte omsorgsmodellen også at man ser på hele pasienten. Vi ser etter muligheter til å dele risikoen for pasientbehandling ved å administrere hele pasienten-å være ansvarlig for alle de medisinske problemene og sosiale helsedeterminanter, noe som gjør at vi bedre kan håndtere de totale kostnadene for omsorg og oppnå bedre resultater. Selvfølgelig vil vår rolle være fokusert på utfordringene knyttet til muskel-skjelettsystemet. Innenfor rammen av hele organisasjonen og det høye nivået av informatikk som vi har, samt protokoller og teknologi, ønsker vi å jobbe mot en modell av hva helsetjenester skal være i fremtiden.

Q: Hvordan utvikler informatikksiden av ting?

AR: Vi har utviklet unik kompetanse innen medisinsk informatikk og dataanalyse. Forstå informatikk fra alle aspekter av helsevesenet tillater oss å skape en virkelig omfattende modell. Elektronisk helsepost (EHR) er en liten del av det. Det er enorme data utover EPJ som gir oss muligheten til å analysere informasjonen hva som er virkelig verdifull og hvordan vi kan forbedre måten vi leverer omsorg. Systemene vi jobber med, gjør at vi kan levere virkelig pasientsentrert omsorg. For eksempel vet vi at pasienter ønsker å planlegge sine egne avtaler, identifisere hvilken lege de vil jobbe med og eie sin egen medisinske rekord. Og vi er forberedt på å gi den typen erfaring-å gi pasienter et enkelt tilgangspunkt til deres fullstendige omsorg, fra enhver digital tilgangsenhet, inkludert deres telefoner.

vi får pasienten involvert og sørger for at de deltar og er engasjert i helsevesenet. Vi har evnen til å analysere feltet ortopedisk kirurgi og se på indikasjonene på kirurgi og de potensielle resultatene av kirurgi, samt undersøke potensielle komplikasjoner og reinnleggelser for å identifisere hvor det kan være et problem å rette opp.Da bruker vi vår beste praksis blant leger for å sikre at vi skaper det høyeste nivået av omsorg for å oppdage, nesten i sanntid, når det er problemer. Hvis vi ser en komplikasjon eller et problem, kan vi se om det er relatert til pasienten eller manglende sterilisering, og vi kan bli veldig presise for å sikre at vi kan rette opp problemene. Vi er også i stand til å fange utfall, korrelere det med komorbiditeter og deres sosiale determinanter av helse.evnen til å gjøre det til legekontoret, råd til medisiner og overvinne komorbiditeter er viktig, og fordi vi har det komplette bildet av pasienten, kan vi bruke informasjonen til å velge riktig pasientdiagnose og behandling som kan omfatte ikke-kirurgisk behandling i ortopedi.

Q: Hvordan ser du ortopedi utvikler seg i løpet av de neste 12-24 månedene?

AR: Ortopedi ble eksponert under COVID – 19-pandemien. Vi er sterkt bestemt av valgfri kirurgisk behandling. Hvis valgfri kirurgisk behandling blir tatt bort, vil ortopedi praksis mislykkes. Når det ble tatt bort for bare to eller tre måneder, noen praksis var nær sviktende og noen prøvde å finne ut hvordan å komme seg ut av et hull. Dette er også sant på høyere nivå institusjoner. Sykehus mistet millioner av dollar per måned på grunn av ingen valgfrie ortopediske operasjoner. Når pandemien har gått ned, kan isolering eller fokus på en enkelt spesialitet være en effektiv måte å administrere helsetjenester på. Men hvis du vil ha et bærekraftig program for å komme gjennom oppturer og nedturer og gi verdi til organisasjonen, vil du være en del av et system som har mer enn bare muskuloskeletale omsorg.

