czym są guzy tarczycy?
guzy tarczycy pochodzą z tkanki tarczycy w szyi. Prawie wszystkie nowotwory tarczycy są rakami. Do 1/3 psów może mieć obustronne guzy tarczycy. Rzadko „ektopowy” guz tarczycy może powstać z tkanki w niezwykłym miejscu, takim jak klatka piersiowa. Tarczyca jest odpowiedzialna za wydzielanie hormonu tarczycy, który pełni ważną funkcję w regulacji metabolizmu. Tylko niewielki procent (10%) guzów tarczycy faktycznie wydzielają funkcjonalny hormon tarczycy, a zatem są nadczynnością tarczycy. Guzy tarczycy są czasami małe i swobodnie ruchome, ale mogą być duże, inwazyjne i przymocowane do otaczających tkanek.
jakie są objawy?
najczęstszym objawem tego guza jest guzek w szyi. W niektórych przypadkach, psy mogą mieć zmiany głosu, trudności w połykaniu, lub ostry, szybki oddech. Nadczynność tarczycy zwierzęta mogą schudnąć i pokazać zmiany sierści; podczas gdy niedoczynność tarczycy zwierzęta mogą być ospałe, przybrać na wadze i pokazać zmiany sierści.
Jak to się diagnozuje?
rozpoznanie można postawić za pomocą aspiratu cienkoigłowego lub biopsji. Guzy te mogą mieć rozległy dopływ krwi, co może uniemożliwić identyfikację komórek nowotworowych w niektórych próbkach i sprawia, że biopsja z nich niesie zwiększone ryzyko krwotoku. USG i / lub zaawansowane obrazowanie (CT / MRI) jest często pomocne w ocenie stopnia inwazyjności i możliwości usunięcia chirurgicznego. Tomografia komputerowa może być również pomocna w ocenie węzłów chłonnych, które mogą być zaangażowane i planowania leczenia radiacyjnego.
po rozpoznaniu guza tarczycy zaleca się badanie krwi (w tym poziom hormonów tarczycy) i obrazowanie płuc w celu oceny możliwych przerzutów (rozprzestrzeniania się guza).
jakie są możliwości leczenia?
Chirurgia: operacja jest zalecana dla psów z ruchomych guzów tarczycy, i tych z ograniczoną inwazją. Chirurgiczne usunięcie nie jest zalecane dla psów z głęboko inwazyjnych lub stałych raków tarczycy ze względu na niezdolność do usunięcia wszystkich guza, i wysokie wskaźniki zachorowalności / śmiertelności. W niektórych przypadkach nie jest możliwe określenie przedoperacyjnie, czy guz tarczycy jest resekcyjny.
radioterapia: radioterapia jest zalecana dla psów z stałych i inwazyjnych guzów tarczycy i guzów tarczycy, które są niekompletnie usunięte chirurgicznie. Guzy tarczycy zwykle reagują powoli na promieniowanie w ciągu wielu miesięcy i trwała kontrola nowotworu uzyskuje się w większości przypadków. W niektórych przypadkach promieniowanie może być przydatne w dokonywaniu wcześniej inwazyjnych guzów tarczycy bardziej podatne na operację.
terapia jodem radioaktywnym: Jod-131 może być podawany systemowo w leczeniu nowotworów tarczycy, jest to głównie wykorzystywane u kotów. Istnieje stosunkowo niewiele obiektów, które mogą to wykonać, i nie ma ograniczonych danych na temat skuteczności tego podejścia u psów.
chemioterapia: Chemioterapia może być przydatna u psów z guzami tarczycy ze względu na wysokie ryzyko rozwoju przerzutów, szczególnie dla większych, obustronne, lub nowotworów inwazyjnych. Obserwowano odsetek odpowiedzi na leczenie wynoszący 30-50%. Istnieje kilka podejść lub opcji w leczeniu nowotworów tarczycy z chemioterapią, które mogą być omówione z onkologiem.
Jaka jest prognoza?
rokowanie u psów z guzami tarczycy jest ogólnie dobre przy odpowiedniej terapii. Nieleczone, psy ze złośliwymi guzami tarczycy donosiły średni czas przeżycia 3 miesięcy.
psy z małymi, jednostronnymi guzami tarczycy są często skutecznie leczone chirurgicznie, a mediana czasu przeżycia wynosi ponad 3 lata.
dla psów ze stałymi guzami tarczycy donosi się, że 25% przeżywa 1 rok po operacji. W przypadku radioterapii mediana czasu przeżycia wynosi >2 lata. Co ciekawe, długi czas przeżycia są postrzegane nawet u psów, które mają dowody przerzutów do płuc w momencie diagnozy.
jaki kurs(y) promieniowania jest zalecany?
definitywna radioterapia obejmuje codzienne zabiegi przez 3-4 tygodnie podawane od poniedziałku do piątku. Jest to nasz zalecany protokół dla większości pacjentów. Kursy paliatywne z kilkoma tygodniowymi dawkami promieniowania mogą być odpowiednią alternatywą, szczególnie dla pacjentów z większymi nowotworami, czasami w połączeniu z chemioterapią.
jakie skutki uboczne mogą być postrzegane z radioterapii nowotworów tarczycy?
zwierzęta rozwijają radiacyjne zapalenie skóry i zapalenie błon śluzowych w ciągu tygodnia 3-4 po rozpoczęciu leczenia. Działania niepożądane są ograniczone do pola leczenia, które zależy od stopnia guza. Twoje zwierzę może być przepisane antybiotyki i / lub leki przeciwzapalne zarządzać tych reakcji. W razie potrzeby można również przepisać leki przeciwbólowe. Twój zwierzak powinien być zachęcany do jedzenia miękkich, wilgotnych pokarmów podczas leczenia i okresu rekonwalescencji. Ostre efekty radiacyjne zwykle nasilają się stopniowo do około 2 tygodni po zakończeniu terapii, a następnie goją się w ciągu następnych 2-4 tygodni.
gdy ostre reakcje goją się, skóra może stracić włosy lub pigmentację. Przy każdym protokole promieniowania istnieje niskie (<5%) ryzyko poważnych późnych efektów, które mogą mieć powikłania spowodowane leczeniem zwykle obserwowane 1-5+ lat po leczeniu. Twój onkolog promieniowania omówi wszelkie szczególne obawy dotyczące skutków ubocznych promieniowania w oparciu o Pole leczenia swojego zwierzaka.