mitä Kilpirauhaskasvaimet ovat?
Kilpirauhaskasvaimet ovat peräisin kaulan kilpirauhaskudoksesta. Lähes kaikki kilpirauhaskasvaimet ovat karsinoomia. Jopa 1/3 koirista voi olla kahdenvälisiä kilpirauhasen kasvaimia. Harvoin” kohdunulkoinen ” kilpirauhasen kasvain voi syntyä kudoksesta epätavallisessa paikassa, kuten rinnassa. Kilpirauhanen on vastuussa kilpirauhashormonin erittämisestä, jolla on tärkeä tehtävä aineenvaihdunnan säätelyssä. Vain pieni osa (10%) kilpirauhaskasvaimista todella erittää toiminnallista kilpirauhashormonia ja on siksi kilpirauhasen liikatoimintaa. Kilpirauhasen kasvaimet ovat joskus pieniä ja vapaasti liikuteltavia, mutta ne voivat olla suuria, invasiivisia ja kiinnittyneitä ympäröiviin kudoksiin.
mitkä ovat oireet?
tämän kasvaimen yleisin merkki on kyhmy niskassa. Joissakin tapauksissa, koirat voivat olla äänen muutos, nielemisvaikeuksia, tai ankara, nopea hengitys. Hyperthyroid lemmikit voivat laihtua ja näyttää Turkki muutoksia; kun taas hypotyroid lemmikit voivat olla unelias, lihoa ja näyttää Turkki muutoksia.
miten se diagnosoidaan?
diagnoosi voidaan tehdä ohuella neulalla aspiraatiolla tai biopsialla. Nämä kasvaimet voivat olla laaja verenkierto, joka voi estää tunnistaminen syöpäsolujen joissakin näytteissä ja tekee biopsia niistä kuljettaa lisääntynyt verenvuotoriski. Ultraääni ja/tai kehittynyt kuvantaminen (CT / MK) on usein hyödyllistä arvioida aste invasiivisuus ja mahdollisuudet kirurginen poisto. Tietokonetomografiasta voi olla hyötyä myös imusolmukkeiden arvioinnissa ja sädehoidon suunnittelussa.
kun kilpirauhaskasvain on diagnosoitu, suositellaan verikokeita (mukaan lukien kilpirauhashormonitasot) ja keuhkojen kuvantamista mahdollisten etäpesäkkeiden (kasvaimen leviämisen) selvittämiseksi.
mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
leikkaus: leikkausta suositellaan koirille, joilla on liikuteltavia kilpirauhaskasvaimia, ja koirille, joiden invaasiota on rajoitettu. Kirurginen poisto ei suositella koirille syvästi invasiivisia tai kiinteitä kilpirauhasen karsinoomat vuoksi kyvyttömyys poistaa kaikki kasvain, ja korkea sairastuvuus/kuolleisuus. Joissakin tapauksissa, se ei ole mahdollista määrittää ennen leikkausta, jos kilpirauhasen kasvain on resectable.
sädehoito: sädehoitoa suositellaan koirille, joilla on kiinteitä ja invasiivisia kilpirauhaskasvaimia ja kilpirauhaskasvaimia, jotka on poistettu epätäydellisesti kirurgisesti. Kilpirauhaskasvaimet reagoivat yleensä hitaasti säteilyyn useiden kuukausien ajan ja kestävä kasvainkontrolli saavutetaan useimmissa tapauksissa. Joissakin tapauksissa, säteily voi olla hyödyllistä tehdä aiemmin invasiivisia kilpirauhaskasvaimet helpommin leikkaukseen.
radioaktiivinen jodihoito: Jodi-131 voidaan antaa systeemisesti kilpirauhasen kasvainten hoitoon, Tätä käytetään ensisijaisesti kissoilla. On olemassa suhteellisen vähän tiloja, jotka voivat suorittaa tämän, ja on olemassa rajoitetusti tietoa tehokkuudesta tämän lähestymistavan koirilla.
kemoterapia: kemoterapiasta voi olla hyötyä koirilla, joilla on kilpirauhaskasvaimia, koska etäpesäkkeiden kehittymisen riski on suuri, erityisesti suuremmissa, kahdenvälisissä tai invasiivisissa kasvaimissa. Hoitovasteen on havaittu olevan 30-50%. On olemassa useita lähestymistapoja tai vaihtoehtoja hoidossa kilpirauhasen kasvaimia kemoterapiaa, josta voidaan keskustella onkologi.
mikä on ennuste?
kilpirauhaskasvaimia sairastavien koirien ennuste on yleensä hyvä asianmukaisella hoidolla. Hoitamattomana, koirat pahanlaatuisia kilpirauhaskasvaimia ovat raportoineet keskimääräinen elinaika 3 kuukautta.
koiria, joilla on pieniä, yksipuolisia kilpirauhaskasvaimia, hoidetaan usein tehokkaasti leikkauksella, ja raportoidun elossaoloajan mediaani on yli 3 vuotta.
koirilla, joilla on kiinteitä kilpirauhaskasvaimia, on raportoitu, että 25% selviytyy 1 vuoden kuluttua leikkauksesta. Sädehoidolla >2 vuotta. Mielenkiintoista, pitkä selviytymisajat nähdään jopa koirilla, joilla on näyttöä etäpesäke keuhkoihin diagnoosin.
mitä Säteilysuuntia suositellaan?
lopullinen sädehoito tarkoittaa 3-4 viikon päivittäisiä hoitoja, jotka annetaan maanantaista perjantaihin. Tämä on suositeltu protokolla useimmille potilaille. Palliatiiviset kuurit, joissa on useita viikoittaisia säteilyannoksia, voivat olla sopiva vaihtoehto erityisesti potilaille, joilla on suurempia kasvaimia, joskus yhdessä kemoterapian kanssa.
mitä haittavaikutuksia Kilpirauhaskasvainten sädehoidolla voi esiintyä?
lemmikeille kehittyy säteilyihottumaa ja mukosiittia viikon 3-4 jälkeen hoidon aloittamisesta. Haittavaikutukset rajoittuvat hoitokenttään, joka riippuu kasvaimen laajuudesta. Lemmikkisi voidaan määrätä antibiootteja ja / tai tulehduskipulääkkeitä hallita näitä reaktioita. Kipulääkkeitä voidaan myös määrätä tarvittaessa. Lemmikkiäsi tulisi kannustaa syömään pehmeitä, kosteita ruokia hoito-ja palautumisjakson aikana. Akuutit säteilyvaikutukset pahenevat yleensä asteittain noin 2 viikon kuluttua hoidon päättymisestä ja paranevat seuraavan 2-4 viikon aikana.
akuuttien reaktioiden parantuessa iho voi menettää karvoja tai pigmenttiä. Mihin tahansa säteilyprotokollaan liittyy pieni (<5%) riski saada vakavia myöhäisoireita, joihin voi liittyä komplikaatioita, jotka johtuvat tyypillisesti 1-5+ vuoden kuluttua hoidosta. Säteily onkologi keskustelee erityisiä huolenaiheita säteilyn sivuvaikutuksia perustuu lemmikkisi hoito alalla.