resposta: o modelo de consenso APRN é um modelo delineando recomendações para regulamentos uniformes para a licença APRN, acreditação, certificação e educação (coletivamente conhecido como LACE) em todos os estados da América. O principal objetivo do modelo é unir o público, os médicos e as legislaturas estaduais e nacionais na sua compreensão do papel da APRN, com a intenção de apoiar a capacidade da APRNs para praticar ao máximo de sua formação e qualificações.
O Conselho Nacional de conselhos de Estado de Enfermagem (NCSBN) APRN Advisory Committee e o grupo de trabalho de consenso APRN desenvolveram pela primeira vez o modelo de consenso APRN em 2008. Este modelo é o produto de uma série de discussões em torno da definição do papel da prática avançada enfermeira registrada e delineando os diferentes padrões educacionais e clínicos que os APRNs devem cumprir, a fim de obter a certificação nacional, licença estatal e âmbito de privilégios de prática.
A APRN Consenso Modelo define a certificação como “o reconhecimento formal dos conhecimentos, habilidades e experiência demonstradas pelo cumprimento dos padrões identificados pela profissão,” e afirma que a certificação é diferente de autorização, que é a “concessão de autoridade para a prática.”A certificação nacional através de organizações como o American Nurses Credentialing Center (ANCC), a American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB), e outros organismos de certificação acreditados é um requisito para a licenca, que ocorre a nível do estado.o modelo de consenso da APRN visa unir programas de enfermagem, conselhos estaduais de enfermagem e organizações nacionais de certificação em sua definição do papel da APRN de modo que os enfermeiros que desejam se tornar APRNs enfrentam os mesmos padrões em todos os estados e ao longo de sua educação e aplicações de certificação e licença. Uma vez que a licença da APRN e o âmbito da prática são determinados pelos Conselhos de Enfermagem do estado e por outras partes legislativas a nível do estado, a APRNs pode enfrentar barreiras que interferem com a sua capacidade de praticar na totalidade da sua formação. Por exemplo, se um APRN mover Estados, ele ou ela deve atender diferentes requisitos de licenciamento para cada estado em que eles praticam. Além disso, a falta de padronização em todos os Estados tornou mais difícil a expansão do âmbito de prática da APRNs, uma vez que cada Estado que não concede a Autoridade de Prática completa da APRNs deve individualmente mudar leis para ampliar privilégios de prática de enfermeiros. O modelo de consenso APRN procura abordar estas e outras questões através do estabelecimento de definições e mandatos normalizados para a concessão e a prática de licenças APRN.
para ajudar os APRNs atuais e prospectivos a entender melhor o modelo de consenso APRN e suas recomendações, delineamos várias de suas recomendações-chave abaixo.
Define as quatro categorias de APRN
o modelo de consenso define quatro categorias de APRN: médicos de enfermagem( NPs), especialistas em Enfermagem Clínica (CNSs), anestesistas de enfermeiros registrados certificados (CRNAs) e parteiras de enfermeiros certificadas (CNMs). O modelo define estes papéis clínicos como tais:os médicos de Enfermagem diagnosticam e tratam pacientes em todo o continuum de cuidados, e fornecem exames físicos e avaliações de Saúde, Testes de diagnóstico, tratamento de doenças agudas e crônicas, coordenação de cuidados e gerenciamento de casos de pacientes. As suas funções incluem a encomenda, supervisão, realização e interpretação de testes laboratoriais e imagiologia; prescrição de medicamentos e equipamento médico durável; a realização de consultas aos doentes, conforme necessário; e a educação dos doentes e das suas famílias. Dependendo de seu foco populacional, o NPs pode