FALL Beharrlich auf nicht vorhandenen sexuellen Übergriffen

Herr R., 17 Jahre alt, bei dem eine Zwangsstörung (OCD) diagnostiziert wurde, präsentiert sich der Notaufnahme (ED), weil er denkt, dass er sexuell angegriffen wird und besorgt ist, dass er andere Menschen sexuell angreift. Seine Familie berichtet, dass Herr R. monatelang über diese Gedanken nachgedacht hat, obwohl es keine Beweise dafür gibt, dass diese Ereignisse eingetreten sind. Um seine Not zu lindern, führt er Rituale durch, bei denen er nach oben schaut und wiederholt sagt: „Es ist nicht passiert.“

Herr R. wird zur weiteren Beurteilung in die stationäre Psychiatrieeinheit eingeliefert.

Dekompensation der Anamnese während der Teilnahme an einem PHP

Bei Herrn R. wurde im Alter von 13 Jahren eine bipolare Störung und eine Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung diagnostiziert. Während dieser Zeit wurde er mit Divalproex-Natrium und Dextroamphetamin behandelt. Im Alter von 15 Jahren wurde die Diagnose von Herrn R. in Zwangsstörung geändert. Sieben Monate bevor er zur ED kam, hatten sich seine Symptome verschlechtert. Einmal sprach Herr R. in der Schule unsinnig, und die Polizei wurde gerufen. Herr R. wurde gegenüber der Polizei körperlich aggressiv und wurde anschließend ins Krankenhaus eingeliefert, woraufhin er ein Teilkrankenhausprogramm (PHP) besuchte. Zu der Zeit erhielt Herr R. eine Expositions- und Reaktionspräventionstherapie gegen Zwangsstörungen, besserte sich jedoch nicht und seine Symptome verschlechterten sich, bis er nicht mehr in der Lage war, seine Zähne zu putzen oder regelmäßig zu duschen. Während der Teilnahme an der PHP entwickelte Herr R. auch eine unorganisierte Sprache. Die PHP-Kliniker wurden besorgt, dass Herr. Die Symptome von R waren möglicherweise prodromale Symptome einer Schizophrenie, da er nicht auf die OCD-Behandlung ansprach und sich seine Symptome in den 3 Monaten, in denen er an der PHP teilnahm, verschlechtert hatten.

AUSWERTUNG Normale Laborergebnisse

Bei Aufnahme in die stationäre psychiatrische Einheit wird Herr R mit seinen häuslichen Medikamenten, darunter Fluvoxamin, 150 mg morgens und 200 mg vor dem Schlafengehen, wieder aufgenommen; Methylfolat, 2.000 mcg / d; Risperidon, 3 mg pro Nacht; und Hydroxyzin, 25 mg bei Bedarf für Angstzustände.

Seine Laboruntersuchungen, einschließlich eines vollständigen Blutbildes, eines umfassenden Stoffwechselpanels, eines Urin-Drogenscreenings und einer Blutuntersuchung, liegen alle innerhalb normaler Grenzen. Frühere Laborergebnisse, einschließlich eines Schilddrüsenfunktionspanels, eines Vitamin-D-Spiegels und verschiedener Autoimmunpanels, lagen ebenfalls innerhalb normaler Grenzen.Seine Familie berichtet, dass sich die Symptome von Herrn R. zu verschlimmern scheinen, wenn er unter erhöhtem Stress von der Schule steht und sich auf standardisierte College-Aufnahmeprüfungen vorbereitet. Die Familie sagt auch, dass, während er Tennis spielt, Herr. R wird sich in einer geduckten Position positionieren und manchmal für 30 Minuten in dieser Position bleiben.

Herr R. sagt, er möchte schließlich aufs College gehen und eine berufliche Karriere machen.

Weiter zu: Die Beobachtungen der Autoren