svar: APRN-Konsensusmodellen er en model, der beskriver anbefalinger til ensartede regler for APRN-Licens, akkreditering, certificering og uddannelse (samlet kendt som blonder) på tværs af alle stater i Amerika. Modelens kernemål er at forene offentligheden, læger og statslige og nationale lovgivere i deres forståelse af APRN’ s rolle med det formål at støtte APRN ‘ ers evne til at øve i det fulde omfang af deres uddannelse og kvalifikationer.

National Council of State Boards of Nursing (NCSBN) APRN Rådgivende Udvalg og APRN-Konsensusarbejdsgruppen udviklede først APRN-Konsensusmodellen i 2008. Denne Model er et produkt af en række diskussioner omkring at definere rollen som den avancerede praktiserende sygeplejerske og skitsere de forskellige uddannelsesmæssige og kliniske standarder, som APRN ‘ er skal opfylde for at opnå national certificering, statslicens, og omfanget af praksisprivilegier.APRN-Konsensusmodellen definerer certificering som” den formelle anerkendelse af viden, færdigheder og erfaring demonstreret ved opnåelse af standarder identificeret af erhvervet “og siger, at certificering adskiller sig fra licens, som er” tildeling af autoritet til praksis.”National certificering gennem organisationer som American Nurses Credentialing Center (ANCC), American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (aanpcb) og andre akkrediterede certificeringsorganer er et krav om licens, der forekommer på statsniveau.APRN-Konsensusmodellen sigter mod at forene sygeplejeprogrammer, statslige plejestyrelser og nationale certificeringsorganisationer i deres definition af APRN ‘s rolle, så sygeplejersker, der ønsker at blive APRN’ er, står over for de samme standarder på tværs af stater og gennem hele deres uddannelse og ansøgninger om certificering og licens. Da APRN-licens og omfang af praksis bestemmes af statslige sygeplejestyrelser og andre lovgivende partier på statsniveau, APRN ‘ er kan stå over for barrierer, der forstyrrer deres evne til at øve i det fulde omfang af deres uddannelse. For eksempel, hvis en APRN flytter stater, skal han eller hun opfylde forskellige licenskrav for hver stat, hvor de praktiserer. Derudover har manglen på standardisering på tværs af staterne gjort det vanskeligere at udvide APRNs’ praksisomfang, da hver stat, der ikke giver APRNs fuld praksismyndighed, individuelt skal ændre love for at udvide sygeplejerskernes praksisprivilegier. APRN-Konsensusmodellen søger at løse disse og andre problemer ved at etablere standarddefinitioner og mandater for APRN-licens og praksis.

for at hjælpe nuværende og potentielle APRN ‘ er med bedre at forstå APRN-Konsensusmodellen og dens anbefalinger har vi skitseret flere af dens vigtigste anbefalinger nedenfor.

Definer de fire kategorier af APRN

Konsensusmodellen skitserer fire kategorier af APRN: sygeplejerskeudøvere (NPs), kliniske sygeplejerskespecialister (CNSs), certificerede registrerede sygeplejerske anæstesilæger (Crna ‘ er) og certificerede sygeplejerske jordemødre (CNMs). Modellen definerer disse kliniske roller som sådan:

sygeplejerskeudøvere

sygeplejerskeudøvere diagnosticerer og behandler patienter på tværs af plejekontinuumet og leverer fysiske undersøgelser og sundhedsvurderinger, diagnostiske screeninger, behandling af akutte og kroniske tilstande, plejekoordinering og patientstyring. Deres opgaver inkluderer bestilling, tilsyn, udfører, og tolkning af laboratorietest og billeddannelse; ordination af medicin og holdbart medicinsk udstyr; foretage patienthenvisninger efter behov; og uddanne patienter og deres familier. Afhængigt af deres befolkningsfokus, NPs kan arbejde med enkeltpersoner i hele levetiden inden for familiepleje, pædiatri, geriatri, intern medicin, og indstillinger for akut pleje såsom skadestuen og traumeenhederne.

