transtorno Dissociativo de identidade (DID), conhecido anteriormente como transtorno de personalidade múltipla, não é um verdadeiro transtorno. Pelo menos, isso é o que você pode ter ouvido na mídia, e até mesmo de alguns profissionais de saúde mental. DID é, sem dúvida, um dos diagnósticos mais incompreendidos e controversos no atual Manual De Diagnóstico e Estatística de transtornos mentais (DSM). Mas é uma desordem real e debilitante que dificulta o funcionamento das pessoas. por que a controvérsia? de acordo com Bethany Brand, Ph.D, professor de psicologia na Universidade Towson e especialista em tratamento e pesquisa de distúrbios dissociativos, há várias razões. DID está associado com trauma grave precoce, tais como abuso e negligência.

isto levanta a preocupação sobre memórias falsas. Algumas pessoas se preocupam que os clientes possam “lembrar” de abusos que não aconteceram realmente e pessoas inocentes podem ser culpadas por abusos. (“A maioria das pessoas com não se esqueceu de todos os seus abusos ou traumas”, Brand disse; “as pessoas que sofrem podem esquecer episódios ou aspectos de alguns de seus traumas,” mas é “bastante raro não se lembrar de nenhum trauma em tudo e de repente recuperar memórias de abuso crônico na infância.”) Também “se orgulha da privacidade das famílias”, e as famílias podem estar relutantes em revelar informações que possam colocá-las em uma luz negativa. no campo da saúde mental, os mitos persistem devido à falta de educação e formação sobre DID. Estes mitos criam uma mística em torno da desordem e perpetuam a crença que o fez é bizarra. Por exemplo, um mito prevalente é que há “pessoas diferentes dentro de alguém com DID”, disse Brand. Somando ao problema estão terapeutas mal treinados que promovem tratamentos atípicos que não são apoiados pela comunidade clínica especializada. “Especialistas dissociativos bem treinados não defendem o uso de intervenções de tratamento bizarras. Em vez disso, eles usam intervenções que são semelhantes às comuns usadas no tratamento de traumas complexos”, disse ela.

o que é feito?

normalmente se desenvolve na infância como resultado de trauma grave e sustentado. É caracterizada por identidades diferentes ou” auto-estados ” (não há senso integrado de si mesmo) e uma incapacidade de recordar informações que vão além do esquecimento. Propenso à amnésia, as pessoas com fizeram às vezes “não se lembram do que fizeram ou disseram”, disse Brand. Eles têm uma tendência para dissociar ou ” espaço para fora e perder a noção de minutos ou horas.”Por exemplo, é” comum descobrir que eles se machucaram não se lembram de fazer isso”, disse Brand. A perda de memória não é devido a drogas ou álcool, mas uma mudança em auto-Estados, ela observou. Aqui está uma lista dos critérios do DSM para DID.

7 mitos comuns DID

é seguro dizer que a maioria do que sabemos sobre DID é exagerada ou totalmente falso. Aqui está uma lista de mitos comuns, seguidos pelos fatos. 1. O DID é raro. Estudos mostram que na população em geral cerca de 1 a 3 por cento cumprir critérios completos para DID. Isso torna a desordem tão comum quanto a transtorno bipolar e esquizofrenia. As taxas nas populações clínicas são ainda maiores, disse Brand. Infelizmente, apesar de o ter feito ser bastante comum, a investigação sobre o assunto é extremamente subfinanciada. Os investigadores usam frequentemente o seu próprio dinheiro para financiar estudos ou voluntariar o seu tempo. (O Instituto Nacional de saúde Mental ainda não financiou um único estudo de tratamento em DID.)

2. É óbvio quando alguém o fez. O sensacionalismo vende. Então não é surpreendente que representações de DID em filmes e TV são exageradas. Quanto mais bizarro o retrato, mais fascina e tenta os espectadores a sintonizar-se. Além disso, retratos exagerados tornam óbvio que uma pessoa o fez. Mas” DID é muito mais sutil do que qualquer retrato de Hollywood”, disse Brand. Na verdade, as pessoas com passou uma média de sete anos no sistema de saúde mental antes de ser diagnosticado.

