Blue Cross Blue Shield of Texas (BCBSTX) kattaa painonpudotuskirurgian. Jotkut käytännöt eivät kuitenkaan nimenomaan sulje pois painonpudotusleikkauksia. Käytä tämän sivun alareunassa olevia yhteystietoja selvittääksesi, onko vakuutuksessasi erityinen poissulkeminen painonpudotusleikkaukselle.

Blue Cross Blue Shield of Texas’ Criteria for Insurance Coverage

kahden kriteerin on täytyttävä, jotta bcbstx: n kelpoisuus kattaa toimenpiteen.

1. Diagnoosi sairaalloisesta lihavuudesta

• painoindeksi on vähintään 40.
• painoindeksi vähintään 35 ja vähintään kaksi seuraavista samanaikaisista sairauksista.
• hypertensio tai
• Dyslipidemia tai
• tyypin 2 Diabetes tai
• uniapnea tai
• nivelrikko ja

2.

• olet vähintään 18-vuotias ja täysikasvuinen.
• dokumentaatio, joka osoittaa, että ymmärrät leikkauksen jälkeisen hoito-ohjelman.
• Ammattiohjaajan, psykologin tai psykiatrin arvio 12 kuukauden kuluessa ennen leikkausta.

Jos jokin seuraavista koskee, et ole oikeutettu painonpudotusleikkaukseen.

• potilaat, joilla on kehitysvamma, jonka vuoksi he eivät pysty ymmärtämään syömisen ja liikunnan sääntöjä leikkauksen jälkeen.
• potilaat, joilla on portaalihypertensio, joka aiheuttaa suuren riskin leikkauksen.
• raskaana olevat tai imettävät naiset.
• potilaat, joilla on vakavia lääketieteellisiä sairauksia ja joiden kalorien rajoittaminen voisi pahentaa sairautta.

mitkä Painonpudotusleikkaukset kuuluvat?

• mahalaukun ohitusleikkaus
• mahalaukun kavennusleikkaus (Sylinauha ja Realisointinauha)
• holkin gastrectomia
• Biliopancreatic bypass with pohjukaissuolen vaihto – vain potilailla, joiden painoindeksi on yli 50.

epävarma mikä toimenpide sopii sinulle? Tee kokeemme.

peitetäänkö lapaluistimet?

Kyllä, lantiokaistatäytteet on katettu, eikä niiden tarvitse pyytää asiakirjoja täyttöä ja huoltotoimenpiteitä varten.

mitkä menettelyt eivät kuulu BCBSTX: n piiriin?

• Pystykauluksinen gastroplastia
• pitkäraajainen mahalaukun ohitusleikkaus
• Pienimahaleikkaus
• muistiinpanot tai TOOGATOIMENPITEET

onko toinen Laihdutusleikkaus katettu, jos sylinauha ei toimi?

bcbstx maksaa toisesta toimenpiteestä vain, jos potilas on leikkauksen jälkeen noudattanut ruokavaliota ja harjoitusrutiineja ja jos hänellä on alkuperäiseen toimenpiteeseen liittyvä komplikaatio, joka aiheutti sen epäonnistumisen.

katetaanko revisionaaliset leikkaukset?

korjaukset katetaan silloin, kun alkuperäisellä menetelmällä ei saavuteta pitkän aikavälin painonpudotustavoitteita. Potilaan on kuitenkin osoitettava, että hän on noudattanut leikkauksen jälkeistä ruokavaliota ja harjoitusrutiineja. Kirurgin on osoitettava, että alkuperäinen vatsapussi on laajentunut tai nauha on lipsahtanut tai kulunut.

tarvitseeko BCBSTX osaamiskeskusta?

Kyllä – Siniristisinisessä kilvessä on siniset Erotuskeskukset Bariatriseen kirurgiaan.

Pitääkö minun käyttää verkon bariatrista kirurgia?

sinun ei tarvitse, mutta voit säästää rahaa, jos valitset verkkokirurgin ja käyt toimenpiteessä Bariatrisessa kirurgiassa.

BCBS of Texasin yhteystiedot

BCBSTX: n yhteystiedot löytyvät heidän verkkosivuiltaan.

BCBS of Texas’ Weight Loss Surgery Full Coverage Statement

koko lausunto Bariatrisesta leikkauksesta löytyy täältä.