trabalhar com indivíduos ao longo da vida em cuidados familiares, pediatria, geriatria, medicina interna e ajustes de cuidados agudos, como as urgências e unidades de trauma.os especialistas em enfermeiros clínicos trabalham para melhorar os resultados dos pacientes nos níveis individual do paciente e do sistema, através da orientação dos enfermeiros, da educação dos pacientes e da avaliação e racionalização dos sistemas de cuidados. De acordo com o modelo, a CNSs tem um papel único que “integra o cuidado em todo o continuum e através de três esferas de influência”.: paciente, enfermeira, sistema.”Eles são responsáveis por diagnósticos, gestão e tratamento de doenças, promoção de saúde e prevenção de doenças através da educação e apoio de indivíduos, famílias, grupos e comunidades.as CRNAs proporcionam cuidados de Anestesia de pleno espectro aos doentes em toda a vida e em todo o espectro de estados de saúde, desde doenças ou lesões normais/saudáveis a potencialmente fatais. As CRNAs são treinadas para fornecer esses cuidados em diversos ambientes médicos, incluindo departamentos de cirurgia hospitalar, departamentos de obstetrícia, centros de cuidados paliativos, centros de cirurgia ambulatória, e os escritórios de dentistas, cirurgiões plásticos, podatristas e oftalmologistas.as parteiras de enfermagem certificadas fornecem uma gama completa de serviços de saúde primária e reprodutiva para as mulheres durante toda a vida, incluindo cuidados ginecológicos, planejamento familiar, aconselhamento e cuidados pré-conceituados, suporte durante o parto e parto, cuidados pós-parto e cuidados infantis. A CNMs trabalha em casas de pacientes, hospitais, centros de nascimento, ambientes de atendimento ambulatório, práticas privadas de médicos e clínicas de saúde da comunidade.no âmbito das quatro funções acima descritas, o modelo designa seis “centros populacionais” que os conselhos estatais de enfermagem e as organizações nacionais de certificação devem utilizar para estruturar os seus requisitos de licenciamento e certificação:: O atendimento primário dos pacientes ao longo da vida, com ênfase no apoio à saúde da unidade familiar através do atendimento individual ao paciente.Gerontologia adulta: o tratamento primário ou agudo de doentes adultos com idades compreendidas entre a idade adulta e a idade geriátrica.Neonatal: o tratamento de recém-nascidos de doença moderada a aguda na unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN), bem como em contextos afins, tais como viveiros em fase de abandono.pediatria: o tratamento primário ou agudo de pacientes pediátricos em ambientes como hospitais, escritórios privados ou a unidade de cuidados intensivos pediátricos (PICU).Saúde / Saúde Reprodutiva das mulheres: os cuidados primários e reprodutivos das mulheres desde a adolescência até à menopausa.Saúde Mental psiquiátrica: a avaliação e o cuidado da saúde mental, emocional e comportamental dos pacientes em ambientes como clínicas de saúde comportamental ambulatoriais, unidades psiquiátricas internadas, práticas privadas e centros comunitários de saúde.
o modelo recomenda que os APRNs sejam treinados e licenciados de acordo com o seu papel e foco populacional, e não recomenda que os APRNs sejam licenciados em especialidades que não estão dentro dos focos da população acima mencionados, tais como cuidados paliativos, oncologia ou abuso de substâncias. No entanto, a APRNs pode se especializar nestas áreas após receber treinamento e ganhar certificação nacional e licença estatal para uma população designada. Por exemplo, um RN pode receber treinamento e obter certificação e licença como um enfermeiro de família, após o que ele ou ela poderia se especializar em cuidados paliativos, Nefrologia, ou enfermagem de saúde corporativa, mas não receberia certificação nestas áreas.