eles também têm distúrbios Co-mórbidos, tornando mais difícil de identificar fez. Eles muitas vezes lutam com depressão severa resistente ao tratamento, transtorno de estresse pós-traumático( PTSD), distúrbios alimentares e abuso de substâncias. Como o tratamento padrão para esses transtornos não trata o feito, esses indivíduos não ficam muito melhores, disse Brand. 3. Pessoas com personalidades distintas. Em vez de personalidades distintas, as pessoas com tinham estados diferentes. Brand descreve-o como ” tendo diferentes maneiras de ser eles mesmos, o que todos nós fazemos em certa medida, mas as pessoas com não pode sempre lembrar o que eles fazem ou dizem enquanto em seus diferentes estados.”E podem agir de forma muito diferente em diferentes estados.

também, ” há muitas desordens que envolvem mudanças no estado. Por exemplo, as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem ir de relativamente calmo para extremamente irritado com pouca provocação.”As pessoas com transtorno de pânico podem passar de um estado emocional a um estado extremamente apavorado.””No entanto, pacientes com esses distúrbios lembram o que eles fazem e dizem nestes diferentes estados, em contraste com a amnésia ocasional que os pacientes experimentaram.”

Como Marca aponta, na mídia, há um grande fascínio com os auto-Estados. Mas os auto-estados não são o maior foco no tratamento. Os terapeutas abordam a grave depressão, dissociação, auto-dano, memórias dolorosas e sentimentos avassaladores dos clientes. Eles também ajudam os indivíduos a “modular seus impulsos” em todos os seus Estados. A” maioria é muito mais mundana do que Hollywood nos levaria a esperar”, disse Brand. 4. O tratamento piora. Alguns críticos acreditaram que o tratamento agrava a desordem. É verdade que Terapeutas mal informados que usam abordagens desatualizadas ou ineficazes podem causar danos. Mas isso pode acontecer com qualquer desordem com qualquer terapeuta inexperiente e mal treinado. Os tratamentos baseados em pesquisas e consensualmente estabelecidos para Fez ajudar. a International Society for the Study of Trauma and Dissociation, a principal organização que treina terapeutas para avaliar e tratar distúrbios dissociativos, apresenta as últimas diretrizes de tratamento para adultos em sua homepage. Estas diretrizes, que a Brand ajudou a co-autor, são baseadas em pesquisas atualizadas e experiência clínica. (O site também oferece diretrizes para crianças e adolescentes com distúrbios dissociativos.)

Marca e colegas recentemente realizaram uma revisão dos estudos de tratamento sobre distúrbios dissociativos, que foi publicado no Journal of Nervous Mental Disease. Enquanto os estudos revistos têm limitações-sem grupos de controle ou comparação e pequenos tamanhos de amostra—os resultados revelaram que os indivíduos melhoram. Especificamente, os autores encontraram melhorias nos sintomas dissociativos, depressão, angústia, ansiedade, PTSD e trabalho e funcionamento social. É necessária mais investigação. Brand, juntamente com colegas dos EUA e do exterior, estão trabalhando em um estudo em maior escala para testar os resultados do tratamento. 5. Os terapeutas desenvolvem e “reificam” (consideram-nos reais ou concretos) os auto-Estados. Pelo contrário, os terapeutas tentam criar uma “comunicação interior e cooperação entre os auto-estados”, disse Brand. Eles ensinam os pacientes a gerirem seus sentimentos, impulsos e memórias. Isto é especialmente importante porque uma pessoa muda de auto-estados quando se confronta com memórias ou sentimentos avassaladores como medo e raiva. os terapeutas ajudam os pacientes a integrarem seus estados, o que é um processo que acontece ao longo do tempo. Ao contrário dos filmes e da mídia retratar, a integração não é “um grande evento dramático”, disse Brand. Em vez disso, eventualmente, as diferenças entre os Estados diminuem, e a pessoa é melhor capaz de lidar com sentimentos fortes e memórias sem mudar de auto-estados e se retirar da realidade. 6. Só as pessoas com quem se dissociaram. As pessoas dissociam-se em resposta a traumas ou outras situações avassaladoras, tais como dor intensa ou ansiedade. Assim, os indivíduos com outros distúrbios, tais como transtornos de ansiedade e PTSD também dissociam. (Em cerca de seis meses, um jornal especializado em depressão e ansiedade focará todo o seu problema na dissociação.)

pesquisadores em outros campos, especificamente PTSD, estão começando a reanalisar seus dados e categorizar indivíduos em alta dissociação e baixa dissociação. Eles estão aprendendo que as pessoas que são dissociativas altas muitas vezes têm uma resposta mais lenta ou mais pobre ao tratamento. Isso mostra que muito mais pesquisa é necessária para aprender a tratar melhor os indivíduos dissociativos, disse Brand. além disso, estudos cerebrais demonstraram que os elevados dissociativos exibem actividade cerebral diferente da baixa dissociativa. Uma revisão de 2010 no American Journal of Psychiatry concluiu que as pessoas que têm o subtipo dissociativo de PTSD “tendem a ter menos ativação nos centros emocionais do cérebro, recordando seus traumas e enquanto dissociando do que as pessoas com PTSD clássico.”

