odpowiedź: Model konsensusu APRN to model przedstawiający zalecenia dotyczące jednolitych przepisów dotyczących licencjonowania, akredytacji, certyfikacji i edukacji APRN (zwanych łącznie koronkami) we wszystkich stanach Ameryki. Głównym celem modelu jest zjednoczenie społeczeństwa, lekarzy oraz ustawodawstw państwowych i krajowych w ich zrozumieniu roli APRN, z zamiarem wspierania zdolności APRN do praktykowania w pełnym zakresie swoich szkoleń i kwalifikacji.

Komitet Doradczy APRN oraz grupa robocza APRN Consensus Work Group opracowały Model konsensusu APRN w 2008 roku. Model ten jest wynikiem szeregu dyskusji na temat zdefiniowania roli pielęgniarki zarejestrowanej w zaawansowanej praktyce i nakreślenia różnych standardów edukacyjnych i klinicznych, które muszą spełniać APRN, aby uzyskać krajową certyfikację, licencję państwową i zakres uprawnień do praktyki.

model konsensusu APRN definiuje certyfikację jako „formalne uznanie wiedzy, umiejętności i doświadczenia wykazane przez osiągnięcie standardów określonych przez zawód” i stwierdza, że certyfikacja różni się od licencji, która jest „przyznaniem uprawnień do wykonywania zawodu.”Certyfikacja krajowa za pośrednictwem organizacji takich jak American Nurses credentialing Center (ANCC), American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (Aanpcb) i innych akredytowanych jednostek certyfikujących jest wymogiem uzyskania licencji, która występuje na poziomie stanowym.

model konsensusu APRN ma na celu zjednoczenie programów pielęgniarskich, stanowych rad pielęgniarskich i krajowych organizacji certyfikujących w ich definicji roli APRN, tak aby pielęgniarki, które chcą stać się APRN, musiały stawić czoła tym samym standardom we wszystkich państwach i w trakcie ich edukacji oraz wniosków o certyfikację i licencje. Ponieważ licencje i zakres praktyki APRN są określane przez państwowe Izby pielęgniarskie i inne partie legislacyjne na poziomie stanowym, APRN mogą napotykać bariery, które zakłócają ich zdolność do praktykowania w pełnym zakresie ich szkolenia. Na przykład, jeśli APRN przenosi państwa, musi on spełniać różne wymagania dotyczące licencji dla każdego państwa, w którym praktykują. Ponadto brak standaryzacji w Stanach utrudnia rozszerzanie zakresu praktyki APRNs, ponieważ każde państwo, które nie przyznaje aprns pełnego uprawnienia do wykonywania zawodu, musi indywidualnie zmienić przepisy, aby rozszerzyć uprawnienia do wykonywania zawodu pielęgniarki. Model konsensusu APRN ma na celu rozwiązanie tych i innych kwestii poprzez ustanowienie standardowych definicji i mandatów dla licencji i praktyki APRN.

aby pomóc obecnym i przyszłym APRN lepiej zrozumieć Model konsensusu APRN i jego zalecenia, poniżej przedstawiliśmy kilka kluczowych zaleceń.

Zdefiniuj cztery kategorie APRN

model konsensusu przedstawia cztery kategorie APRN: pielęgniarki praktykujących (NPS), specjaliści pielęgniarek klinicznych (CNSs), certyfikowani zarejestrowani pielęgniarze anestezjolodzy (CRNAs) i certyfikowane położne pielęgniarki (CNMs). Model definiuje te role kliniczne jako takie:

lekarze pielęgniarek

lekarze pielęgniarek diagnozują i leczą pacjentów w całym kontinuum opieki, przeprowadzają badania fizykalne i oceny zdrowia, badania diagnostyczne, leczenie ostrych i przewlekłych stanów, koordynację opieki i zarządzanie przypadkami pacjentów. Ich obowiązki obejmują zamawianie, nadzorowanie, wykonywanie i interpretowanie badań laboratoryjnych i obrazowania; przepisywanie leków i trwałego sprzętu medycznego; kierowanie pacjentów w razie potrzeby; i edukowanie pacjentów i ich rodzin. W zależności od koncentracji populacji, NPs może współpracować z osobami przez całe życie w opiece rodzinnej, pediatrii, geriatrii, medycynie wewnętrznej i ostrej opiece, takich jak ostry dyżur i jednostki urazowe.