“Image from “Consensus Model for APRN Regulation: Licensure, Accreditation, Certification & Education,” ncsbn.org, Conselho Nacional de Estado dos Conselhos de Enfermagem, https://www.ncsbn.org/Consensus_Model_for_APRN_Regulation_July_2008.pdf
Estabelecer os Requisitos Educacionais para Certificação e Licenciamento
de Acordo com o Modelo de recomendações, para ganhar o nacional de certificação e licenciamento estadual, APRNs deve concluir uma pós-graduação de enfermagem programa que tem sido acreditado por um curso de enfermagem ou enfermagem relacionadas com a organização de credenciamento reconhecido pelo Departamento de Educação e/ou Conselho para a Acreditação do Ensino Superior. A maioria dos programas de enfermagem licenciados são acreditados por uma ou ambas as organizações reconhecidas nacionalmente: A Comissão de Educação de Enfermagem Colegiada (CCNE) e a Comissão de acreditação para a Educação em Enfermagem (ACEN).durante o seu programa de pós-graduação, os aprns prospectivos devem completar classes abrangentes de pós-baccalaureato em fisiologia avançada e fisiopatologia, avaliação de saúde avançada e farmacologia avançada, bem como conteúdo de nível de pós-graduação que é específico para o seu papel e seu foco populacional ou focos. Para além do trabalho académico, os estudantes de enfermagem licenciados devem completar uma experiência clínica suficiente para poderem participar nos exames nacionais de certificação e candidatar-se a uma licença estatal. Depois de terem obtido as credenciais necessárias para praticar como APRNs, os indivíduos ainda devem participar na educação contínua para garantir a competência contínua.o modelo de consenso da APRN recebeu o aval de 41 organizações de enfermagem, e foi adotado em parte por vários conselhos estaduais de Enfermagem em sua criação e revisão de políticas delineando requisitos de licença da APRN e âmbito da prática. Além disso, vários estados utilizaram o modelo como base para a actualização do seu âmbito de aplicação dos regulamentos de licença de práticas para NPs, CNSs, CNMs e/ou CRNAs praticantes no seu estado. Enquanto o objetivo para a adoção integral do modelo de consenso em todos os conselhos estaduais de enfermagem era 2015, a partir de 2017, muitos estados ainda estão trabalhando para incorporar as definições e recomendações do modelo em sua legislação.o modelo teve um impacto significativo nas organizações nacionais de certificação da APRN. O American Nurses Credentialing Center recentemente consolidou e racionalizou suas opções de certificação para profissionais de enfermagem e especialistas em Enfermagem Clínica, atualizando seus requisitos de certificação para refletir as recomendações delineadas no modelo. A ANCC aposentado Aguda Cuidado profissional de enfermagem, Adultos, auxiliar de enfermagem, Adultos Psiquiátrica Saúde Mental do profissional de enfermagem, e Gerontológica Enfermeira certificações, e agora oferece certificações que se alinham com a APRN Consenso Modelo: Adulto-Gerontologia de Cuidados Agudos NP, Adulto-Gerontologia Cuidados Primários NP, Família NP, Pediátrica Cuidados Primários NP e Psiquiátrica-Saúde Mental NP.
The American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) also decided in 2012 to create an Adult-Gerontology Primary Care Practitioner certification starting in 2013, and retiree their Adult Nurse Practitioner and Gerontology Nurse Practitioners certifications. A American Association of Critical Care também atualizou suas certificações, aposentando seu Adulto Acute Care NP, adulto Acute / Critical Care CNS, Pediatria Acute / Critical Care CNS, e Neonatal Acute/Critical Care CNS certificações e concedendo as seguintes novas certificações: Adultos-Gerontologia cuidados agudos NP, adultos-Gerontologia SNC, SNC pediátrico e SNC Neonatal.é importante que os APRNs atuais e futuros se mantenham atualizados sobre quaisquer novos requisitos para a certificação nacional em seu papel e foco populacional de escolha, e para manter suas certificações nacionais atualizadas quando passarem em seus exames de certificação. Além disso, devem verificar com o conselho de Enfermagem do seu estado se foram ou serão feitas quaisquer alterações aos requisitos de licenciamento que devem cumprir para exercer no seu estado de residência. Enquanto o Modelo tem tido tempo para implementar e levou para a reforma de algumas certificações nacionais em determinados APRN especialidades, tem ajudado a esclarecer o papel da APRN, assegurou que APRNs receber formação suficiente para garantir a segurança do paciente, e os padrões estabelecidos, que reafirmam APRNs’ qualificações para atender os pacientes de forma independente em uma ampla variedade de ambientes médicos.”Consensus Model for APRN Regulation: Licensure, Accreditation, Certification & Education,” ncsbn.org, National Council of State Boards of Nursing, https://www.ncsbn.org/Consensus_Model_for_APRN_Regulation_July_2008.pdf