När patienter kommer till sin primärvårdsläkare med huvudvärk, diagnostiseras det inte alltid som migrän det är, enligt Cristina Wohlgehagen, MD, en neurolog vid Texas Health Presbyterian Hospital i Dallas.

här är 6 saker Wohlgehagen vill primärvårdsläkare att veta och överväga om patienter med migrän:

1. Det är ingen skada att hänvisa till en huvudvärkspecialist

Wohlgehagen erkänner att läkare är mer pressade för tid än någonsin tidigare. Många av hennes migränpatienter kommer till henne efter att ha lidit i flera år utan att hitta rätt behandling.

” jag tar ställning till, om du har migrän, se en huvudvärkspecialist. Varför inte börja med den som vet från början?”

2. Skapa ett migränfrågeformulär du kan ge patienter

men hon inser att många läkare kommer att försöka ta itu med huvudvärksproblemet själva, och så rekommenderar hon att läkare har ett vanligt frågeformulär för huvudvärkintag som kan fyllas i om patienten rapporterar kronisk eller svår huvudvärk.

” många människor som kommer till en läkare och säger,” jag har huvudvärk ”har faktiskt migrän, vilket är lättare att behandla än den genomsnittliga personen tror”, säger hon.

frågeformuläret kan ställa frågor som om huvudvärk är förknippad med ljus-och ljudkänslighet, om illamående eller mataversion åtföljer det, samt att ange frekvensen och svårighetsgraden av dem. Om patienten uppfyller kriterierna för migrän kan läkaren hänvisa till en specialist eller försöka behandla.

3. Erbjuda förebyggande läkemedel

Wohlgehagen finner att många av de patienter som kommer till henne aldrig erbjöds migrän förebyggande läkemedel av sin läkare, vilket hon anser är en missad möjlighet, särskilt för yngre människor. När Wohlgehagen erbjuder mediciner uppmanar läkare att hålla sig till de som är migränspecifika för symptomatisk behandling och att råda patienter att behandla tidigt under migränattacken. Det är okej att göra om men begränsa användningen till 9 dagar per månad. Överväg att erbjuda förebyggande läkemedel om en patient har mer än 2 eller 3 huvudvärk per månad. Antidepressiva medel, antiepileptika och antihypertensiva läkemedel kan hjälpa till med migränförebyggande.

nästa: Yoga, unga patienter, & avvänjning

4. Erbjuda alternativa alternativ och kosttillskott

i hennes klinik erbjuder Wohlgehagen alternativa tillvägagångssätt för dem som antingen vill gå utan medicinering eller som vill prova ytterligare behandlingar. Hon rekommenderar migränpatienter att se en nutritionist, överväga att öva yoga och delta i deras mentala hälsa med en psykiater eller rådgivare som en del av ett större livsstilsprogram för att stödja övergripande hälsa och minska migränutlösare. Hon förstärker vikten av hydrering och sömn, vilket patienter ofta inte inser kan vara triggers.

dessutom rekommenderar hon en specifik uppsättning kosttillskott som hon tycker är särskilt användbara för migränpatienter:

• Magnesium 500 mg dagligen
* koenzym Q10 300 mg dagligen
* Riboflavin 400 mg dagligen

kontrollera vitaminerna D och B12 samt sköldkörteln. En felaktigt fungerande sköldkörtel kan också bidra till migrän, så Wohlgehagen driver en blodpanel om man inte redan har gjort det. ”Vi vill se till att det inte finns andra saker som händer i patientens kropp som är lätta att behandla som kan öka bördan av huvudvärk”, säger hon.

5. Låt inte unga människor falla genom sprickorna

läkare bör försöka hålla reda på sina yngre patienter med migrän, som ofta faller genom sprickorna eller inte får de behandlingar de behöver, bara för att drabbas av kroniska migrän när de är äldre.

”något händer under övergångsåren från ung vuxen ålder till mitten av trettiotalet och människor kliniken. Sedan kommer de till mig i trettiotalet när deras huvudvärk eskalerar. Jag känner att vi saknar en stor möjlighet när människor fortfarande är unga för att hjälpa dem att få sin livsstil i ordning.”

6. I den andra änden av åldersspektrumet säger Wohlgehagen att migrän tenderar att förbättras när människor blir äldre, särskilt efter klimakteriet hos kvinnor. I dessa fall kan det vara värt att försöka avvänja patienter från sina mediciner för att se om de kan hanteras med livsstilsförändringar istället. Och naturligtvis bör kvinnor som är eller vill bli gravida avvänjas så snabbt som möjligt.dessutom säger hon att vissa migrän är säsongsbetonade, så att hjälpa patienter att hålla reda på deras förekomst kan göra det möjligt för läkaren att skräddarsy en behandlingsmetod som passar migräncykeln.viktigast, Wohlgehagen uppmanar läkare att komma ihåg att ”du kan inte bota migrän men du kan minska bördan genom livsstilsförändringar.”

Håll kontakten med patientvård på nätet:
på nätet prenumerera på vårt nyhetsbrev på Facebook på Facebook på Twitter på Twitter på Twitter på Twitter på LinkedIn