FOLFIRI är namnet på en kemoterapikombination som inkluderar:

• folinsyra (även kallad leucovorin, kalciumfolinat eller FA)
• fluorouracil (även kallad 5FU)
• irinotekan

FOLFIRI är också känt som irinotecan de Gramont eller irinotecan modified de Gramont. Det är en behandling för avancerad tarmcancer och andra mag – (mag -) cancer.

hur det fungerar

dessa cancerläkemedel förstör snabbt delande celler, såsom cancerceller.

hur du har FOLFIRI

Du kan få behandling genom ett långt plaströr som går in i en stor ven i bröstet. Röret förblir på plats under hela behandlingen. Detta kan vara en:

• central linje
• PICC linje
• portacath

Du har fluorouracil (5FU) genom en liten pump. Pumpen sätter långsamt vätskan i blodet (infusion). Du kan hålla pumpen i en liten påse eller fästa den på ett bälte. Du måste gå tillbaka till sjukhuset efter den andra behandlingsdagen för att få pumpen borttagen. Eller ibland kan en kemoterapi Sjuksköterska kunna göra det åt dig hemma.

om du inte har en central linje

kan du få behandling genom ett tunt kort rör (en kanyl) som går in i en ven i armen varje gång du har behandling.

du stannar vanligtvis på sjukhus som slutenvård om du har FOLFIRI genom en kanyl.

när du har FOLFIRI

har du FOLFIRI kemoterapi som behandlingscykler. Det betyder att du har drogen och sedan vila för att låta din kropp återhämta sig.

varje behandlingscykel varar 2 veckor (14 dagar). Beroende på dina behov kan du ha upp till 12 cykler, vilket tar upp till 6 månader totalt.

Du har varje behandlingscykel på följande sätt:

sedan startar du cykeln igen.

tester

Du har blodprov före och under din behandling. De kontrollerar dina nivåer av blodkroppar och andra ämnen i blodet. De kontrollerar också hur bra din lever och njurar fungerar.

biverkningar

Vi har inte listat alla biverkningar. Det är mycket osannolikt att du kommer att få alla dessa biverkningar, men du kan ha några av dem samtidigt.

hur ofta och hur allvarliga biverkningarna är kan variera från person till person. De beror också på vilken annan behandling du har. Till exempel kan dina biverkningar bli värre om du också har andra läkemedel eller strålbehandling.

när du ska kontakta ditt team

din läkare eller sjuksköterska kommer att gå igenom eventuella biverkningar. De kommer att övervaka dig noga under behandlingen och kontrollera hur du är på dina möten. Kontakta din rådgivningslinje så snart som möjligt om:

• du har allvarliga biverkningar
• dina biverkningar blir inte bättre
• dina biverkningar blir värre

tidig behandling kan hjälpa till att hantera biverkningar bättre.

vanliga biverkningar

dessa biverkningar förekommer hos fler än 10 av 100 personer (10%). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

ökad risk för infektion

ökad risk för infektion beror på en minskning av vita blodkroppar. Symtomen inkluderar en temperaturförändring, värkande muskler, huvudvärk, kyla och rysning och i allmänhet dålig. Du kan ha andra symtom beroende på var infektionen är.

infektioner kan ibland vara livshotande. Du bör kontakta din rådgivningslinje omedelbart om du tror att du har en infektion.

blåmärken, blödande tandkött eller näsblödningar

detta beror på en minskning av antalet blodplättar i blodet. Dessa blodkroppar hjälper blodet att koagulera när vi skär oss själva. Du kan ha näsblod eller blödande tandkött efter att du borstar tänderna. Eller du kan ha massor av små röda fläckar eller blåmärken på dina armar eller ben (känd som petechiae).

andfåddhet och ser blek ut

Du kan vara andfådd och se blek ut på grund av en minskning av röda blodkroppar. Detta kallas anemi.

Inflammation i munnen, halsen, matröret och baksidan

det kan vara smärtsamt att svälja drycker eller mat. Smärtstillande medel och muntvättar kan bidra till att minska ömheten och hålla munnen frisk.

andra delar av matsmältningssystemet kan också påverkas. Ett inflammerat matrör (matstrupe) kan orsaka halsbränna. Inflammation i anus (rektum) kan orsaka diarre. Andra symtom är smärta, blödning och urladdning och känslan av att du vill passera en tarmrörelse. Tala med din läkare eller sjuksköterska om du har dessa symtom.

att känna eller vara sjuk

att känna eller vara sjuk kontrolleras vanligtvis väl med läkemedel mot sjukdom. Att undvika fet eller stekt mat, äta små måltider och snacks, dricka mycket vatten och avslappningstekniker kan alla hjälpa.

det är viktigt att ta läkemedel mot sjukdom som föreskrivs även om du inte känner dig sjuk. Det är lättare att förebygga sjukdom än att behandla den när den har börjat.

diarre

kontakta din rådgivningslinje om du har diarre, till exempel om du har haft 4 eller fler lösa vattniga poos (avföring) på 24 timmar. Eller om du inte kan dricka för att ersätta den förlorade vätskan. Eller om det fortsätter i mer än 3 dagar.