Praksis skaper En M &en filosofi for å bli større i ortopedi. Problemet er at de skal slite for å kunne forstå det totale bildet av omsorg for sine pasienter; de vil fokusere bare på sin egen episode av omsorg og ikke den generelle helsen til pasienten. Jeg tror vi vil se en rekke praksiser som fortsetter å diversifisere og skape tilknytning til andre helsegrupper. Noen vil tro at de er større og vil ha nok innflytelse til å bygge innenfor deres subspecialty. Noen vil lykkes, men trenden i ortopedi er en av de minst varierte medisinske spesialiteter når det gjelder måten vi bryr oss om pasienter og får refundert for omsorg.

i fremtiden vil vi ha flere grupperinger, fusjoner og oppkjøp av ortopediske grupper med ikke-ortopediske enheter. Noen vil bli kjøpt eller partner med private equity for å ha nok kapital til å holde tritt med de andre organisasjonene som bygger programmer på en bredere basis helsemodell, og vi vil se muligheten for betydelig endring i måten helsevesenet leveres på.jeg tror også virtuell omsorgslevering er kommet for å bli, og det er en mulighet til å innlemme telehealth i behandlingsmodellen på en måte som kan være verdifull for pasientene. Det ville være en utvidelse av rollen som leger har hatt tidligere, og jeg tror vi vil se flere signifikante innovasjoner i ikke-operativ behandling for leddgikt, ryggsmerter og andre muskuloskeletale problemer, og det vil redusere elektiv kirurgi som trengs for disse forholdene.

Q: Hva vil være viktige investeringer for ortopediske kirurger som de ser ut til å vokse sin praksis?AR: i ortopedisk kirurgi er det for tiden mye buzz rundt robotteknologi som en måte å hjelpe oss med å utføre prosedyrer med bedre presisjon og utfall. Robotikk er ekstremt dyrt, og vi sliter med å bevise at de har bedre resultater. I noen tilfeller tar det faktisk lengre tid å utføre kirurgi med dem. Det betyr ikke at robotikk ikke vil være bra i fremtiden, men det er en smal tilnærming til vekst og for tiden mer av en sensasjonell markedsføringstaktikk enn en konkret strategi for å oppnå større resultater. Publikum vil se gjennom disse tingene.

Orthobiologics og stamceller vil se samme skjebne. Det er noen aspekter som er verdt, men hype og markedsføring har langt overgått bevis på samlet verdi. Når du snakker om viktige investeringer, er det avhengig av teknologi. Vi må være i stand til å skaffe og administrere dataene og ha smarte dataanalyser for å gi det beste nivået av omsorg til pasienter foran oss og gi omsorg til pasienter i fremtiden. Vi vil ikke kunne øve ortopedisk kirurgi på samme måte som vi gjorde for fem år siden eller da vi avsluttet treningen; det er et dynamisk felt. Vi har enorme mengder innsikt gitt oss daglig, og det er viktig for praksis å investere i teknologi for å administrere data for pasientbehandling og drive virksomheten.

vi ser et enormt press for å redusere helsekostnadene. Betalere er i forsikringsbransjen nå, og arbeidsgivere vil finne en måte å redusere utgifter, men fortsatt få best mulig omsorg. Vi vet at ortopedisk omsorg generelt er veldig dyrt. Vi er i forkant av valgfrie kirurgiske prosedyrer og totale ledd for samlet omsorg for å redusere kostnadene og gi bedre resultater. Du kan ikke gjøre det med penn og papir. Du trenger sofistikert informatikk og programmer og applikasjoner som lar deg ta beslutninger i sanntid og administrere omsorgen du gir. Det er investeringene som gjør en forskjell hvis en gruppe overlever og trives i fremtiden.

Flere artikler om helsetjenester:
Den Steadman Clinic formaliserer avtale involverer 14-kirurg team, planlagt ASC — 6 detaljer
505 sykehus, ASCs utpekt Som Blå Skillet Sentre+ For Kne Og Hofte Erstatning
Ortopediske rangeringer, robotikk & mer: 6 viktige utviklingen Ved Mayo Clinic under pandemien