• 22.lokakuuta 2018
• kirjoittanut zawn Villines

päähän lyöminen, kasvoihin lyöminen, raapiminen ja muu itsensä vahingoittaminen on yleistä turhautuneiden lasten keskuudessa. United CP-vammaisen mukaan jopa 20 prosenttia kaikista pienistä lapsista hakkaa päätään turhautuneena. Käytös on yleistä ja sitä pidetään kehitysvammaisille tyypillisenä, kunnes lapsi on noin nelivuotias. Autistisilla ihmisillä itsensä vahingoittaminen on vielä yleisempää, ja se saattaa jatkua myöhemmin lapsuuteen ja jopa aikuisuuteen asti. Vuonna 2016 tehdyn analyysin mukaan 27,7 prosenttia autistisista kahdeksanvuotiaista syyllistyi päähän hakkaamiseen tai vastaavaan tekoon.

itsensä vahingoittaminen voi olla huolestuttavaa vanhemmille ja huoltajille. Se voi johtaa myös sivullisten turhauttavaan ja tuskalliseen arvostelukykyyn. Useimmiten itsensä vahingoittaminen ei aiheuta vakavia vaurioita, kuten aivotärähdyksiä tai hengenvaarallisia haavoja, joskin jotkut autistiset ihmiset vahingoittavat itseään vakavasti.

SIB on oire taustalla olevasta ongelmasta. Vanhempien, puolisoiden, ystävien ja muiden autististen ihmisten hyvinvointiin panostavien on katsottava taustalla olevaan motivaatioon. Itsensä vahingoittamista laukaisevien tunteiden ja pettymysten ymmärtäminen on nopein tie sen lopettamiseen.

autismin kirjon Yleiset itsetuhoisen käyttäytymisen syyt

autismin kirjon ihmiset käsittelevät tietoa, tunteita ja aistisyötteitä eri tavalla kuin neurotyypilliset henkilöt. Vaikka jokaisen autistisen henkilön kokemus on hieman erilainen, joitakin autismin piirteitä, jotka lisäävät itsevamman riskiä, ovat:

aistien ylikuormitus

autismi voi tehdä ihmisestä erittäin herkän aistinsyötölle. Ne voivat tuntea hukkua kovia ääniä, löytää tiettyjä kuvioita sietämätön, tai eivät pysty keskittymään tietyissä ympäristöissä. Pieni muutos autistisen ihmisen aistiympäristössä voi tuntua kidutukselta. Jotkut autistiset ihmiset vahingoittavat itseään turhautuneisuudestaan, kun aistiärsykkeet käyvät ylivoimaisiksi. Toiset vahingoittavat itseään fyysisenä vastapainona kivuliaalle aistinsyötölle.

kontrollin puute

sekä autistiset että neurotyypilliset lapset saattavat turhautuneina vahingoittaa itseään, kun heillä on vain vähän valtaa ympäristöönsä. Esimerkiksi lapsi, joka pakotetaan leikkimään vanhempiensa valitsemilla leluilla haluamiensa lelujen sijaan, saattaa pamauttaa päänsä. Vanhentuneet käsitykset siitä, miten autismia sairastavia lapsia tuetaan, kannattavat joskus hillintää tai rangaistusta. Tämä voi laukaista itsensä vahingoittamista joillakin lapsilla.

vahvistaminen

vanhemmat ja sivulliset saattavat epähuomiossa vahvistaa SIB: tä antamalla lapselle enemmän huomiota, kun tämä yrittää lopettaa käytöksen. He saattavat myös palkita lapsen heti, kun tämä lopettaa itsensä vahingoittamisen. Tämä taktiikka voi kostautua ja vahvistaa itse toimintaa pysähtymisen sijaan.

kipu

autismi liittyy useisiin muihin tiloihin ja oireisiin. Esimerkiksi autistisilla lapsilla on todennäköisemmin maha-suolikanavan ongelmia. Joillekin lapsille itsensä vahingoittaminen on keino selviytyä kivusta tai häiritä sitä. Vuonna 2017 julkaistun tutkimuksen mukaan jotkut autismin fyysiset oireet, kuten vatsavaivat, johtuvat todennäköisesti stressistä taustalla olevan sairauden sijaan. Tämä viittaa siihen, että stressaavilla kokemuksilla ja kroonisella stressillä voi olla osuutta SIB: hen.

kemialliset muutokset

tutkimukset viittaavat siihen, että SIB ja muut itsensä vahingoittamisen muodot voivat saada elimistön vapauttamaan endogeenisiksi opioideiksi kutsuttuja hyvänolontuntemuskemikaaleja. Tämä tarkoittaa sitä, että itsensä vahingoittaminen voi tuottaa mielihyvää. Stressiä tai kipua potevalle itsensä vahingoittamiseen liittyvä miellyttävä kemikaalihuuma voi tuntua houkuttelevalta. (Tämä teoria koskee sekä autistisia että neurotyypillisiä ihmisiä.)