Specjaliści ds. pielęgniarek klinicznych

pracują nad poprawą wyników pacjentów na poziomie poszczególnych pacjentów i systemów poprzez mentoring pielęgniarek, edukację pacjentów oraz ocenę i usprawnienie systemów opieki. Według modelu CNSs mają wyjątkową rolę, która „integruje opiekę w całym kontinuum i przez trzy sfery wpływów: pacjent, pielęgniarka, system.”Są one odpowiedzialne za diagnozowanie pacjentów, zarządzanie i leczenie chorób, promocję zdrowia i zapobieganie chorobom poprzez edukację i wsparcie jednostek, rodzin, grup i społeczności.

certyfikowani zarejestrowani Pielęgniarze anestezjolodzy

Crna zapewniają pacjentom pełną opiekę w zakresie znieczulenia przez całe życie i w całym spektrum stanów zdrowia, od normalnej / zdrowej do zagrażającej życiu choroby lub urazu. Crna są przeszkoleni w celu zapewnienia tej opieki w różnych środowiskach medycznych, w tym szpitalnych oddziałach chirurgicznych, oddziałach położniczych, ośrodkach opieki paliatywnej, ambulatoryjnych ośrodkach chirurgicznych oraz biurach dentystów, chirurgów plastycznych, podiatrów i okulistów.

dyplomowane położne pielęgniarki

dyplomowane położne pielęgniarki zapewniają pełen zakres usług podstawowej i reprodukcyjnej opieki zdrowotnej dla kobiet przez całe życie, w tym opiekę ginekologiczną, planowanie rodziny, doradztwo i opiekę przedkoncepcyjną, wsparcie podczas porodu i porodu, opiekę poporodową i opiekę nad niemowlęciem. CNMs pracują w domach pacjentów, szpitalach, ośrodkach porodowych, ośrodkach opieki ambulatoryjnej, prywatnych praktykach lekarzy i przychodniach zdrowia społeczności.

ustal population Foci dla certyfikacji i licencjonowania

w ramach czterech opisanych powyżej ról Model wyznacza sześć „population foci”, które państwowe Izby pielęgniarskie i krajowe organizacje certyfikujące powinny wykorzystać do zorganizowania swoich wymagań dotyczących licencji i certyfikacji:

• Rodzina / osoba przez całe życie: Podstawowa opieka nad pacjentami przez całe życie, z naciskiem na wspieranie zdrowia jednostki rodzinnej poprzez indywidualną opiekę nad pacjentem.
• Dorośli-Gerontologia: podstawowa lub ostra Opieka dorosłych pacjentów w wieku od młodego wieku do wieku geriatrycznego.
• noworodek: opieka nad noworodkami średnio i Ostro chorymi w oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU), jak również w powiązanych placówkach, takich jak przedszkola.
• Pediatria: podstawowa lub ostra opieka nad pacjentami pediatrycznymi w placówkach takich jak szpitale, prywatne biura lub oddział intensywnej terapii dziecięcej (PICU).
• Zdrowie kobiet / zdrowie reprodukcyjne: podstawowa i reprodukcyjna Opieka kobiet od okresu dojrzewania do menopauzy.
• psychiatryczne zdrowie psychiczne: Ocena i opieka nad psychicznym, emocjonalnym i behawioralnym zdrowiem pacjentów w takich warunkach, jak ambulatoryjne kliniki zdrowia behawioralnego, szpitalne jednostki psychiatryczne, prywatne praktyki i ośrodki zdrowia społeczności.

Model zaleca, aby APRN były szkolone i licencjonowane zgodnie z ich rolą i koncentracją populacji, i nie zaleca, aby APRN były licencjonowane w specjalnościach, które nie mieszczą się w wyżej wymienionych ogniskach populacji, takich jak opieka paliatywna, Onkologia lub nadużywanie substancji. Jednak APRN może specjalizować się w tych obszarach po przejściu szkolenia i uzyskaniu krajowej certyfikacji i licencji państwowej dla określonej populacji. Na przykład RN może przejść szkolenie i uzyskać zarówno certyfikat, jak i licencję jako pielęgniarka rodzinna, po czym może specjalizować się w opiece paliatywnej, nefrologii lub korporacyjnej pielęgniarstwie zdrowotnym, ale nie otrzyma certyfikatu w tych dziedzinach.

