kiedy pacjenci przychodzą do lekarza podstawowej opieki medycznej z bólem głowy, nie zawsze jest diagnozowana jako migrena, według Cristina Wohlgehagen, MD, neurolog w Texas Health Presbyterian Hospital w Dallas.
oto 6 rzeczy, które Wohlgehagen chciałby, aby lekarze podstawowej opieki zdrowotnej wiedzieli i rozważali o pacjentach z migrenami:
1. Nie ma nic złego w odwołaniu się do specjalisty od Bólu Głowy
Wohlgehagen przyznaje, że lekarze są bardziej naciskani na czas niż kiedykolwiek wcześniej. Wielu z jej pacjentów migreny przyjść do niej po cierpiał przez lata bez znalezienia odpowiedniego leczenia.
” przyjmuję stanowisko, jeśli masz migrenę, odwiedź specjalistę od Bólu Głowy. Dlaczego nie zacząć od osoby, która wie od początku?”
2. Utwórz kwestionariusz migreny, który możesz dać pacjentom
jednak zdaje sobie sprawę, że wielu lekarzy spróbuje rozwiązać problem bólu głowy samodzielnie, dlatego zaleca lekarzom standardowy kwestionariusz przyjmowania bólu głowy, który można wypełnić, jeśli pacjent zgłasza przewlekłe lub silne bóle głowy.
„Wiele osób przychodzących do lekarza i mówiących: „mam bóle głowy”, ma migreny, które łatwiej leczyć, niż przeciętny człowiek myśli ” – mówi.
kwestionariusz może zadawać takie pytania, jak czy ból głowy jest związany z wrażliwością na światło i dźwięk, czy towarzyszy mu nudności lub awersja do jedzenia, a także wymieniać częstotliwość i nasilenie ich występowania. Jeśli pacjent spełnia kryteria migreny, lekarz może zwrócić się do specjalisty lub spróbować leczenia.
3. Oferta leków profilaktycznych
Wohlgehagen stwierdza, że wielu pacjentów, którzy przychodzą do niej, nigdy nie oferowano leków zapobiegawczych migreny przez swojego lekarza, co uważa za straconą okazję, szczególnie dla młodszych ludzi. Oferując leki, Wohlgehagen namawia lekarzy, aby trzymali się tych, które są specyficzne dla migreny w leczeniu objawowym i doradzali pacjentom leczenie na początku napadu migreny. To jest w porządku, aby ponownie, ale ograniczyć stosowanie do 9 dni w miesiącu. Rozważ oferowanie leków zapobiegawczych, jeśli pacjent ma więcej niż 2 lub 3 bóle głowy w miesiącu. Leki przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe i przeciwnadciśnieniowe mogą pomóc w zapobieganiu migrenie.
następny: Joga, młodzi pacjenci,&odstawienie od piersi
4. Oferuj alternatywne opcje i suplementy
w swojej klinice Wohlgehagen oferuje alternatywne podejścia dla tych, którzy chcą przejść bez leków lub którzy chcą spróbować dodatkowych zabiegów. Zaleca pacjentom z migreną wizytę u dietetyka, rozważenie praktykowania jogi i opiekę nad ich zdrowiem psychicznym u psychiatry lub doradcy w ramach większego programu stylu życia w celu wsparcia ogólnego stanu zdrowia i zmniejszenia wyzwalaczy migreny. Wzmacnia znaczenie nawodnienia i snu, które pacjenci często nie zdają sobie sprawy, mogą być wyzwalaczami.
ponadto poleca konkretny zestaw suplementów, które uważa za szczególnie pomocne dla pacjentów z migreną:
• Magnez 500 mg na dobę
• koenzym Q10 300 mg na dobę
• ryboflawina 400 mg na dobę
Sprawdź witaminy D i B12 oraz tarczycę. Nieprawidłowo funkcjonująca tarczyca może również przyczynić się do migreny, więc Wohlgehagen prowadzi badanie krwi, jeśli jeszcze nie zostało zrobione. „Chcemy się upewnić, że nie ma innych rzeczy dzieje się w organizmie pacjenta, które są łatwe do leczenia, które mogą być zwiększenie ciężaru bólu głowy,” mówi.
5. Nie pozwól, aby młodzi ludzie wpadli w pęknięcia
lekarze powinni starać się śledzić swoich młodszych pacjentów z migrenami, którzy często wpadają w pęknięcia lub nie otrzymują potrzebnych zabiegów, tylko po to, aby cierpieć na przewlekłe migreny, gdy są starsi.
„coś się dzieje w latach przejściowych od młodych dorosłości do połowy lat trzydziestych i ludzi kliniki. Potem przychodzą do mnie po trzydziestce, kiedy ich bóle głowy nasilają się. Czuję, że tracimy wielką szansę, gdy ludzie są jeszcze młodzi, aby pomóc im uporządkować swój styl życia.”
6. Kiedy odstawić leki
na drugim końcu spektrum wiekowego, Wohlgehagen mówi, że migreny mają tendencję do poprawy w miarę starzenia się ludzi, zwłaszcza po menopauzie u kobiet. W takich przypadkach może warto spróbować odsadzenia pacjentów od ich leków, aby zobaczyć, czy mogą być zarządzane z modyfikacji stylu życia zamiast. I oczywiście kobiety, które są lub chcą zajść w ciążę, powinny zostać jak najszybciej odstawione od piersi.
dodatkowo, mówi, że niektóre migreny są sezonowe, więc pomaganie pacjentom w śledzeniu ich występowania może pozwolić lekarzowi na dostosowanie podejścia do leczenia, które pasuje do cyklu migrenowego.
co najważniejsze, Wohlgehagen wzywa lekarzy, aby pamiętali, że „nie można leczyć migreny, ale można zmniejszyć obciążenie przez modyfikacje stylu życia.”
pozostań w kontakcie z Patient Care® Online:
→Subskrybuj ourNewsletter →Polub nas na Facebooku →Śledź nas na Twitterze →Śledź nas na LinkedIn