• 22 oktober 2018
• bidragit med Zawn Villines

självskadande beteende kan vara alarmerande för föräldrar och vårdgivare. Det kan också leda till frustrerande och smärtsam bedömning från åskådare. I de flesta fall orsakar självskada inte allvarliga skador som hjärnskakningar eller livshotande sår, även om vissa autistiska människor allvarligt skadar sig själva.

SIB är ett symptom på ett underliggande problem. Föräldrar, makar, vänner och andra som investeras i autistiska människors välbefinnande måste se till den underliggande motivationen. Att förstå känslor och frustrationer som utlöser självskada är den snabbaste vägen till att avsluta den.

vanliga orsaker till självskadande beteende i Autism

Människor på autismspektrumet bearbetar information, känslor och sensorisk inmatning annorlunda än neurotypiska individer. Medan upplevelsen av varje autistisk person är något annorlunda, inkluderar vissa egenskaper hos autism som ökar risken för självskada:

sensorisk överbelastning

Autism kan göra en person mycket känslig för sensorisk inmatning. De kan känna sig överväldigade av höga ljud, hitta vissa texturer oacceptabla eller inte kunna koncentrera sig i vissa miljöer. En liten förändring i en autistisk persons sensoriska miljö kan kännas som tortyr. Vissa autistiska människor engagerar sig i självskada av frustration när sensoriska stimuli blir överväldigande. Andra skadar sig själv som en fysisk motvikt mot smärtsam sensorisk inmatning.

brist på kontroll

både autistiska och neurotypiska barn kan självskada i frustration när de har liten kontroll över sina miljöer. Till exempel, ett barn som tvingas leka med leksakerna som deras föräldrar väljer istället för de leksaker de önskar kan slå huvudet. Föråldrade föreställningar om hur man stöder barn med autism förespråkar ibland återhållsamhet eller straff. Detta kan utlösa självskada hos vissa barn.

förstärkning

föräldrar och åskådare kan oavsiktligt förstärka SIB genom att ge barnet mer uppmärksamhet när de försöker stoppa beteendet. De kan också belöna ett barn omedelbart efter att de slutat självskada. Denna taktik kan slå tillbaka och förstärka själva handlingen snarare än att stoppa.

smärta

Autism är kopplad till ett antal andra tillstånd och symtom. Till exempel är autistiska barn mer benägna att ha gastrointestinala problem. För vissa barn är självskada ett sätt att hantera eller distrahera från smärta. En studie från 2017 hävdar att vissa fysiska symtom på autism, såsom magbesvär, sannolikt beror på stress istället för ett underliggande medicinskt tillstånd. Detta tyder på stressiga upplevelser och kronisk stress kan spela en roll i SIB.

kemiska förändringar

forskning tyder på att SIB och andra former av självskada kan få kroppen att släppa må bra kemikalier som kallas endogena opioider. Det betyder att självskada kan vara en källa till nöje. För en person som upplever stress eller smärta kan den behagliga kemiska rusningen i samband med självskada vara tilltalande. (Denna teori gäller både autistiska och neurotypiska människor.)

miljöförändringar

Autism får ofta en person att längta efter rutin, ordning och kontroll. Så när deras miljö förändras, deras schema är kaotiskt, eller de kan inte gå om sin vanliga rutin, kan de självskada att klara sig.

hur man hjälper en autistisk Person som Självskadar

för en generation sedan fokuserade mycket råd om att hantera autismrelaterade utmaningar på belöningar och straff. Nu, med tillkomsten av autism självförespråkande samhällen, autistiska individer kan väga in på olika strategier. Den överväldigande majoriteten av autistiska människor och autismförespråkare motsätter sig starkt straff. Många har också uttryckt oro över belöningar, särskilt när personen som ger belöningen inte gör något för att ta itu med den bakomliggande orsaken till beteendet.

föräldrar och andra som bryr sig om en autistisk person bör se SIB som kommunikation. Några strategier som kan hjälpa till är:

• en förändring i föräldrastrategin. Autistiska individer trivs ofta på ordning och rutin. Föräldrastrategier som stöder detta behov kan minimera SIB. En studie från 2006 visade att en mindfulness-baserad föräldraintervention förbättrade föräldraförmågan, hjälpte föräldrar att känna sig mer kompetenta och minskade aggression och självskada.
• erbjuder mer kontroll över miljön. Ett antal studier har visat att ge autistiska människor fler valmöjligheter och mer byrå kan minska självskada. Till exempel, snarare än att berätta för ett barn vad de ska äta till middag, erbjuda dem två eller tre alternativ.
• adresserar underliggande sensoriska problem. Sensorisk överbelastning kan vara intensiv och smärtsam. Föräldrar och andra vårdgivare bör arbeta för att identifiera och förstå deras barns sensoriska triggers. Förespråkare rekommenderar att du tar bort eller minskar dessa triggers så snart som möjligt. Många autistiska människor kan inte fungera eller koncentrera sig förrän deras triggers är borta. Något så enkelt som att köpa sömlösa strumpor kan göra en meningsfull skillnad.
• undvika att oavsiktligt förstärka beteendet. Skrik inte, straffa eller omedelbart avleda din uppmärksamhet åt ett autistiskt barn som är engagerat i självskada. Vissa autistiska barn känner sig kroniskt okända och har lärt sig att självskada är det enda sättet att få vårdgivarens uppmärksamhet. Vänd denna cykel genom att lyssna uppmärksamt när ett autistiskt barn försöker kommunicera men minimera uppmärksamhet under ögonblick av självskada.

självhjälp för autistiska människor som engagerar sig i självskadande beteende

vissa autistiska människor känner en överväldigande impuls till självskada, även när de gör det orsakar dem svårigheter hemma, arbete, skola och i vänskap eller romantiska relationer.