ympäristön muutokset

autismi saa ihmisen usein kaipaamaan rutiinia, järjestystä ja kontrollia. Niinpä kun heidän ympäristönsä muuttuu, heidän aikataulunsa on kaoottinen tai he eivät pysty noudattamaan tavanomaisia rutiinejaan, he saattavat vahingoittaa itseään selviytyäkseen.

miten auttaa itseään vahingoittavaa autistista henkilöä

sukupolvi sitten autismiin liittyvien haasteiden hoitamisessa keskityttiin paljolti palkitsemiseen ja rangaistuksiin. Nyt autismin itsensä ajamiseen keskittyvien yhteisöjen myötä autistiset yksilöt pystyvät puntaroimaan erilaisia strategioita. Ylivoimainen enemmistö autistisista ihmisistä ja autismin kannattajista vastustaa ankarasti rangaistuksia. Monet ovat myös ilmaisseet huolensa palkkioista, varsinkin kun palkkion antaja ei tee mitään puuttuakseen käytöksen perimmäiseen syyhyn.

vanhempien ja muiden autistista ihmistä hoitavien tulisi pitää SIB: tä kommunikaationa. Joitakin strategioita, joista voi olla apua, ovat:

• muutos vanhemmuusstrategiassa. Autistiset yksilöt viihtyvät usein järjestyksessä ja rutiineissa. Vanhemmuuden strategioita, jotka tukevat tätä tarvetta voi minimoida SIB. Vuonna 2006 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että mindfulness-pohjainen vanhemmuusinterventio paransi vanhemmuuden taitoja, auttoi vanhempia tuntemaan itsensä pätevämmiksi ja vähensi aggressiivisuutta ja itsensä vahingoittamista.
• tarjoaa enemmän kontrollia ympäristöön. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että antamalla autistisille ihmisille enemmän vaihtoehtoja ja enemmän virikkeitä voi vähentää itsensä vahingoittamista. Esimerkiksi sen sijaan, että kertoisit lapselle, mitä hän syö päivälliseksi, tarjoa hänelle kaksi tai kolme vaihtoehtoa.
• käsittelee taustalla olevia aistikysymyksiä. Aistien ylikuormitus voi olla voimakasta ja kivuliasta. Vanhempien ja muiden huoltajien tulisi työskennellä tunnistaakseen ja ymmärtääkseen lapsensa aistien laukaisevia tekijöitä. Puolestapuhujat suosittelevat näiden laukaisimien poistamista tai vähentämistä mahdollisimman pian. Monet autistiset ihmiset eivät pysty toimimaan tai keskittymään ennen kuin heidän laukaisimensa ovat poissa. Niinkin yksinkertainen asia kuin saumattomien sukkien ostaminen voisi saada aikaan mielekkään muutoksen.
• välttää tahattomasti vahvistamasta käyttäytymistä. Älä huuda, rankaise tai Käännä heti huomiotasi autistiseen lapseen, joka harjoittaa itsensä vahingoittamista. Jotkut autistiset lapset tuntevat itsensä kroonisesti kuulemattomiksi ja ovat oppineet, että itsensä vahingoittaminen on ainoa tapa saada omaishoitajan huomio. Käännä tämä kierre kuuntelemalla tarkkaavaisesti, kun autistinen lapsi yrittää kommunikoida, mutta vähättelee huomiota itsensä vahingoittamisen hetkinä.

omatoimisuus itseään vahingoittaville autistisille ihmisille

jotkut autistiset ihmiset tuntevat ylitsevuotavan impulssin itsensä vahingoittamiseen, vaikka se aiheuttaisi heille vaikeuksia kotona, työssä, koulussa sekä ystävyyssuhteissa tai romanttisissa suhteissa.

oikea terapeutti voi auttaa autistista ihmistä puolustamaan itseään rakentaen ympäristön, joka tuntuu turvalliselta ja terveeltä.Sibin korjaaminen alkaa sen syyn ymmärtämisestä. Kokeile kysyä itseltäsi, mitkä laukaisimet todennäköisimmin aiheuttavat SIB: n? Tutki sitten, miltä sinusta tuntuu, kun loukkaat itseäsi. Aiheuttaako se helpotusta? Nautinto? Harhautus? Tunnistaminen mitä saat SIB voi auttaa sinua alkaa viljellä terveellisiä vaihtoehtoja. Esimerkiksi Mietiskely voi auttaa rauhoittumaan stressiin vastatessa, kun taas liikunta voi auttaa hermostuneisuuteen tai turhautumiseen.

autistiset ihmiset saavat usein tukea ja apua autistisilta omatoimi-ja edunvalvontaryhmiltä. Nämä ryhmät pitävät autismia pikemminkin identiteettinä kuin vammana tai sairautena. Autismi on ainutlaatuinen linssi, jonka kautta voi katsoa maailmaa. Tällaiseen ryhmään osallistuminen voi auttaa autistista henkilöä kehittämään uusia vahvuuksia ja löytämään terveellisiä vaihtoehtoja haastavien tunteiden hallintaan.

lääkitys autistiseen itsetuhoon

Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt erityisiä lääkkeitä SIB: n estämiseksi. Useat lääkkeet voivat kuitenkin auttaa hoitamaan SIB: n taustalla olevia syitä:

