- eldfast gikt är en sällsynt form av gikt. Detta tillstånd kan vara smärtsamt och allvarligt. Personer med eldfast gikt kan också ha problem med njurarna.
- tecken och symtom på sjukdomen inkluderar kronisk artrit; leder med svullnad, rodnad och intensiv smärta och tophi (klumpar runt händer, armbågar och andra kroppsdelar). Sjukdomen kan fortsätta trots behandling.
- personer med refraktär gikt kan behöva ytterligare behandling för att hantera sin sjukdom.
gikt är ett tillstånd där en avfallsprodukt som kallas urinsyra byggs upp i kroppen. Normalt löses urinsyra i blodet, behandlas av njurarna och lämnar kroppen i urinen. En liten andel urinsyra utsöndras också av tarmarna. Med gikt finns det för mycket urinsyra i kroppen, antingen för att kroppen gör för mycket urinsyra, eller njurarna kan inte ta bort så mycket som borde.
många saker kan öka nivån av urinsyra i kroppen, inklusive vissa livsmedel, andra sjukdomar eller vissa läkemedel. Att vara uttorkad (med för lite vatten) kan också öka koncentrationen av urinsyra i blodet.
om urinsyranivåerna i kroppen är för höga kan de inte orsaka problem direkt. Men om urinsyranivåerna fortsätter att vara för höga över tiden kan den extra urinsyran byggas upp och bilda kristaller i hela kroppen, särskilt i lederna eller njurarna. Hos vissa personer med gikt kan höga nivåer av urinsyra gå ner om de går ner i vikt eller byter dieter. Men hos personer med eldfast gikt kan denna urinsyrauppbyggnad fortsätta.
symtom på gikt kan inkludera:
- leder som är svullna
- huden runt den svullna leden kan vara röd eller lila
- smärta eller värme runt leden
gikt händer oftast i stortåns LED (kallad podagra), men gikt kan också hända med andra leder i anklar, knän och händer. Det är viktigt att känna till dessa symtom, eftersom vissa människor kan ha gikt även om deras urinsyranivå är normal.
med eldfast gikt förblir urinsyranivåerna höga och dessa symtom (inklusive smärtsamma och svullna leder) blir kroniska. Tecken och symtom kan inkludera
- kronisk artrit
- smärta i en LED som blir mer intensiv
- rodnad och svullnad i en LED som blir värre
- smärta och svullnad i andra leder runt kroppen
- klumpar eller knölar på händer, fingrar eller armbågar och andra delar av kroppen. Dessa orsakas av hårda urinsyraavlagringar under huden som kallas tophi, vilket kan vara allvarligt, smärtsamt och vanprydande.
personer med refraktär gikt har högre risk för njursten och kronisk njursjukdom (när njurarna arbetar mindre över tiden)
Giktdiagnos
en fysisk undersökning kommer att kontrollera tecken och symtom relaterade till gikt. Nivåerna av urinsyra kommer att kontrolleras i blod och urin. Vätska från en drabbad LED kan också undersökas för giktkristaller.
om dessa tecken och symtom kvarstår över tiden kan eldfast gikt vara orsaken.
en vårdgivare kan också kontrollera andra sjukdomar eller läkemedel som kan öka nivåerna av urinsyra i kroppen.
njurarna kan också kontrolleras. En uppskattning av GFR (glomerulär filtreringshastighet) är ett mått på hur väl njurarna fungerar.
avbildningstester kan också användas för att kontrollera njursten.
behandling för gikt
gikt kan hanteras med kostförändringar, medicin och hantering av andra tillstånd som ökar urinsyranivåerna. De flesta experter rekommenderar att urinsyranivåerna i blodet reduceras för att hålla sig under 6.0 mg / dL för att förhindra giktattacker.
livsmedel och drycker som bidrar till urinsyra och gikt bör undvikas. Dessa inkluderar rött kött, orgelkött, skaldjur, öl, sprit och sockersötade föremål (särskilt med majssirap med hög fruktos).
andra hälsoproblem som ökar risken för gikt bör också hanteras. Dessa inkluderar fetma, högt blodtryck, diabetes (högt blodsocker) och högt kolesterol. Dessa tillstånd, särskilt diabetes och högt blodtryck, kan också öka risken för njursjukdom.
alla läkemedel och kosttillskott måste granskas av en vårdgivare. Vissa mediciner kan också öka urinsyranivåerna. Dessa inkluderar aspirin, niacin och vissa blodtrycksmedicin som kallas diuretika (eller vattenpiller). Vissa läkemedel mot avstötning som ges efter en njurtransplantation (såsom takrolimus) kan också höja urinsyranivåerna. Eventuella ändringar av läkemedel ska göras av en vårdgivare.
det är viktigt att hålla sig väl hydratiserad och dricka tillräckligt med vatten för att hjälpa till att hantera symtomen på gikt och minska risken för njursten. Vissa människor har vätskebegränsningar på grund av ett medicinskt tillstånd, såsom behovet av dialys eller vissa hjärtsjukdomar, så mängden vatten eller totala vätskor bör diskuteras med en vårdgivare.
vissa läkemedel kan också användas för att sänka nivåerna av urinsyra i kroppen. Dessa läkemedel används för att förhindra framtida giktattacker och hålla tillståndet från att bli kroniskt. Läkemedel som används för att sänka urinsyranivåerna inkluderar allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), febuxostat (Uloric), lesinurad (Zurampic), probenecid (Benemid) och peglotikas (Krystexxa). Allopurinol och febuxostat anses vara förstahandsmedicin för att förhindra framtida giktattacker. Men med eldfast gikt kan symtom och höga nivåer av urinsyra (över 6 mg/dL) fortsätta, trots behandling. Därför kan andra läkemedel, såsom lesinurad eller probenecid övervägas för att sänka urinsyranivåerna, men de rekommenderas vanligtvis inte för personer med avancerad CKD. Peglotikas är ett läkemedel tillgängligt för eldfast gikt som är svår och förbättras inte med andra behandlingar.
Om du har eldfast gikt måste alla ovanstående steg vidtas för att minska urinsyranivåerna och symtomen relaterade till gikt. Om symtomen fortsätter trots behandling kan du behöva prata med din vårdgivare om din behandlingsplan och vilka andra ändringar av din kost och mediciner som kan behöva göras.