observaties

een 39-jarige man die bij een andere instelling een HZO kreeg waarbij het rechteroog betrokken was. Hij werd behandeld met oraal acyclovir met volledige resolutie. Vier maanden later had de patiënt een terugkerende HZO-episode en werd opnieuw gestart met oraal acyclovir. Na het verdwijnen van de episode werd de patiënt voortgezet met 1 g oraal acyclovir per dag als profylactische maatregel. Vervolgens heeft hij onze instelling voor een tweede advies voorgelegd. De patiënt was verder gezond en had geen voorgeschiedenis van systemische immunosuppressiva of HIV. De patiënt was echter een actieve gewichtheffer die hoge doses aminozuren innam. Voorafgaand aan beide HZO-episodes werd een dieetherinnering uitgevoerd, waarbij een gemiddelde inname van 46,5 g L-arginine per dag werd berekend. Onderzoek toonde 20/40 best gecorrigeerde scherpte, anterieure stromale nevel in de visuele as, en inferieure oppervlakkige punctaat keratitis in het rechteroog. De patiënt werd behandeld voor droge ogen met punctuele pluggen en kunstmatige tranen. De patiënt werd geïnstrueerd om alle supplementaire arginineconsumptie te verminderen terwijl de orale profylaxe van acyclovir gedurende één jaar werd voortgezet.