din läkare kan ge dig läkemedel mot diarre att ta med dig hem efter behandlingen. Ät mindre fiber, undvik råa frukter, fruktjuice, spannmål och grönsaker och drick mycket för att ersätta den förlorade vätskan.

akut kolinergt syndrom

irinotekan kan få vissa människor att utveckla en uppsättning biverkningar under eller inom de första 24 timmarna efter att ha fått läkemedlet. Dessa biverkningar inkluderar diarre (som kan vara svåra), svettningar, magkramper, ökad salivproduktion och vattniga ögon. Du kan få en injektion av atropin före irinotekan för att minska dessa biverkningar.

andningssvårigheter

Du kan ha svårt att andas med väsande andning och hosta. Meddela din läkare eller sjuksköterska omedelbart om detta inträffar.

förhöjda nivåer av urinsyra i blodet

höga nivåer av urinsyra i blodet kan leda till en ansamling av kristaller i kroppens vävnader och orsaka inflammerade leder. Du kommer att ha regelbundna blodprov för att kontrollera dina nivåer. Att dricka mycket vätska hjälper till att spola ut överskottet av urinsyra. Du kan också ha läkemedel för att kontrollera urinsyranivåerna.

förändringar i din hjärtrytm

Du kan ha förändringar i hur ditt hjärta fungerar. Detta kan orsaka förändringar i din hjärtrytm.

din läkare kan be dig att göra tester för att kontrollera ditt hjärta, till exempel ett elektrokardiogram (EKG).

det är sällsynt men dessa läkemedel kan orsaka andra biverkningar som hjärtinfarkt, brist på syre i hjärtat, inflammation i hjärtmuskeln, en förstorad hjärtmuskel eller ett hjärta som inte kan pumpa tillräckligt med blod (hjärtchock).

aptitlöshet

Du kan förlora din aptit av olika skäl när du får cancerbehandling. Sjukdom, smakförändringar eller trötthet kan avskräcka dig från mat och dryck.

håravfall

Du kan förlora allt hår. Detta inkluderar dina ögonfransar, ögonbryn, underarm, ben och ibland könshår. Ditt hår kommer vanligtvis att växa tillbaka när behandlingen är klar men det är troligt att det blir mjukare. Det kan växa tillbaka en annan färg eller vara lockigare än tidigare.

ömhet, rodnad och skalning på handflator och fotsulor

huden på dina händer och fötter kan bli öm, röd eller kan skala. Du kan också ha stickningar, domningar, smärta och torrhet. Detta kallas hand-fot syndrom eller palmar plantar syndrom.

återfukta huden regelbundet. Din läkare eller sjuksköterska kommer att tala om för dig vilken fuktkräm du ska använda.

långsam sårläkning

alla sår du kan ha kan ta längre tid att läka. Håll sår rena för att förhindra infektion. Kontakta din läkare eller specialistsjuksköterska om du är orolig för ett sår.

trötthet och svaghet

Du kan känna dig väldigt trött och som om du saknar energi.

olika saker kan hjälpa dig att minska trötthet och hantera det, till exempel träning. Viss forskning har visat att att ta mild träning kan ge dig mer energi. Det är viktigt att balansera träning med vila.

leverförändringar

Du kan ha leverförändringar som vanligtvis är milda och osannolikt att orsaka symtom. De går vanligtvis tillbaka till det normala när behandlingen är klar. Du har regelbundna blodprov för att kontrollera eventuella förändringar i hur din lever fungerar.

5FU kan orsaka levercellskador, men detta är sällsynt.

tillfälliga biverkningar

dessa biverkningar inträffar mellan 1 och 10 av 100 personer (1 till 10%). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

• bröstsmärta
• förstoppning
• hög temperatur (feber)
• Mage (buk) smärta

sällsynta biverkningar

dessa biverkningar förekommer hos färre än 1 av 100 personer (1%). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

• en reaktion under infusionen – du kan få utslag, andnöd, rodnad eller svullnad i ansiktet och yrsel – tala omedelbart om för ditt team om detta inträffar
• blodproppar som är livshotande; tecken är smärta, svullnad och rodnad där blodproppen är. Att känna sig andfådd kan vara ett tecken på blodpropp i lungan. Kontakta din rådgivningslinje eller läkare omedelbart om du har något av dessa symtom
• sömnsvårigheter (insomnia) eller känner dig sömnig
• humörförändringar som att du känner dig upprörd, deprimerad eller känner dig väldigt glad (eufori)
• har epileptiska anfall oftare om du har epilepsi
• förhöjda nivåer av sköldkörtelhormoner
• känner dig förvirrad och desorienterad och har problem med att gå eller tala på grund av förändringar i hjärnan
• ögonproblem inklusive ögon som rör sig snabbt från sida till sida (nystagmus), inflammation, blockerade tårkanaler, suddig syn, ögonlock vänder utåt, rinnande ögon och dubbelseende
• huvudvärk
• skakningar och skakningar, stelhet och långsam rörelse (symtom på Parkinsons sjukdom)
• en ökning av muskeltonen i dina ben och fötter som får dem att vara styva
• lågt blodtryck
• brist på blodflöde till hjärnan, tarmen, armarna, benen och huden
• förlust av kroppsvätska (uttorkning)
• blödning och sår i matsmältningssystemet

