- Refraktäre Gicht ist eine seltene Form der Gicht. Dieser Zustand kann schmerzhaft und schwerwiegend sein. Menschen mit refraktärer Gicht können auch Probleme mit den Nieren haben.Anzeichen und Symptome der Krankheit sind chronische Arthritis; Gelenke mit Schwellungen, Rötungen und starken Schmerzen und Tophi (Klumpen um Hände, Ellbogen und andere Körperteile). Die Krankheit kann trotz Behandlung weitergehen.
- Menschen mit refraktärer Gicht benötigen möglicherweise eine zusätzliche Behandlung, um ihre Krankheit zu behandeln.
Gicht ist eine Erkrankung, bei der sich ein Abfallprodukt namens Harnsäure im Körper ansammelt. Normalerweise löst sich Harnsäure im Blut auf, wird von den Nieren verarbeitet und verlässt den Körper im Urin. Ein kleiner Teil der Harnsäure wird auch vom Darm ausgeschieden. Bei Gicht befindet sich zu viel Harnsäure im Körper, entweder weil der Körper zu viel Harnsäure produziert oder die Nieren nicht so viel entfernen können, wie Sie sollten.
Viele Dinge können den Harnsäurespiegel im Körper erhöhen, einschließlich bestimmter Lebensmittel, anderer Krankheiten oder bestimmter Medikamente. Dehydriert zu sein (zu wenig Wasser zu haben) kann auch die Konzentration von Harnsäure im Blut erhöhen.
Wenn der Harnsäurespiegel im Körper zu hoch ist, können sie nicht sofort Probleme verursachen. Wenn der Harnsäurespiegel jedoch im Laufe der Zeit weiterhin zu hoch ist, kann sich die zusätzliche Harnsäure im ganzen Körper ansammeln und Kristalle bilden, insbesondere in den Gelenken oder Nieren. Bei manchen Menschen mit Gicht kann ein hoher Harnsäurespiegel sinken, wenn sie abnehmen oder ihre Ernährung ändern. Bei Menschen mit refraktärer Gicht kann sich dieser Harnsäureaufbau jedoch fortsetzen.
Symptome von Gicht können sein:
- Geschwollene Gelenke
- Die Haut um das geschwollene Gelenk kann rot oder violett sein
- Schmerzen oder Wärme um das Gelenk herum
Gicht tritt am häufigsten im Gelenk des großen Zehs (Podagra genannt) auf, aber Gicht kann auch bei anderen Gelenken in den Knöcheln, Knien und Händen auftreten. Es ist wichtig, diese Symptome zu kennen, da manche Menschen Gicht haben können, selbst wenn ihr Harnsäurespiegel normal ist.
Bei refraktärer Gicht bleiben die Harnsäurespiegel hoch und diese Symptome (einschließlich schmerzhafter und geschwollener Gelenke) werden chronisch. Anzeichen und Symptome können sein
- Chronische Arthritis
- Schmerzen in einem Gelenk, das intensiver wird
- Rötung und Schwellung in einem Gelenk, das sich verschlimmert
- Schmerzen und Schwellungen in anderen Gelenken um den Körper herum
- Klumpen oder Knötchen an Händen, Fingern oder Ellbogen und anderen Körperteilen. Diese werden durch harte Harnsäureablagerungen unter der Haut verursacht, die als Tophi bekannt sind und schwerwiegend, schmerzhaft und entstellend sein können.
Menschen mit refraktärer Gicht haben ein höheres Risiko für Nierensteine und chronische Nierenerkrankungen (wenn die Nieren im Laufe der Zeit weniger arbeiten)
Gichtdiagnose
Eine körperliche Untersuchung wird nach Anzeichen und Symptomen im Zusammenhang mit Gicht suchen. Der Harnsäurespiegel wird im Blut und Urin überprüft. Flüssigkeit aus einem betroffenen Gelenk kann auch auf Gichtkristalle untersucht werden.
Wenn diese Anzeichen und Symptome im Laufe der Zeit anhalten, kann refraktäre Gicht die Ursache sein.Ein Gesundheitsdienstleister kann auch nach anderen Krankheiten oder Medikamenten suchen, die den Harnsäurespiegel im Körper erhöhen können.