kliniske Sygeplejerskespecialister

kliniske sygeplejerskespecialister arbejder for at forbedre patientresultaterne på det enkelte patient-og systemniveau gennem mentorskab af sygeplejersker, patientuddannelse og evaluering og strømlining af plejesystemer. Ifølge modellen har CNSs en unik rolle ,der ” integrerer pleje på tværs af kontinuumet og gennem tre indflydelsessfærer: patient, Sygeplejerske, system.”De er ansvarlige for patientdiagnoser, håndtering og behandling af sygdom, sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse gennem uddannelse og støtte fra enkeltpersoner, familier, grupper og samfund.

certificerede Anæstesilæger

Crna ‘ er yder fuldspektret anæstesipleje til patienter i hele levetiden og på tværs af spektret af sundhedsstatus, fra normal / sund til livstruende sygdom eller skade. Crna ‘ er er uddannet til at yde denne pleje i forskellige medicinske miljøer, herunder kirurgiske afdelinger på hospitalet, obstetriske afdelinger, palliative plejecentre, ambulante kirurgiske centre og kontorer for tandlæger, plastikkirurger, fodlæger og øjenlæger.

Certified Nurse jordemødre

Certified nurse jordemødre leverer et komplet udvalg af primære og reproduktive sundhedsydelser til kvinder i hele levetiden, herunder gynækologisk pleje, familieplanlægning, forudgående rådgivning og pleje, støtte under fødsel og fødsel, postpartum pleje og spædbarnspleje. CNMs arbejder i patienters hjem, hospitaler, fødselscentre, ambulante plejeindstillinger, lægeres private praksis og sundhedsklinikker i samfundet.

etablere Befolkningsfoci til certificering og licens

inden for de fire roller, der er beskrevet ovenfor, udpeger modellen seks “befolkningsfoci”, som statslige bestyrelser for sygepleje og nationale certificeringsorganisationer skal bruge til at strukturere deres licens-og certificeringskrav:

• familie / individ på tværs af levetiden: Den primære pleje af patienter i hele levetiden med vægt på at støtte familiens enheds sundhed gennem individuel patientpleje.
• Voksen-Gerontologi: den primære eller akutte pleje af voksne patienter i alderen fra ung voksenalder til geriatrisk alder.
• Neonatal: pleje af moderat til akut syge nyfødte i neonatal intensivafdeling (NICU) samt relaterede indstillinger såsom nedtrappede planteskoler.
• pædiatri: den primære eller akutte pleje af pædiatriske patienter i indstillinger som hospitaler, private kontorer eller den pædiatriske intensivafdeling (PICU).
• kvinders sundhed / reproduktiv sundhed: den primære og reproduktive pleje af kvinder fra ungdomsårene gennem overgangsalderen.
• psykiatrisk Mental sundhed: evaluering og pleje af patienters mentale, følelsesmæssige og adfærdsmæssige sundhed i indstillinger som ambulante adfærdsmæssige sundhedsklinikker, indlæggelsespsykiatriske enheder, privat praksis og sundhedscentre i samfundet.

modellen anbefaler, at APRN ‘er trænes og licenseres i henhold til deres rolle og befolkningsfokus, og anbefaler ikke, at APRN’ er får licens i specialiteter, der ikke er inden for ovennævnte befolkningsfoci, såsom palliativ pleje, onkologi eller stofmisbrug. APRN ‘ er kan dog specialisere sig i disse områder efter at have modtaget uddannelse og optjent national certificering og statslicens for en udpeget befolkning. For eksempel kan en RN modtage uddannelse og tjene både certificering og licens som en familie sygeplejerske praktiserende læge, hvorefter han eller hun kunne specialisere sig i palliativ pleje, nefrologi eller corporate health nursing, men ville ikke modtage certificering på disse områder.

“billede fra”konsensus Model for APRN regulering: Licensure, akkreditering, certificering & uddannelse, ” ncsbn.org, National Council of State Boards of Nursing, https://www.ncsbn.org/Consensus_Model_for_APRN_Regulation_July_2008.pdf

etablere uddannelseskrav til certificering og licens

i henhold til modelens anbefalinger skal APRN ‘ er for at opnå national certificering og statslicens gennemføre et kandidatplejeprogram, der er akkrediteret af en sygepleje-eller sygeplejerelateret akkrediteringsorganisation anerkendt af det amerikanske uddannelsesministerium og/eller Rådet for akkreditering af videregående uddannelser. De fleste kandidatuddannelsesprogrammer er akkrediteret af en eller begge to nationalt anerkendte akkrediteringsorganisationer: Kommissionen for kollegial sygeplejeuddannelse (CCNE) og Akkrediteringskommissionen for uddannelse i sygepleje (ACEN).