rätt terapeut kan hjälpa en autistisk person att förespråka sig själv och bygga en miljö som känns säker och hälsosam.Korrigering av SIB börjar med att förstå vad som orsakar det. Försök fråga dig själv vilka triggers som mest sannolikt kommer att leda till SIB? Utforska sedan hur du känner dig när du skadar dig själv. Orsakar det känslor av lättnad? Nöje? Distraktion? Att identifiera vad du får ut av SIB kan hjälpa dig att börja odla hälsosamma alternativ. Till exempel kan meditation hjälpa till med att känna sig lugn som svar på stress, medan träning kan hjälpa till med att känna sig jittery eller frustrerad.

autistiska människor hittar ofta stöd och hjälp från autistiska självhjälp och förespråksgrupper. Dessa grupper ser autism som en identitet snarare än en funktionsnedsättning eller sjukdom. De säger att autism är en unik lins för att se världen. Deltagande i en sådan grupp kan hjälpa en autistisk person att odla nya styrkor och hitta hälsosamma alternativ för att hantera utmanande känslor.

medicin för autistisk självskada

ingen specifik medicinering är godkänd av US Food and Drug Administration (FDA) för att förhindra SIB. Ett antal läkemedel kan dock hjälpa till att behandla de bakomliggande orsakerna till SIB:

• antipsykotika: FDA har godkänt antipsykotika som risperidon för att behandla autismrelaterad irritabilitet. Att sänka ilska kan minska sitt behov av att använda SIB som utlopp. Men antipsykotika förvärrar ofta ångest. Eftersom många autister redan kämpar med ångest är det ofta bättre att prova andra droger först.
• antidepressiva medel: vissa antidepressiva medel kan hjälpa till med ångest, depression, irritabilitet och aggression.
• opioidagonister: läkemedel som naltrexon motverkar effekterna av opioider i hjärnan. Forskning tyder på naltrexon kan minska nöjet en autistisk person upplever när självskadande, potentiellt stoppa beteendet.

terapi för självskada hos personer på spektrumet

terapi kan hjälpa autistiska personer som skadar sig själva, liksom deras makar, föräldrar och andra nära och kära. En terapeut kan arbeta med en individ för att identifiera triggers för SIB och odla hälsosammare alternativ. Rätt terapeut kan hjälpa en autistisk person att förespråka sig själv och bygga en miljö som känns säker och hälsosam.

familjerådgivning hjälper familjer bättre förstå autism samtidigt skingra myter om spektrumet. Detta kan hjälpa föräldrar att bättre stödja sina barn, främja kommunikation mellan autistiska och neurotypiska syskon och erbjuda ett säkert utrymme för varje familjemedlem att strategisera och dela oro.

parrådgivning kan hjälpa autistiska människor och deras partners att förstå varandras känslor. Detta främjar bättre kommunikation, minskar frustration, och erbjuder större intimitet.

om du eller en älskad vill ha stöd kan du hitta en terapeut här.

1. om autism. (nd). Hämtad från http://autisticadvocacy.org/about-asan/about-autism
2. Asan brev till FDA om förbud mot elektriska stötar. (2018, 23 April). Hämtad från http://autisticadvocacy.org/2018/04/asan-letter-to-fda-on-banning-electric-shock-devices
3. Humenik, A. L., Curran, J., Luiselli, J. K., & Child, sn (2008). Intervention för självskada hos ett barn med autism: effekter av val och kontinuerlig tillgång till föredragna stimuli. Bulletin För Beteendeutveckling, 14 (1), 17-22. doi: 10.1037/h0100503
4. att leva med barn: Head-banging . (nd). United Cerebral Pares. Hämtad från http://ucphuntsville.org/wp-content/uploads/2015/06/Head-Banging.pdf
5. LeClerc, S., & Easley, D. (2015). Farmakologiska terapier för autismspektrumstörning: en recension. Apotek och terapi, 40(6), 389-397. Hämtad från https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4450669
6. Minshawi, N., Hurwitz, S., Fodstad, J., Biebl, S., Morriss, D., & McDougle, C. (2014). Sambandet mellan självskadande beteenden och autismspektrumstörningar. Psykologi forskning och beteendehantering, 7 (1), 125-136. Hämtad från https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3990505
7. Singh, nn, Lancioni, ge, Winton, as, Fisher, BC, Wahler, rg., Mcaleavey, K.,. . . Sabaawi, M. (2006). Mindful föräldraskap minskar aggression, bristande efterlevnad och självskada hos barn med autism. Journal of emotionella och beteendestörningar, 14 (3), 169-177. Hämtad från http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/10634266060140030401
8. Soke, G. N., Rosenberg, S. A., Hamman, R. F., Fingerlin, T., Robinson, C., Snickare, L., . . . DiGuiseppi, C. (2016). Kort rapport: förekomst av självskadande beteenden bland barn med autismspektrumstörning-en befolkningsbaserad studie. Journal of Autism och utvecklingsstörningar, 46 (11), 3607-3614. Hämtad från https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392775
9. Stress, inte diet, sannolikt källa till GI-problem hos barn med autism. (2017, 14 juli). Hämtad frånhttps://www.healio.com/gastroenterology/stomach-duodenum/news/online/%-0a63-4f1e-9dcb-c7f0dd8e0b59%7D/stress-not-diet-likely-source-of-gi-problems-in-children-with-autism
10. Walters, as, Barrett, Rp, Feinstein, C., Mercurio, A.,& hål, WT (1990). En fallrapport om naltrexon-behandling av självskada och socialt tillbakadragande vid autism. Journal of Autism och utvecklingsstörningar, 20 (2), 169-176. Hämtad från https://link.springer.com/article/10.1007