Les patients atteints du SCI âgés de 50 ans ou plus devraient subir des tests plus approfondis, y compris une coloscopie. Chez les patients atteints de MICI, la coloscopie ou la sigmoïdoscopie révèle que le rectum est presque toujours impliqué dans l’UC, mais il est fréquemment épargné dans la CD. La maladie peut être limitée au rectum (rectite); au rectum, au sigmoïde et au côlon descendant (colite du côté gauche); ou à l’ensemble du côlon (pancolite). L’UC n’implique aucun autre segment du tractus gastro-intestinal. La colectomie est curative. La coloscopie avec iléoscopie dans l’évaluation de la CD a une sensibilité de 74% et une spécificité de 100%, conduisant à une valeur prédictive positive de 100% en tant que test de diagnostic.

Les taux d’ESR et de protéine C réactive (CRP) sont souvent utilisés comme marqueurs sérologiques de l’inflammation chez les patients atteints de MICI; cependant, ces résultats ne sont pas spécifiques. La mesure de ces marqueurs inflammatoires aide à surveiller l’activité de la maladie et la réponse au traitement. Un nombre faible mais significatif de patients atteints de CD ou de CU peut ne pas présenter de taux d’ESR ou de CRP élevés, même en cas d’inflammation active significative.

Chez les patients présentant un SCI suspecté, un régime sans lactose pendant 1 semaine en association avec des suppléments de lactase peut être indiqué. L’amélioration incrimine l’intolérance au lactose, bien que les antécédents cliniques et la réponse du patient à un essai puissent être peu fiables. Par conséquent, certains gastro-entérologues recommandent un test respiratoire formel à l’hydrogène. L’intolérance au fructose doit également être prise en compte. Un test respiratoire peut également être utilisé pour évaluer la prolifération bactérienne de l’intestin grêle, car l’aspiration jéjunale formelle est maintenant rarement réalisée.

L’oesophagogastroduodénoscopie est utilisée pour l’évaluation des symptômes du tractus gastro-intestinal supérieur chez les patients atteints de MICI, en particulier chez les patients atteints de MC. Chez les patients atteints du SCI, une œsophagogastroduodénoscopie avec biopsie possible est indiquée chez les patients présentant une dyspepsie persistante, si une perte de poids ou des symptômes suggèrent une malabsorption ou si la maladie cœliaque est préoccupante.

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