muut kuin tapaturmaiset tuki-ja liikuntaelinvammat

kliinisessä tilanteessa, jossa tuki-ja liikuntaelinvamma on tärkein vaiva, on välttämätöntä säilyttää kynnys epäillä fyysistä väkivaltaa vamman ensisijaisena syynä. Ei-vahingossa vammoja voi olla vaikea tunnistaa, koska hoitajat harvoin paljastaa kaltoinkohtelua, jotkut lapset eivät voi antaa historiaa, ja merkkejä ja oireita fyysisen väkivallan voi olla hienovarainen tai sekoittaa muiden yhteisten lasten diagnoosit.

merkit & oireet

1. historia epäjohdonmukainen vamman kanssa
2. Iholeesio on yleisin löydös, mukaan lukien palovammat ja mustelmat. Useiden mustelmien pitäisi herättää epäilyjä ei-vahingossa tapahtuneista vammoista.
3. murtumat, joilla on suuri spesifisyys ei-vahingossa tapahtuvaan traumaan

a. Kulmamurtuma, joka tunnetaan myös nimellä ämpärinkahvan murtuma, on metafyysinen murtuma, joka on ei-vahingossa sattuneen trauman patognomoninen. (see below)

Image source: Radiology Assistant

b. Scapula fractures
c. Spinous process
d. Sternum fractures
e. Skull fractures
f. Multiple fractures in various stages of healing
g. Kahdenväliset murtumat
H. Pitkät luunmurtumat (erityisesti reisiluun ja olkaluun spiraalimurtumat) liikkumattomilla lapsilla
I. Metafyseaaliset murtumat
J. murtumien frekvenssi: olkaluu > sääriluu > reisiluu
K. Diafyseaaliset murtumat ovat neljä kertaa yleisempiä kuin metafyseaaliset
l. Posterioiriset kylkiluun murtumat

kuvan lähde: radiologian assistentti

4. Hakeutuminen lääkärin hoitoon eri tiloihin toistuvien tapahtumien varalta.
5. Väärinkäytön riskitekijöitä ovat ennenaikaisuus, vanhempien nuoruus ja naimattomuus

on olemassa sairauksia, jotka voivat altistaa lapsille Luisille poikkeavuuksille, jotka tekevät heistä alttiimpia murtumille. Nämä ehdot edellyttävät lisätutkimuksia. On tärkeää pitää näitä murtuman etiologiana eikä yksinomaan väärinkäytöstä.

• Osteogenesis imperfecta (erityisesti tyyppi IV, jolla ei ole erottuvaa sinistä kovakalvo)
• osteomyeliitti
• infantiili kortikaalinen hyperostoosi
• Leukemia
• hypervitaminoosi A
• riisitauti

arviointi: kuvantaminen

• röntgenkuvat: rinta, kallo, käsivarsien, kyynärvarsien, käsien näköalat lantio, reidet ja sääret, sivusuuntainen näkymä selkärangasta satunnaisesti (olosuhteista riippuen)
• luustotutkimus: tulee sisällyttää osaksi alkukartoitusta
• luustotutkimus: radiologisen luustotutkimuksen vaihtoehtoinen tai liitännäinen tietyissä tapauksissa, erityisesti yli vuoden ikäisillä lapsilla. Se lisää herkkyyttä kylkiluumurtumien, hienovaraisten akselimurtumien ja periosteal-alueen varhaisen kohoamisen havaitsemiseen. Luuston kuvaamisesta ei ole hyötyä metafyseaalisissa tai kallonmurtumissa, eikä se ole indikoitu viiden vuoden iän jälkeen.

johto
lääkärit ovat lain mukaan velvollisia ilmoittamaan epäillyistä lasten hyväksikäytöistä ja laiminlyönneistä. Lääkäreille myönnetään syytesuoja siviili-ja rikosoikeudellisesta vastuusta, jos he ilmoittautuvat vilpittömässä mielessä, mutta heitä voidaan syyttää rikoksesta ilmoittamatta jättämisen vuoksi.