under deres kandidatuddannelse skal potentielle APRN ‘ er gennemføre omfattende post-baccalaureatklasser i avanceret fysiologi og patofysiologi, avanceret sundhedsvurdering og avanceret farmakologi samt indhold på kandidatniveau, der er specifikt for deres rolle og deres befolkningsfokus eller foci. Ud over akademisk arbejde, kandidat sygeplejestuderende skal udfylde tilstrækkelig klinisk erfaring for at være berettiget til at sidde til nationale certificeringsundersøgelser og ansøge om statslicens. Efter at de har opnået de nødvendige legitimationsoplysninger til at praktisere som APRN ‘ er, skal enkeltpersoner stadig deltage i efteruddannelse for at sikre løbende kompetence.

APRN-Konsensusmodellens indvirkning på sygeplejeuddannelse og legitimation

APRN-Konsensusmodellen har modtaget godkendelse fra 41 sygeplejeorganisationer og er delvist blevet vedtaget af flere statslige sygeplejestyrelser i deres oprettelse og revision af politikker, der skitserer APRN-licenskrav og omfang af praksis. Derudover har flere stater brugt modellen som grundlag for at opdatere deres anvendelsesområde for licensregler for NPs, CNSs, CNMs og/eller Crna ‘ er, der praktiserer i deres tilstand. Mens målet for fuld vedtagelse af Konsensusmodellen på tværs af alle statslige plejestyrelser var 2015, fra og med 2017, arbejder mange stater stadig på at indarbejde modelens definitioner og anbefalinger i deres lovgivning.

modellen har haft en betydelig indvirkning på nationale APRN certificeringsorganisationer. American Nurses Credentialing Center konsoliderede og strømlinede for nylig deres certificeringsmuligheder for sygeplejerskeudøvere og kliniske sygeplejerskespecialister, opdatering af deres certificeringskrav for at afspejle anbefalingerne i modellen. ANCC trak sin akutte sygeplejerske praktiserende læge tilbage, voksen sygeplejerske praktiserende læge, voksen psykiatrisk mental sundhed sygeplejerske praktiserende læge, og Gerontologisk sygeplejerske praktiserende certificeringer, og tilbyder nu certificeringer, der stemmer overens med APRN-Konsensusmodellen: Voksen-Gerontologi akut pleje NP, Voksen-Gerontologi primærpleje NP, familie NP, pædiatrisk primærpleje NP, og psykiatrisk-Mental sundhed NP.American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (Aanpcb) besluttede også i 2012 at oprette en Voksen-Gerontologi Primary Care Nurse Practitioner Certificering startende i 2013 og trække deres voksen sygeplejerske praktiserende og Gerontology Nurse Practitioner certificeringer tilbage. American Association of Critical Care opdaterede også deres certificeringer og trak sin voksne akutte pleje NP tilbage, voksen akut / kritisk pleje CNS, pædiatrisk akut / kritisk pleje CNS og Neonatal akut / kritisk pleje CNS certificeringer og tildeling af følgende nye certificeringer: Voksen-Gerontologi akut pleje NP, Voksen-Gerontologi CNS, pædiatrisk CNS og Neonatal CNS.

det er vigtigt for nuværende og potentielle APRN ‘ er at holde sig opdateret om eventuelle nye krav til national certificering i deres rolle og befolkningsfokus efter eget valg og at holde deres nationale certificeringer aktuelle, når de har bestået deres certificeringseksamen. Desuden, de bør tjekke med deres stats sygeplejestyrelse for at se, om der er foretaget eller vil blive foretaget ændringer i de licenskrav, de skal opfylde for at praktisere i deres bopælsstat. Mens modellen har taget tid at implementere og har ført til pensionering af nogle nationale certificeringer i visse APRN-specialiteter, har den hjulpet med at afklare APRN’ s rolle, sikret, at APRN ‘er får tilstrækkelig uddannelse til at sikre patientsikkerhed og etablerede standarder, der bekræfter APRN’ ers kvalifikationer til at betjene patienter uafhængigt i en lang række medicinske miljøer.