Blue Cross Blue Shield of Texas (BCBSTX) täcker viktminskning kirurgi. Men vissa policyer utesluter specifikt viktminskningskirurgi. Använd kontaktinformationen längst ner på denna sida för att ta reda på om din policy har en specifik uteslutning för viktminskningskirurgi.
Blue Cross Blue Shield of Texas’ kriterier för försäkringsskydd
två kriterier måste uppfyllas för att kvalificera sig för BCBSTX för att täcka ditt förfarande.
1. Diagnos av sjuklig fetma
- kroppsmassindex lika med eller större än 40.
- kroppsmassindex lika med eller större än 35 med minst två av följande komorbiditeter.
- hypertoni, eller
- dyslipidemi, eller
- typ 2-Diabetes, eller
- sömnapnea, eller
- artros och
2. Dokumentation från den begärande kirurgen att:
- Du är minst 18 år och fullvuxen.
- dokumentation som intygar att du förstår den postoperativa regimen.
- utvärdering från en professionell rådgivare, psykolog eller psykiater inom 12 månader före operationen.
om något av följande gäller kommer du inte att vara berättigad till viktminskningskirurgi.
- patienter med psykiska handikapp som gör att de inte kan förstå reglerna för att äta och träna postoperativt.
- patienter med portalhypertenstion som orsakar högriskoperation.
- kvinnor som är gravida eller ammande.
- patienter med allvarliga medicinska sjukdomar i vilka kaloribegränsning kan förvärra sjukdomen.
vilka viktminskningsoperationer omfattas?
- Gastric bypass
- Gastric banding (Lap Band och Realize Band)
- Sleeve gastrectomy
- Biliopancreatic bypass med duodenal switch – endast hos patienter med BMI över 50.
osäker på vilket förfarande som passar dig? Ta vårt test.
är lap band fyller omfattas?
ja, varvbandsfyllningar är täckta och det är inte nödvändigt att begära dokumentation för påfyllnings-och underhållsförfaranden.
vilka förfaranden omfattas inte av BCBSTX?
- vertikal bandad gastroplastik
- Långben gastrisk bypassprocedurer
- Mini-gastrisk bypass
- anteckningar eller toga-procedurer
är en andra viktminskningskirurgi täckt om varvbandet inte fungerar?
endast om patienten har följt diet-och träningsrutiner postoperativt och haft en komplikation med det ursprungliga förfarandet som orsakade att det misslyckades kommer BCBSTX att betala för en andra procedur.
är revisionsoperationer täckta?
revideringar omfattas när det ursprungliga förfarandet inte uppnår långsiktiga viktminskningsmål. Men patienten måste visa bevis på att de har följt de postoperativa kost-och träningsrutinerna. Kirurgen måste visa att den ursprungliga magsäcken utvidgades eller bandet gled eller eroderades.
kräver BCBSTX Center Of Excellence?
Ja – Blue Cross Blue Shield har blå Distinktionscentra för bariatrisk kirurgi.
måste jag använda en bariatrisk kirurg i nätverket?
Du behöver inte men du kan spara pengar om du väljer en kirurg i nätverket och har proceduren vid ett blått Distinktionscenter för bariatrisk kirurgi.
BCBS of Texas kontaktinformation
bcbstx kontaktinformation finns på deras hemsida.
BCBS of Texas ’ Weight Loss Surgery Full Coverage Statement
det fullständiga uttalandet om bariatrisk kirurgi finns här.