Blue Cross Blue Shield of Texas (BCBSTX) obejmuje operację odchudzania. Jednak niektóre zasady nie specjalnie wykluczyć chirurgii odchudzania. Skorzystaj z danych kontaktowych na dole tej strony, aby dowiedzieć się, czy Twoja polisa ma szczególne wykluczenie dla operacji odchudzania.

Blue Cross Blue Shield of Texas ’ Criteria for Insurance Coverage

aby zakwalifikować się do bcbstx, należy spełnić dwa kryteria.

1. Diagnostyka otyłości chorobowej

• wskaźnik masy ciała równy lub większy niż 40.
• wskaźnik masy ciała równy lub większy niż 35 z co najmniej dwoma z następujących chorób współistniejących.
• nadciśnienie lub
• Dyslipidemia lub
• cukrzyca typu 2 lub
• bezdech senny lub
• choroba zwyrodnieniowa stawów i

2. Zaświadczenie lekarza prowadzącego, że:

• masz co najmniej 18 lat i jesteś w pełni dorosły.
• dokumentacja potwierdzająca, że rozumiesz schemat pooperacyjny.
• Ocena od doradcy zawodowego, psychologa lub psychiatry w ciągu 12 miesięcy przed operacją.

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych warunków, nie kwalifikujesz się do zabiegu odchudzania.

• pacjenci z upośledzeniami umysłowymi, które uniemożliwiają im zrozumienie zasad jedzenia i ćwiczeń pooperacyjnych.
• pacjenci z nadciśnieniem wrotnym wywołującym zabieg chirurgiczny wysokiego ryzyka.
• kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
• pacjenci z poważnymi chorobami medycznymi, u których ograniczenie kaloryczne może pogorszyć chorobę.

jakie zabiegi odchudzające są objęte?

• gastric bypass
• Gastric banding (Lap Band I Realize Band)
• Sleeve gastrectomy
• biliopancreatic bypass with duodenal switch – only in patients with a BMI over 50.

nie masz pewności, która procedura jest dla ciebie odpowiednia? Zrób nasz test.

czy wypełnienie opaski biodrowej jest pokryte?

tak, wypełnienia opasek są pokryte i nie jest konieczne Wymaganie dokumentacji dla procedur napełniania i konserwacji.

które procedury nie są objęte BCBSTX?

• gastroplastyka pionowa
• zabiegi bypassu żołądka z długimi kończynami
• mini-bypassu żołądka
• uwagi lub procedury TOGA

czy druga operacja odchudzania jest objęta, jeśli Opaska biodrowa nie działa?

tylko wtedy, gdy pacjent był zgodny z dietą i ćwiczeniami pooperacyjnymi i miał komplikacje z oryginalną procedurą, która spowodowała jej niepowodzenie, bcbstx zapłaci za drugą procedurę.

czy operacje rewizyjne są objęte?

zmiany są objęte, gdy oryginalna procedura nie osiąga długoterminowych celów odchudzania. Ale pacjent musi pokazać dowód, że zostały one zgodne z pooperacyjnej diety i ćwiczeń. Chirurg musi wykazać, że oryginalna torebka żołądkowa rozszerzyła się lub opaska zsunęła się lub uległa erozji.

czy BCBSTX wymaga Centrum Doskonałości?

tak – Błękitny Krzyż niebieska tarcza posiada Błękitne rozróżnienie na chirurgię bariatryczną.

Czy muszę korzystać z sieciowego chirurga Bariatrycznego?

nie musisz, ale możesz zaoszczędzić pieniądze, jeśli wybierzesz chirurga w sieci i wykonasz zabieg w Blue Distinction Center for Bariatric Surgery.

informacje kontaktowe BCBS z Teksasu

informacje kontaktowe BCBSTX znajdują się na ich stronie internetowej.

BCBS of Texas’ Weight Loss Surgery pełne Oświadczenie dotyczące chirurgii bariatrycznej

pełne Oświadczenie dotyczące chirurgii bariatrycznej można znaleźć tutaj.