7. A hipnose é usada para aceder ou explorar memórias ocultas. Alguns terapeutas costumavam acreditar que a hipnose poderia ajudar os clientes a recuperar memórias precisas (como memórias de abuso). Agora, pesquisas convincentes têm mostrado que” experiências relembradas sob hipnose podem se sentir muito verdadeiras”, mesmo que a pessoa nunca tenha experimentado esses eventos, Brand disse. Ela acrescentou que todas as associações profissionais respeitáveis que fornecem treinamento em Hipnose “terapeutas educados que nunca devem usar hipnose para tentar facilitar a memória.”Então, se um terapeuta diz que eles usam hipnose para explorar memórias, Brand enfatizou a importância de obter informações sobre seu treinamento em trauma. terapeutas bem treinados usam hipnose apenas para controlar sintomas comuns como ansiedade e dor crónica. As pessoas com DID tendem a lutar com insônia, e a hipnose melhora o sono. Ele também “ajuda a conter flashbacks do PTSD”, e fornece” Distância e controle sobre memórias traumáticas e intrusivas”, disse Brand. Pessoas com fizeram muitas vezes experimentar enxaquecas graves, que podem ser “correlacionadas com o conflito interno entre estados de personalidade.”Por exemplo, um auto-estado pode querer cometer suicídio, enquanto os outros não.

problemas crônicos de saúde são comuns entre as pessoas com DID. A razão subjacente pode ser o stress. Os estudos ACE têm encontrado uma ligação entre” eventos adversos da infância (ACE)”, como abuso de substâncias dos pais e divórcio, bem como abuso infantil, e vários problemas psicológicos e médicos.

Brand usa hipnose em suas sessões, que ela descreve como “facilitando uma mudança positiva no estado de consciência.”Muitas pessoas com DID são altamente hipnotizáveis, disse ela. Para hipnotizar um cliente, Brand simplesmente diz: “Eu quero que você respire devagar e profundamente e imagine estar em um lugar seguro.”

an Example DID Case

So what does look like? De acordo com Brand, imagine uma mulher de meia-idade que está no sistema de saúde mental há cerca de 10 anos. Ela entra em Terapia em busca de Ajuda para seus comportamentos auto-destrutivos. Ela se corta, fez várias tentativas de suicídio e luta com uma depressão incapacitante. Ela nunca mencionou que o fez. (A maioria das pessoas com não se apercebem que o têm, ou se o têm, mantêm-no escondido porque não querem ser vistos como “loucos”.”)

mas ela está ciente de que ela “perde” lacunas de tempo e tem uma má memória. Durante as sessões com o terapeuta, ela fica fora. Muitas vezes a terapeuta tem que chamar o seu nome para trazê-la de volta ao presente. As pessoas mencionam ocasionalmente o comportamento dela fora de carácter. Por exemplo, apesar de raramente beber, dizem-lhe que às vezes bebe muito álcool. Ela percebe que isso deve ser verdade porque ela já se sentiu de ressaca antes, mas não conseguia lembrar-se de tomar uma única bebida. “No entanto, ela admite apenas para si mesma que ela não pode se lembrar do que ela fez por várias horas nas noites antes das ressacas. Ela tenta não pensar nessas experiências inexplicáveis e assustadoras.ela também apresenta sintomas do tipo TEPT. Ela lembra-se de ser sufocada e, às vezes, tosse abundantemente e sente que não consegue recuperar o fôlego. Ou ela gagueja ao escovar os dentes. Ela luta com uma má imagem do corpo, baixa auto-estima e uma série de problemas crônicos de saúde, incluindo fibromialgia e enxaquecas.

(tenha em mente que este exemplo contém generalizações.)

independentemente da controvérsia, transtorno dissociativo de identidade é um transtorno real que perturba a vida das pessoas. Mas há esperança e ajuda. Se você está lutando com DID, confira esta lista de terapeutas da Sociedade Internacional para o estudo de Trauma e dissociação.

você pode aprender mais sobre DID da Sociedade Internacional para o estudo do Trauma e dissociação. A highly regarded expert on the disorder, Richard P. Kluft, M. D., talks about DID and the TV series “United States of Tara” in this video.