Pacemaker of ICD-Loodextractie
bij pacemakers en ICD worden de loodlijnen Onder het sleutelbeen in een lood ingebracht en in het hart gebracht. Het lichaam probeert alle objecten die erin worden ingebracht te genezen en geleidelijk aan worden de leads bedekt met vezelig weefsel. Na verloop van tijd kan het vezelig weefsel zich aan het hart en de bloedvaten hechten. Hoe langer de periode dat de leads zijn op zijn plaats is er een grotere hoeveelheid vezelig weefsel. Het proces van het verwijderen van de leads, genoemd lood extractie, daarom kan de bloedvaten en het hart beschadigen. Terwijl het risico op schade is over het algemeen laag wanneer de leads zijn op zijn plaats slechts een paar maanden, dit risico neemt geleidelijk toe. Dit risico kan moeilijk precies te voorspellen zijn omdat de mate van fibrose variabel is. In het algemeen is het risico groter voor ICD-leads in vergelijking met pacemakers van dezelfde leeftijd, aangezien de ICD-coils de mate van fibrose verhogen.
de meest uniforme indicatie voor extractie van pacemaker of ICD leads is een ernstige infectie met de pacemaker en ICD en de leads. In bijna alle gevallen kan infectie van de pacemaker en ICD en het loodsysteem niet met antibiotica alleen worden behandeld en vereist het extraheren van lood en verwijdering van de pacemaker of ICD. Verwijdering van de pacemaker of ICD heeft geen significant risico, omdat ze niet zijn gehecht aan de bloedvaten. Echter, zoals hierboven vermeld, kan er een aanzienlijk risico van verwijdering van de leads.
anders dan pacemaker-of ICD-infectie de volgende meest voorkomende indicatie voor loodextractie is de aanwezigheid van een beschadigd of slecht functionerend lood met of zonder occlusie van de ader die dit lood bevat. In tegenstelling tot de aanwezigheid van een pacemaker of ICD-infectie, is er meestal een alternatief voor het plaatsen van een ANDER Lood aan de andere kant of buiten het hart met behulp van een chirurgische Borst procedure. Het besluit om een lood te extraheren in afwezigheid van een loodinfectie moet worden genomen door het risico van verwijdering zorgvuldig af te wegen met de mogelijke voordelen.
bij jongere patiënten kan het plaatsen van een nieuw lood in hetzelfde bloedvat of aan de andere kant van de borst minder wenselijk zijn, aangezien toekomstige loodafwijkingen kunnen optreden en extra lood nodig kunnen zijn. Er is geen absolute limiet in het aantal leads in de bloedvaten en het hart. De toevoeging van meer leads verhoogt de kans op occlusie van de bloedvaten en een verhoogde moeite bij het plaatsen van extra leads. In sommige gevallen kan door het verwijderen van de loodlijnen een kanaal ontstaan waardoor een nieuw lood in hetzelfde vaartuig kan worden geplaatst, maar in andere gevallen kan deze route niet worden gebruikt om een nieuw lood te plaatsen en kan een andere route nodig zijn.
na extractie van het lood is het gebruikelijk dat een echocardiogram wordt gemaakt om te bepalen of er aanwijzingen zijn voor vocht rondom het hart. Voor patiënten die te allen tijde afhankelijk zijn van pacing, kan een tijdelijke pacing draad worden geplaatst. In de meeste gevallen na infectie van de pacemaker of ICD-systeem, patiënten zullen blijven antibiotica.