„Image from „Consensus Model for APRN Regulation: Licensure, Accreditation, Certification& Education,” ncsbn.org, National Council of State Boards of Nursing, https://www.ncsbn.org/Consensus_Model_for_APRN_Regulation_July_2008.pdf

ustanowienie wymagań edukacyjnych dla certyfikacji i licencjonowania

zgodnie z zaleceniami modelu, aby uzyskać krajową certyfikację i licencje stanowe, APRNs musi ukończyć program pielęgniarstwa dla absolwentów, który został akredytowany przez pielęgniarską lub związaną z pielęgniarstwem organizację akredytującą uznaną przez amerykański Departament Edukacji i/lub Radę akredytacji Szkolnictwa Wyższego. Większość absolwentów programów pielęgniarskich są akredytowane przez jedną lub obie z dwóch uznanych w kraju organizacji akredytujących: Komisja kolegialnej edukacji pielęgniarskiej (CCNE) i Komisja Akredytacyjna ds. edukacji pielęgniarskiej (ACEN).

podczas swojego programu dla absolwentów, przyszli APRNs muszą ukończyć kompleksowe klasy po maturze w zaawansowanej fizjologii i patofizjologii, zaawansowanej ocenie zdrowia i zaawansowanej farmakologii, a także treści na poziomie absolwenta, które są specyficzne dla ich roli i ich populacji lub ognisk. Oprócz pracy naukowej, absolwenci pielęgniarstwa muszą ukończyć wystarczające doświadczenie kliniczne, aby kwalifikować się do udziału w krajowych egzaminach certyfikacyjnych i ubiegać się o licencję państwową. Po uzyskaniu niezbędnych uprawnień do wykonywania zawodu jako APRNs, osoby muszą nadal uczestniczyć w ustawicznym kształceniu, aby zapewnić stałe kompetencje.

wpływ modelu konsensusu APRN na edukację pielęgniarską i uznawalność

model konsensusu APRN uzyskał aprobatę 41 organizacji pielęgniarskich i został częściowo przyjęty przez kilka stanowych izb pielęgniarskich w ich tworzeniu i rewizji polityk określających wymagania dotyczące licencjonowania APRN i zakres praktyki. Ponadto kilka państw wykorzystało ten Model jako podstawę do aktualizacji swoich przepisów dotyczących licencjonowania praktyk dla NPs, CNSs, CNMs i/lub Crna praktykujących w ich państwie. Chociaż celem pełnego przyjęcia modelu konsensusu we wszystkich stanowych izbach pielęgniarskich był 2015 r., od 2017 r. wiele państw nadal pracuje nad włączeniem definicji i zaleceń modelu do swojego prawodawstwa.

model wywarł znaczący wpływ na krajowe organizacje certyfikujące APRN. American Nurses credentialing Center niedawno skonsolidował i usprawnił swoje opcje certyfikacji dla lekarzy pielęgniarek i specjalistów pielęgniarek klinicznych, aktualizując ich wymagania certyfikacyjne, aby odzwierciedlić zalecenia przedstawione w modelu. ANCC wycofał się z ostrej opieki pielęgniarskiej, pielęgniarki dorosłej, pielęgniarki psychiatrycznej dla dorosłych i pielęgniarki gerontologicznej, a teraz oferuje certyfikaty zgodne z Modelem konsensusu APRN: Opieka ostra dla dorosłych-Gerontologia np, Opieka podstawowa dla dorosłych-Gerontologia np, Rodzina np, Podstawowa Opieka Dziecięca NP i zdrowie psychiczne np.

American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) postanowiła również w 2012 r.stworzyć certyfikat pielęgniarki Podstawowej Opieki Dla Dorosłych-Gerontology Primary Care Nurse Practitioner począwszy od 2013 r. i przejść na emeryturę w zakresie certyfikatów pielęgniarki dla dorosłych i pielęgniarki Gerontology Nurse Practitioner. American Association of Critical Care również zaktualizowało swoje certyfikaty, wycofując Certyfikaty Adult Acute Care np, Adult Acute / Critical Care CNS, Pediatric Acute / Critical Care CNS i Neonatal Acute / Critical Care CNS i przyznając następujące nowe certyfikaty: Adult-Gerontology ostra Opieka NP, Adult-Gerontology CNS, dziecięcy OUN i noworodkowy OUN.

ważne jest, aby obecne i przyszłe APRN były na bieżąco z wszelkimi nowymi wymaganiami dotyczącymi Certyfikacji Krajowej w ich roli i populacji, a także aby ich krajowe certyfikaty były aktualne po zdaniu egzaminów certyfikacyjnych. Ponadto powinni skontaktować się z Krajową Radą pielęgniarstwa, aby sprawdzić, czy nie zostały lub zostaną wprowadzone jakiekolwiek zmiany w wymogach uzyskania licencji, które muszą spełnić, aby praktykować w państwie zamieszkania. Chociaż wdrożenie modelu wymagało czasu i doprowadziło do wycofania niektórych krajowych certyfikatów w niektórych specjalnościach APRN, pomógł on wyjaśnić rolę APRN, zapewnił, że APRN otrzymują wystarczające szkolenia w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów, a także ustanowił standardy potwierdzające kwalifikacje APRN do samodzielnej obsługi pacjentów w wielu różnych środowiskach medycznych.