• psykoosilääkkeet: FDA on hyväksynyt psykoosilääkkeet kuten risperidonin autismiin liittyvän ärtyneisyyden hoitoon. Suuttumuksen alentaminen voi vähentää tarvetta käyttää SIB: tä ulostulona. Psykoosilääkkeet kuitenkin usein pahentavat ahdistusta. Koska monet autistiset ihmiset kamppailevat jo ahdistuksen kanssa, on usein parempi kokeilla ensin muita lääkkeitä.
• masennuslääkkeet: jotkut masennuslääkkeet voivat auttaa ahdistukseen, masennukseen, ärtyneisyyteen ja aggressiivisuuteen.
• Opioidiagonistit: lääkkeet kuten naltreksoni torjuvat opioidien vaikutuksia aivoissa. Tutkimusten mukaan naltreksoni voi vähentää autistisen henkilön itsensä vahingoittamisen yhteydessä kokemaa mielihyvää, mikä mahdollisesti pysäyttää käyttäytymisen.

spektrissä olevien ihmisten itsensä vahingoittamiseen tarkoitettu terapia

terapia voi auttaa itseään vahingoittavia autistisia ihmisiä sekä heidän puolisoitaan, vanhempiaan ja muita läheisiään. Terapeutti voi työskennellä yksilön tunnistaa laukaisee SIB ja viljellä terveellisempiä vaihtoehtoja. Oikea terapeutti voi auttaa autistista ihmistä puolustamaan itseään ja rakentamaan ympäristön, joka tuntuu turvalliselta ja terveeltä.

perheneuvonta auttaa perheitä ymmärtämään paremmin autismia ja hälventää samalla myyttejä kirjosta. Tämä voi auttaa vanhempia tukemaan lapsiaan paremmin, edistää autististen ja neurotyypillisten sisarusten välistä viestintää ja tarjota jokaiselle perheenjäsenelle turvallisen tilan strategisoida ja jakaa huolia.

Pariterapia voi auttaa autistisia ihmisiä ja heidän kumppaneitaan ymmärtämään toistensa tunteita. Tämä edistää parempaa viestintää, vähentää turhautumista ja lisää läheisyyttä.

Jos sinä tai läheisesi haluaisit tukea, löydät terapeutin täältä.

1. autismista. (synt. Haettu http://autisticadvocacy.org/about-asan/about-autism
2. Asan Letter to FDA on banning electric shock devices. (2018, 23. huhtikuuta). Retrieved from http://autisticadvocacy.org/2018/04/asan-letter-to-fda-on-banning-electric-shock-devices
3. Humenik, A. L., Curran, J., Luiselli, J. K., & Child, S. N. (2008). Interventio itsensä vahingoittamiseen autistisessa lapsessa: valinnan vaikutukset ja jatkuva pääsy ensisijaisiin ärsykkeisiin. Behavioral Development Bulletin, 14(1), 17-22. doi: 10.1037/h0100503
4. lasten kanssa eläminen: päiden paukuttelu . (synt. United CP-Vamma. Retrieved from http://ucphuntsville.org/wp-content/uploads/2015/06/Head-Banging.pdf
5. LeClerc, S., & Easley, D. (2015). Autismikirjon häiriö: a review. Pharmacy and Therapeutics, 40 (6), 389-397. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4450669
6. Minshawi, N., Hurwitz, S., Fodstad, J., Biebl, S., Morriss, D., & McDougle, C. (2014). Itsensä vahingoittavan käyttäytymisen ja autismin kirjon häiriöiden välinen yhteys. Psychology Research and Behavior Management, 7(1), 125-136. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3990505
7. Singh, N. N., Lancioni, G. E., Winton, A. S., Fisher, B. C., Wahler, R. G., Mcaleavey, K., . . . Sabaawi, M. (2006). Tietoinen vanhemmuus vähentää aggressiivisuutta, noudattamatta jättämistä ja itsensä vahingoittamista autistisilla lapsilla. Journal of Emotional and Behavioral Disorders, 14(3), 169-177. Retrieved from http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/10634266060140030401
8. Soke, G. N., Rosenberg, S. A., Hamman, R. F., Fingerlin, T., Robinson, C., Carpenter, L., . . . DiGuiseppi, C. (2016). Lyhyt raportti: Prevalence of self-injurious behaviors among children with autism spectrum disorder-a population-based study. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46(11), 3607-3614. Haettu https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392775
9. stressi, ei ruokavalio, todennäköinen SUOLISTOVAIVOJEN lähde autistisilla lapsilla. (2017, 14. heinäkuuta). Retrieved from https://www.healio.com/gastroenterology/stomach-duodenum/news/online/%-0a63-4f1e-9dcb-c7f0dd8e0b59%7D/stress-not-diet-likely-source-of-gi-problems-in-children-with-autism
10. Walters, A. S., Barrett, R. P., Feinstein, C., Mercurio, A., & Hole, W. T. (1990). A case report of Naltrexone treatment of self-injury and social realisation in autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 20(2), 169-176. Retrieved from https://link.springer.com/article/10.1007