li>

• hudproblem som utslag, torr hud, ökad känslighet för solljus, nässelfeber, mörkare hud
• nagelproblem som förtjockning, inflammation, smärta, färgförändringar på nageln och nagelbädden
• yrsel
• inflammation i gallblåsan och skador på gallgångarna

andra biverkningar

det finns inte tillräckligt med information för att räkna ut hur ofta dessa biverkningar kan inträffa. Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

• förhöjda nivåer av ammoniak i blodet
• inflammation i fodret runt ditt hjärta

Vad behöver jag mer veta?

andra läkemedel, matdryck

cancerläkemedel kan interagera med vissa andra läkemedel och växtbaserade produkter. Tala om för din läkare eller apotekspersonal om eventuella läkemedel du tar. Detta inkluderar vitaminer, växtbaserade kosttillskott och över disk rättsmedel.

fenytoin

Fluorouracil kan höja nivåerna av fenytoin i ditt blod. Du bör ha regelbundna blodprov för att förhindra att detta händer.

natrium

detta läkemedel innehåller natrium (salt). Du kan behöva ta hänsyn till detta om du är på en kontrollerad natriumdiet. Tala om för din läkare om du har en låg saltdiet.

förlust av fertilitet

Du kanske inte kan bli gravid eller få barn efter behandling med dessa läkemedel. Tala med din läkare innan du börjar behandlingen om du tror att du kanske vill få barn i framtiden.

män kanske kan lagra spermier innan behandlingen påbörjas. Och kvinnor kanske kan lagra ägg eller äggstocksvävnad. Men dessa tjänster är inte tillgängliga på alla sjukhus, så du måste fråga din läkare om detta.

graviditet och preventivmedel

denna behandling kan skada ett barn som utvecklas i livmodern. Det är viktigt att du inte blir gravid eller far ett barn medan du får behandling och i minst 6 månader efteråt. Tala med din läkare eller sjuksköterska om effektiv preventivmedel innan behandlingen påbörjas.

amning

det är inte känt om detta läkemedel kommer in i bröstmjölken. Läkare rekommenderar vanligtvis att du inte ammar under denna behandling.

låga nivåer av DPD

Mellan 2 och 8 av 100 personer (2 till 8%) har låga nivåer av ett enzym som kallas DPD i sina kroppar. Brist på DPD kan innebära att du är mer benägna att få allvarliga biverkningar från capecitabin eller fluorouracil. Det kan ta lite längre tid att återhämta sig från kemoterapi. Dessa biverkningar kan sällan vara livshotande.

låga DPD-nivåer orsakar inte symtom så att du inte vet om du har brist. Du bör ha ett test innan du börjar denna behandling för att kontrollera om du har en DPD-brist.

vissa människor har allvarliga biverkningar från capecitabin eller fluorouracil även om de inte har låga DPD-nivåer. Kontakta din läkare eller sjuksköterska om dina biverkningar är allvarliga.

behandling för andra tillstånd

berätta alltid för andra läkare, sjuksköterskor, apotekare eller tandläkare att du har denna behandling om du behöver behandling för något annat, inklusive tandproblem.

immuniseringar

har inte immuniseringar med levande vacciner medan du får behandling och i upp till 12 månader efteråt. Hur lång tid beror på vilken behandling du har. Fråga din läkare eller apotekspersonal hur länge du ska undvika levande vaccinationer.

i Storbritannien inkluderar levande vacciner rubella, kusma, mässling, BCG, gul feber och bältrosvaccinet (Zostavax).

Du kan:

• har andra vacciner, men de kanske inte ger dig så mycket skydd som vanligt
• har influensavaccin (som en injektion)

kontakt med andra som har haft vaccinationer – du kan vara i kontakt med andra personer som har haft levande vacciner som injektioner. Undvik nära kontakt med personer som nyligen har fått levande vacciner som tas via munnen (orala vacciner), såsom det orala tyfoidvaccinet.

om ditt immunförsvar är kraftigt försvagat bör du undvika kontakt med barn som har haft influensavaccinet som nässpray. Detta är i 2 veckor efter vaccinationen.

spädbarn har levande rotavirusvaccin. Viruset är i barnets poo i ca 2 veckor och kan göra dig sjuk om din immunitet är låg. Få någon annan att byta blöjor under den här tiden om du kan. Om detta inte är möjligt, tvätta händerna väl efter att du har bytt blöja.

mer information om denna behandling

För ytterligare information om denna behandling gå till electronic Medicines Compendium (eMC) hemsida.

Du kan rapportera alla biverkningar du har till Läkemedelshälsa-och tillsynsmyndigheten (MHRA) som en del av deras gula kort-schema.