keuhkoembolian pääasiallinen hoito on antikoagulantti, eräs lääkitys, joka estää veren hyytymisen helposti.

antikoagulantti estää hyytymän suurenemisen, kun elimistösi imee sitä hitaasti. Se vähentää myös uusien hyytymien kehittymisen riskiä.

joissakin tapauksissa hyytymän poistamiseksi tai hajottamiseksi saatetaan tarvita muita hoitoja. Tämä voidaan tehdä lääkkeillä, joita kutsutaan trombolyyteiksi tai harvemmin leikkauksiksi.

noin puolet kaikista keuhkoemboliatapauksista tapahtuu sairaalassa. Jos et ole vielä sairaalassa, pääset hoitoon. Saat tarvittaessa happea, jotta hengität mukavammin.

antikoagulantteja

antikoagulantteja kutsutaan usein verenohennuslääkkeiksi, vaikka ne eivät varsinaisesti Ohenna verta. Sen sijaan ne muuttavat veressä olevia kemikaaleja estääkseen hyytymien muodostumisen helposti.

tärkeimmät keuhkoembolioiden hoitoon käytettävät antikoagulantit ovat hepariini ja varfariini.

hepariini

hepariini annetaan injektiona. Tämän lääkityksen säännöllisiä injektioita käytetään yleensä keuhkoveritulpan alkuhoitona, koska ne alkavat toimia välittömästi.

useimmat keuhkoveritulppaan sairastuneet tarvitsevat aluksi hepariinia vähintään viiden päivän ajan. Tämän jälkeen jatkat yleensä vain varfariinin käyttöä.

hepariini voi aiheuttaa haittavaikutuksia, mm.:

• korkea kuume

päänsärky

• vuotovaikeudet, kuten peräsuolen verenvuoto , veri virtsassa tai nenäverenvuoto

varfariini

Jos sinulla todetaan keuhkoembolia, aloitat varfariinitablettien käytön yleensä hepariinin ensimmäisten injektioiden jälkeen.

varfariinin vaikutus alkaa hitaammin kuin hepariinipistosten, mutta koska se on kätevämpää ottaa, sitä suositellaan yleensä pidemmäksi aikaa pistosten lopettamisen jälkeen.

Varfariinihoitoa suositellaan yleensä vähintään kolmeksi kuukaudeksi, joskin joidenkin henkilöiden on otettava sitä pidempään. Joskus varfariinia voidaan joutua ottamaan loppuelämän ajan.

varfariinin vaikutukset vaihtelevat henkilöittäin, joten sinua on seurattava tarkoin ja otettava säännöllisesti verikokeita oikean annoksen tarkistamiseksi. Nämä testit voidaan yleensä suorittaa avohoidossa, mikä tarkoittaa, sinun ei tarvitse pysyä sairaalassa.

saatat tarvita kaksi tai kolme verikoetta viikossa, kun aloitat varfariinin käytön, kunnes oikea annos on määritetty. Tämän jälkeen verikokeen voi tarvita vain noin kerran kuukaudessa.

on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat muuttaa varfariinin tehoa, mukaan lukien ruokavaliosi, muut käyttämäsi lääkkeet ja maksasi toiminta.

siksi varfariinia käytettäessä sinun tulee:

• yritä pitää ruokavaliosi johdonmukaisena
• Rajoita alkoholinkäyttöäsi ja vältä suositellun määrän ylittävää juomista (kolmesta neljään yksikköä päivässä miehille ja kahdesta kolmeen yksikköä päivässä naisille)
• ota lääkkeesi samaan aikaan joka päivä
• vältä minkään muun lääkkeen käyttöä tarkistamatta asiaa ensin lääkäriltäsi, proviisorilta tai antikoagulanttispesialistilta
• vältä rohdosvalmisteiden käyttöä

varfariini voi aiheuttaa monenlaisia vaikutukset, mukaan lukien:

verenvuotohäiriöt

päänsärky ripuli

pahoinvointi ja oksentelu

keltaisuus (ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus)

Lue lisää varfariinista .

dabigatraani

dabigatraani on oraalinen antikoagulantti, joka kohdistuu erityisesti trombiiniin (proteiini, joka auttaa veren hyytymistä). Sitä käytetään syvän laskimotromboosin (DVT) ja keuhkoembolian hoitoon ja ehkäisyyn aikuisilla.

dabigatraanin suositeltu annos riippuu iästäsi ja siitä, käytätkö muita lääkkeitä muihin terveydentiloihin. Dabigatraania ei suositella henkilöille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

verenvuoto ja ruoansulatushäiriöt ovat dabigatraanin yleisimmät haittavaikutukset.

