a tüdőembólia fő kezelése antikoaguláns, egyfajta gyógyszer, amely könnyen megállítja a véralvadást.

az antikoaguláns megakadályozza, hogy a vérrög nagyobb legyen, miközben a test lassan felszívja. Csökkenti a további vérrögök kialakulásának kockázatát is.

bizonyos esetekben más kezelésekre lehet szükség a vérrög eltávolításához vagy lebontásához. Ezt meg lehet tenni trombolitikumoknak nevezett gyógyszerekkel vagy ritkábban műtétekkel.

a tüdőembólia összes esetének körülbelül fele kórházban fordul elő. Ha még nem vagy kórházban, akkor felveszik, hogy kezelést kaphasson. Ha szükséges, oxigént kap, hogy kényelmesebben lélegezzen.

antikoagulánsok

az antikoagulánsokat gyakran vérhígító gyógyszereknek nevezik, bár valójában nem hígítják a vért. Ehelyett megváltoztatják a vérben lévő vegyi anyagokat,hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

a tüdőembólia kezelésére alkalmazott fő antikoagulánsok a heparin és a warfarin.

Heparin

a heparint injekció formájában adják be. Ennek a gyógyszernek a rendszeres injekcióit általában a tüdőembólia kezdeti kezeléseként használják, mert azonnal elkezdenek dolgozni.

a legtöbb tüdőembóliával diagnosztizált embernek kezdetben legalább öt napig heparin injekcióra van szüksége. Ezután általában csak a warfarin szedését folytatja.

a Heparin mellékhatásokat okozhat, beleértve:

• magas hőmérséklet (láz)
• fejfájás
• vérzési problémák, például rektális vérzés , vér a vizeletben vagy orrvérzés

Warfarin

ha tüdőembóliát diagnosztizáltak, akkor általában elkezdi szedni a warfarin tablettát, miután megkapta a kezdeti heparin injekciókat.

a Warfarin működése hosszabb ideig tart, mint a heparin injekciók, de mivel kényelmesebb szedni, általában hosszabb ideig ajánlott, miután abbahagyta az injekciókat.

a warfarinnal történő kezelés általában legalább három hónapig ajánlott, bár néhány embernek ennél hosszabb ideig kell szednie. Előfordulhat, hogy a warfarint egész életében be kell venni.

a warfarin hatásai személyenként változnak, ezért szorosan ellenőrizni kell, és rendszeres vérvizsgálatokat kell végezni annak ellenőrzésére, hogy a megfelelő adagot szedi-e. Ezeket a vizsgálatokat általában járóbeteg-alapon lehet elvégezni, ami azt jelenti, hogy nem kell kórházban maradnia.

hetente két vagy három vérvizsgálatra lehet szükség, amikor először elkezdi szedni a warfarint, amíg a helyes adagot meg nem határozzák. Ezt követően lehet, hogy csak havonta egyszer kell vérvizsgálatot végezni.

számos tényező megváltoztathatja a warfarin hatékonyságát, beleértve az étrendet, más gyógyszereket, amelyeket szed, és milyen jól működik a máj.

ezért a warfarin szedése során:

• próbálja meg tartani a diéta következetes
• korlátozza az alkoholfogyasztást, és ne igyon többet, mint az ajánlott mennyiségű (három-négy egység naponta a férfiak és két-három egység naponta a nők)
• vegye be a gyógyszert ugyanabban az időben minden nap
• kerülje bármilyen más gyógyszert anélkül, hogy először ellenőrizné orvosával, gyógyszerészével vagy antikoaguláns szakorvosával
• kerülje a növényi gyógyszerek szedését

a Warfarin számos mellékhatást okozhat, beleértve:

• vérzési problémák
• fejfájás
• hasmenés
• hányinger és hányás
• sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárgulása)

További információ a warfarinról .

dabigatrán

a dabigatrán egy orális antikoaguláns, amely kifejezetten a trombint (a vérrögképződést elősegítő fehérjét) célozza meg. A mélyvénás trombózis (DVT) és a tüdőembólia kezelésére és megelőzésére használják felnőtteknél.

