Vad är sköldkörteltumörer?

sköldkörteltumörer härstammar från sköldkörtelvävnaden i nacken. Nästan alla sköldkörteltumörer är karcinom. Upp till 1/3 av hundarna kan ha bilaterala sköldkörteltumörer. Sällan kan en” ektopisk ” sköldkörteltumör uppstå från vävnad på en ovanlig plats som bröstet. Sköldkörteln är ansvarig för att utsöndra sköldkörtelhormon, vilket tjänar en viktig funktion för att reglera ämnesomsättningen. Endast en liten andel (10%) av sköldkörteltumörer utsöndrar faktiskt funktionellt sköldkörtelhormon och är därför hypertyroid. Sköldkörteltumörer är ibland små och fritt rörliga men kan vara stora, invasiva och fixerade till de omgivande vävnaderna.

vilka är symtomen?

det vanligaste tecknet på denna tumör är en klump i nacken. I vissa fall kan hundar ha röstförändring, svårigheter att svälja eller hård, snabb andning. Hypertyreoida husdjur kan gå ner i vikt och visa kappbyten; medan hypotyreoida husdjur kan vara slöa, gå upp i vikt och visa kappbyten.

Hur diagnostiseras det?

diagnos kan göras med en fin nål aspirat eller en biopsi. Dessa tumörer kan ha omfattande blodtillförsel, vilket kan utesluta identifiering av cancerceller i vissa prover och gör att biopsi av dem har en ökad risk för blödning. Ultraljud och/eller avancerad avbildning (CT / MRI) är ofta till hjälp vid utvärdering av graden av invasivitet och potential för kirurgisk borttagning. En CT-skanning kan också vara till hjälp för att utvärdera lymfkörtlar som kan vara involverade och för planering av strålbehandling.

När en sköldkörteltumör har diagnostiserats rekommenderas blodarbete (inklusive sköldkörtelhormonnivåer) och avbildning av lungorna för att utvärdera eventuella metastaser (spridning av tumör).

vilka är behandlingsalternativen?

kirurgi: kirurgi rekommenderas för hundar med mobila sköldkörteltumörer och de med begränsad invasion. Kirurgisk borttagning rekommenderas inte för hundar med djupt invasiva eller fasta sköldkörtelkarcinom på grund av oförmåga att ta bort all tumör och höga sjuklighet/mortalitet. I vissa fall är det inte möjligt att bestämma preoperativt om en sköldkörteltumör är resekterbar.

strålterapi: strålterapi rekommenderas för hundar med fasta och invasiva sköldkörteltumörer och sköldkörteltumörer som är ofullständigt borttagna kirurgiskt. Sköldkörteltumörer svarar vanligtvis långsamt på strålning under många månader och hållbar tumörkontroll uppnås i de flesta fall. I vissa fall kan strålning vara användbar för att göra tidigare invasiva sköldkörteltumörer mer mottagliga för operation.

radioaktiv jodbehandling: Jod – 131 kan ges systemiskt för att behandla sköldkörteltumörer, detta används främst hos katter. Det finns relativt få anläggningar som kan utföra detta, och det finns begränsade data om effektiviteten av detta tillvägagångssätt hos hundar.kemoterapi: kemoterapi kan vara användbar hos hundar med sköldkörteltumörer på grund av den höga risken för att utveckla metastas, särskilt för större, bilaterala eller invasiva tumörer. Svarsfrekvenser på 30-50% har observerats. Det finns flera tillvägagångssätt eller alternativ vid behandling av sköldkörteltumörer med kemoterapi som kan diskuteras med din onkolog.

Vad är prognosen?

prognosen för hundar med sköldkörteltumörer är generellt bra med lämplig behandling. Obehandlade hundar med maligna sköldkörteltumörer har rapporterat en genomsnittlig överlevnadstid på 3 månader.

hundar med små, ensidiga sköldkörteltumörer behandlas ofta effektivt med kirurgi med rapporterade medianöverlevnadstider på över 3 år.

För hundar med fasta sköldkörteltumörer rapporteras att 25% överlever 1 år efter operationen. Med strålbehandling rapporteras medianöverlevnadstider på >2 år. Intressant är att långa överlevnadstider ses även hos hundar som har bevis på metastaser i lungorna vid diagnos.

vilken kurs (er) av strålning rekommenderas?

definitiv strålterapi innebär dagliga behandlingar i 3-4 veckor som ges måndag till fredag. Detta är vårt rekommenderade protokoll för de flesta patienter. Palliativa kurser med flera veckodoser av strålning kan vara ett lämpligt alternativ, särskilt för patienter med större tumörer, ibland i kombination med kemoterapi.

vilka biverkningar kan ses med strålbehandling av sköldkörteltumörer?

husdjur utvecklar strålningsdermatit och mukosit mot vecka 3-4 efter påbörjad behandling. Biverkningar är begränsade till behandlingsfältet som beror på tumörens omfattning. Ditt husdjur kan ordineras antibiotika och / eller antiinflammatoriska läkemedel för att hantera dessa reaktioner. Analgetika kan också ordineras vid behov. Ditt husdjur bör uppmuntras att äta mjuka, fuktiga livsmedel under behandlings-och återhämtningsperioden. Akuta strålningseffekter blir vanligtvis gradvis sämre fram till cirka 2 veckor efter avslutad behandling och läker sedan under de kommande 2-4 veckorna.

när akuta reaktioner läker kan huden förlora hår eller pigmentering. Med något strålningsprotokoll finns det en låg (<5%) risk för allvarliga sena effekter som kan ha komplikationer på grund av behandling som vanligtvis ses 1-5+ år efter behandling. Din strålningsonkolog kommer att diskutera eventuella specifika problem med strålningsbiverkningar baserat på ditt husdjurs behandlingsfält.