Die Nieren können ebenfalls überprüft werden. Eine Schätzung der GFR (glomeruläre Filtrationsrate) ist ein Maß dafür, wie gut die Nieren arbeiten.
Imaging-Tests können auch verwendet werden, um nach Nierensteinen zu suchen.
Behandlung von Gicht
Gicht kann mit Ernährungsumstellungen, Medikamenten und der Behandlung anderer Erkrankungen, die den Harnsäurespiegel erhöhen, behandelt werden. Die meisten Experten empfehlen, den Harnsäurespiegel im Blut auf unter 6 zu senken.0 mg/dl, um Gichtanfällen vorzubeugen.
Lebensmittel und Getränke, die zu Harnsäure und Gicht beitragen, sollten vermieden werden. Dazu gehören rotes Fleisch, Organfleisch, Meeresfrüchte, Bier, Schnaps und zuckergesüßte Produkte (insbesondere mit Maissirup mit hohem Fructosegehalt).
Andere gesundheitliche Probleme, die das Gichtrisiko erhöhen, sollten ebenfalls behandelt werden. Dazu gehören Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Diabetes (hoher Blutzucker) und hoher Cholesterinspiegel. Diese Erkrankungen, insbesondere Diabetes und Bluthochdruck, können auch das Risiko für Nierenerkrankungen erhöhen.
Alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel müssen von einem Gesundheitsdienstleister überprüft werden. Einige Medikamente können auch den Harnsäurespiegel erhöhen. Dazu gehören Aspirin, Niacin und bestimmte Blutdruckmedikamente, die als Diuretika (oder Wasserpillen) bezeichnet werden. Bestimmte Medikamente gegen Abstoßung, die nach einer Nierentransplantation verabreicht werden (wie Tacrolimus), können auch den Harnsäurespiegel erhöhen. Änderungen an Arzneimitteln sollten von einem Gesundheitsdienstleister vorgenommen werden.
Es ist wichtig, gut hydratisiert zu bleiben und genug Wasser zu trinken, um die Symptome der Gicht zu behandeln und das Risiko von Nierensteinen zu reduzieren. Einige Menschen haben Flüssigkeitsbeschränkungen aufgrund einer Erkrankung, wie die Notwendigkeit einer Dialyse oder bestimmte Herzerkrankungen, so dass die Menge an Wasser oder insgesamt Flüssigkeiten sollte mit einem Arzt besprochen werden.
Bestimmte Arzneimittel können auch verwendet werden, um den Harnsäurespiegel im Körper zu senken. Diese Medikamente werden verwendet, um zukünftige Gichtanfälle zu verhindern und zu verhindern, dass der Zustand chronisch wird. Arzneimittel zur Senkung des Harnsäurespiegels umfassen Allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), Febuxostat (Uloric), Lesinurad (Zurampic), Probenecid (Benemid) und Pegloticase (Krystexxa). Allopurinol und Febuxostat gelten als First-Line-Medikamente zur Vorbeugung zukünftiger Gichtanfälle. Bei refraktärer Gicht können jedoch trotz Behandlung Symptome und hohe Harnsäurespiegel (über 6 mg / dl) auftreten. Daher können andere Arzneimittel wie Lesinurad oder Probenecid zur Senkung des Harnsäurespiegels in Betracht gezogen werden, sie werden jedoch im Allgemeinen nicht für Menschen mit fortgeschrittener CKD empfohlen. Pegloticase ist ein Medikament für refraktäre Gicht, die schwerwiegend ist und sich mit anderen Behandlungen nicht bessert.
Wenn Sie an refraktärer Gicht leiden, müssen alle oben genannten Schritte unternommen werden, um den Harnsäurespiegel und die mit Gicht verbundenen Symptome zu senken. Wenn die Symptome trotz Behandlung anhalten, müssen Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt über Ihren Behandlungsplan sprechen und darüber, welche anderen Änderungen an Ihrer Ernährung und Ihren Medikamenten vorgenommen werden müssen.