a dabigatrán ajánlott adagja az Ön életkorától függ, és attól, hogy más egészségügyi feltételeket szed-e. A dabigatrán nem ajánlott súlyosan csökkent vesefunkciójú emberek számára.

a vérzés és az emésztési zavarok a dabigatrán leggyakoribb mellékhatásai.

olvassa el a Nemzeti Egészségügyi és ellátási kiválósági Intézet (nice) útmutatását a dabigatránról a mélyvénás trombózis és tüdőembólia kezelésére és másodlagos megelőzésére (PDF, 255KB).

Rivaroxaban

a Rivaroxaban egy másik gyógyszer, amelyet felnőttek DVT és tüdőembólia kezelésére és megelőzésére lehet használni.

a rivaroxaban ajánlott adagja attól függ, hogy először használják-e tüdőembólia kezelésére vagy a probléma megismétlődésére. A kezelés időtartama függ a személy vérzési kockázatától és más klinikai kritériumoktól.

a rivaroxaban mellékhatásai változatosak lehetnek , és lehetnek anémia, szédülés, fejfájás , ájulás, szapora szívverés (tachycardia), alacsony vérnyomás, hasmenés, székrekedés és duzzanat, különösen a boka és a láb ( ödéma ).

olvassa el a rivaroxabánról szóló NICE útmutatót a tüdőembólia kezelésére és a visszatérő vénás thromboembolia megelőzésére (PDF, 233KB).

Apixaban

az Apixaban egy másik antikoaguláns, amelyet a NICE nemrégiben jóváhagyott a DVT vagy a tüdőembólia kezelésére és megelőzésére.

szájon át (tabletta formájában) naponta kétszer az első hét napban. Az adagot ezután felére csökkentik, és naponta kétszer, legalább három hónapig veszik be.

az apixaban leggyakoribb mellékhatásai a vérzés, véraláfutás, hányinger és vérszegénység. Azt is javasoljuk, hogy az apixaban-t óvatosan kell alkalmazni súlyos veseproblémákkal küzdő embereknél.

az apixaban-ról a mélyvénás trombózis és tüdőembólia kezelésére és másodlagos megelőzésére (PDF, 228KB) olvashat bővebben.

különleges szempontok

ha terhes, akkor rendszeres heparin injekciót kap a warfarin tabletta helyett a terhesség teljes hosszában. Ez azért ajánlott, mert a warfarin tabletta szedése terhesség alatt károsíthatja a babát.

ha rákos, akkor általában kap heparin injekciót helyett warfarin tabletta hat hónapig, vagy amíg a rák gyógyul. A bizonyítékok arra utalnak, hogy ezekben az esetekben a rendszeres injekciók hatékonyabbak, mint a warfarin tabletták.

az elzáródás eltávolítása

a tüdőembólia súlyosabb eseteiben kezelésre lehet szükség az elzáródás eltávolításához. Ezt gyakran egy trombolitikus gyógyszer, például az altepláz injekcióival érik el, amely lebontja a vérrögöt.

egy újabb eljárás is alkalmazható, az úgynevezett ultrahang-fokozott, katéter-irányított trombolízis. Ez magában foglalja a nagyfrekvenciás, alacsony energiájú ultrahanghullámok trombolitikus gyógyszerekkel kombinálva történő alkalmazását a vérrög feloldására. Az eljárás általában 12-24 óráig tart, és a kezelés teljes időtartama alatt folyamatosan ellenőrizni fogják.

olvassa el a nice irányelveket az ultrahanggal továbbfejlesztett, katéterrel irányított trombolízisről tüdőembólia esetén (PDF, 136kb).

alkalmanként egy embolectomiának nevezett műtéti eljárás alkalmazható tüdőembólia kezelésére. Ez az a pont, ahol a sebész bevágja a pulmonalis artériát, és az elzáródást kiszívja. Ez azonban jelentős művelet, ezért általában csak különösen súlyos esetekben ajánlott, vagy ha más kezelések nem megfelelőek.