Lue National Institute for Health and Care Excellence (NICE) – opas dabigatraanista syvien laskimotukosten ja keuhkoembolioiden hoitoon ja sekundaariseen ehkäisyyn (PDF, 255kb).

rivaroksabaani

rivaroksabaani on toinen lääkitys, jota voidaan käyttää DVT: n ja keuhkoembolian hoitoon ja ehkäisyyn aikuisilla.

rivaroksabaanin suositeltu annos riippuu siitä, käytetäänkö sitä ensimmäisen kerran keuhkoembolian hoitoon vai ongelman uusiutumiseen. Hoidon kesto riippuu henkilön vuotoriskistä ja muista kliinisistä kriteereistä.

rivaroksabaanin haittavaikutuksia voi olla monenlaisia ja niihin voivat kuulua anemia , huimaus, päänsärky, pyörtyminen , sydämen tiheälyöntisyys (takykardia), alhainen verenpaine , ripuli, ummetus ja turvotus erityisesti nilkoissa ja jaloissa ( edeema ).

Lue NICE guidance about rivaroksaban for treating pulmonary embolia and preventing repertuary laskimotromboembolism (PDF, 233kb).

Apixaban

Apixaban on toinen antikoagulantti, jonka NICE on äskettäin hyväksynyt DVT: n tai keuhkoembolian hoitoon ja ehkäisyyn.

se otetaan suun kautta (tabletteina) kahdesti päivässä ensimmäisten seitsemän päivän ajan. Tämän jälkeen annos puolitetaan ja otetaan kahdesti päivässä vähintään kolmen kuukauden ajan.

apiksabaanin yleisimmät haittavaikutukset ovat verenvuoto, mustelmat, pahoinvointi ja anemia. On myös suositeltavaa, että apixabania käytetään varoen potilailla, joilla on vakavia munuaisongelmia.

voit lukea lisää apixabanista syvien laskimotukosten ja keuhkoembolian hoitoon ja sekundaariseen ehkäisyyn (PDF, 228kb).

erityisohjeita

Jos olet raskaana, sinulle annetaan varfariinitablettien sijaan säännöllisiä hepariiniruiskeita koko raskauden ajan. Tämä on suositeltavaa, koska varfariinitablettien ottaminen raskauden aikana voi vahingoittaa lastasi.

Jos sinulla on syöpä, sinulle annetaan varfariinitablettien sijaan yleensä hepariiniruiskeita kuuden kuukauden ajan tai kunnes syöpä on parantunut. Todisteet viittaavat siihen, että säännölliset injektiot ovat näissä tapauksissa tehokkaampia kuin varfariinitabletit.

tukoksen poistaminen

vaikeammissa keuhkoemboliatapauksissa tukoksen poistamiseksi saatetaan tarvita hoitoa. Tämä saavutetaan usein trombolyyttiseksi kutsutun lääkkeen, kuten alteplaasin, injektioilla, jotka hajottavat verihyytymän.

voidaan käyttää myös uudempaa menetelmää, jota kutsutaan ultraäänellä tehostetuksi, katetriin ohjatuksi trombolyysiksi. Siinä käytetään korkean taajuuden matalaenergisiä ultraääniaaltoja yhdessä trombolyyttisen lääkityksen kanssa veren hyytymisen liuottamiseksi. Toimenpide kestää yleensä 12-24 tuntia ja sinua seurataan jatkuvasti koko hoidon ajan.

Lue NICE guidelines on ultrasound-enhanced, katetric-directed trombolysis for pulmonary embolia (PDF, 136KB).

toisinaan keuhkoveritulpan hoitoon voidaan käyttää leikkaushoitoa, jota kutsutaan embolektomiaksi. Tässä kirurgi tekee keuhkovaltimoon viillon ja tukos imetään pois. Tämä on kuitenkin suuri operaatio, joten sitä suositellaan yleensä vain erityisen vaikeissa tapauksissa tai jos muut hoidot eivät sovi.