Was sind Schilddrüsentumoren?
Schilddrüsentumoren stammen aus dem Schilddrüsengewebe im Nacken. Fast alle Schilddrüsentumoren sind Karzinome. Bis zu 1/3 der Hunde können bilaterale Schilddrüsentumoren haben. Selten kann ein „ektopischer“ Schilddrüsentumor aus Gewebe an einem ungewöhnlichen Ort wie der Brust entstehen. Die Schilddrüse ist verantwortlich für die Sekretion von Schilddrüsenhormon, das eine wichtige Funktion bei der Regulierung des Stoffwechsels spielt. Nur ein kleiner Prozentsatz (10%) der Schilddrüsentumoren scheidet tatsächlich funktionelles Schilddrüsenhormon aus und ist daher hyperthyreös. Schilddrüsentumoren sind manchmal klein und frei beweglich, können aber groß, invasiv und am umgebenden Gewebe fixiert sein.
Was sind die Symptome?
Das häufigste Zeichen dieses Tumors ist ein Knoten im Nacken. In einigen Fällen können Hunde Stimmveränderungen, Schluckbeschwerden oder hartes, schnelles Atmen haben. Hyperthyreose Haustiere können Gewicht verlieren und Fellveränderungen zeigen; während Hypothyreose Haustiere lethargisch sein können, an Gewicht zunehmen und Fellveränderungen zeigen.
Wie wird es diagnostiziert?
Die Diagnose kann durch ein Feinnadelaspirat oder eine Biopsie gestellt werden. Diese Tumoren können eine umfangreiche Blutversorgung aufweisen, was die Identifizierung von Krebszellen in einigen Proben ausschließen kann und die Biopsie von ihnen zu einem erhöhten Blutungsrisiko führt. Ultraschall und / oder erweiterte Bildgebung (CT / MRT) sind häufig hilfreich bei der Beurteilung des Invasivitätsgrades und des Potenzials für eine chirurgische Entfernung. Ein CT-Scan kann auch hilfreich sein, um Lymphknoten zu bewerten, die beteiligt sein können, und für die Strahlenbehandlungsplanung.
Sobald ein Schilddrüsentumor diagnostiziert wurde, werden Blutuntersuchungen (einschließlich Schilddrüsenhormonspiegel) und Bildgebung der Lunge empfohlen, um mögliche Metastasen (Ausbreitung des Tumors) zu untersuchen.
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten?
Operation: Eine Operation wird für Hunde mit beweglichen Schilddrüsentumoren und solchen mit eingeschränkter Invasion empfohlen. Die chirurgische Entfernung wird bei Hunden mit tief invasiven oder fixierten Schilddrüsenkarzinomen nicht empfohlen, da der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann und die Morbidität / Mortalität hoch ist. In einigen Fällen ist es nicht möglich, präoperativ festzustellen, ob ein Schilddrüsentumor resezierbar ist.
Strahlentherapie: Die Strahlentherapie wird für Hunde mit festen und invasiven Schilddrüsentumoren und Schilddrüsentumoren empfohlen, die chirurgisch unvollständig entfernt wurden. Schilddrüsentumoren reagieren in der Regel langsam auf Strahlung über viele Monate und dauerhafte Tumorkontrolle ist in den meisten Fällen erreicht. In einigen Fällen kann Strahlung nützlich sein, um zuvor invasive Schilddrüsentumoren für eine Operation zugänglicher zu machen.
Radioaktive Jodtherapie: Jod-131 kann systemisch zur Behandlung von Schilddrüsentumoren verabreicht werden, dies wird hauptsächlich bei Katzen verwendet. Es gibt relativ wenige Einrichtungen, die dies durchführen können, und es gibt nur begrenzte Daten über die Wirksamkeit dieses Ansatzes bei Hunden.Chemotherapie: Chemotherapie kann bei Hunden mit Schilddrüsentumoren aufgrund des hohen Risikos für die Entwicklung von Metastasen nützlich sein, insbesondere bei größeren, bilateralen oder invasiven Tumoren. Ansprechraten von 30-50% wurden beobachtet. Es gibt verschiedene Ansätze oder Optionen bei der Behandlung von Schilddrüsentumoren mit Chemotherapie, die mit Ihrem Onkologen besprochen werden können.
Wie ist die Prognose?
Die Prognose für Hunde mit Schilddrüsentumoren ist bei entsprechender Therapie im Allgemeinen gut. Unbehandelt haben Hunde mit malignen Schilddrüsentumoren eine durchschnittliche Überlebenszeit von 3 Monaten.
Hunde mit kleinen, einseitigen Schilddrüsentumoren werden oft effektiv mit einer Operation mit berichteten mittleren Überlebenszeiten von über 3 Jahren behandelt.
Bei Hunden mit fixierten Schilddrüsentumoren wird berichtet, dass 25% 1 Jahr nach der Operation überleben. Bei Strahlentherapie werden mediane Überlebenszeiten von >2 Jahren berichtet. Interessanterweise werden lange Überlebenszeiten auch bei Hunden beobachtet, die bei der Diagnose Anzeichen einer Metastasierung der Lunge aufweisen.
Welche Bestrahlungen werden empfohlen?
Die definitive Strahlentherapie umfasst tägliche Behandlungen für 3-4 Wochen von Montag bis Freitag. Dies ist unser empfohlenes Protokoll für die meisten Patienten. Palliativkurse mit mehreren wöchentlichen Strahlendosen können eine geeignete Alternative sein, insbesondere für Patienten mit größeren Tumoren, manchmal in Kombination mit Chemotherapie.
Welche Nebenwirkungen können bei der Strahlentherapie von Schilddrüsentumoren auftreten?
Haustiere entwickeln Strahlungsdermatitis und Mukositis in Woche 3-4 nach Beginn der Behandlung. Nebenwirkungen sind auf das Behandlungsfeld beschränkt, das vom Ausmaß des Tumors abhängt. Ihrem Haustier können Antibiotika und / oder entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden, um diese Reaktionen zu behandeln. Bei Bedarf können auch Analgetika verschrieben werden. Ihr Haustier sollte ermutigt werden, während der Behandlungs- und Erholungsphase weiche, feuchte Lebensmittel zu sich zu nehmen. Akute Strahleneffekte verschlimmern sich in der Regel bis etwa 2 Wochen nach Abschluss der Therapie und heilen dann in den nächsten 2-4 Wochen ab.
Wenn akute Reaktionen abheilen, kann die Haut Haare oder Pigmentierung verlieren. Bei jedem Bestrahlungsprotokoll besteht ein geringes (<5%) Risiko für schwerwiegende Spätfolgen, die Komplikationen aufgrund der Behandlung haben können, die typischerweise 1-5+ Jahre nach der Behandlung auftreten. Ihr Strahlenonkologe wird alle spezifischen Bedenken in Bezug auf Strahlennebenwirkungen basierend auf dem Behandlungsfeld Ihres Haustieres besprechen.