• a tűzálló köszvény a köszvény ritka formája. Ez az állapot fájdalmas és súlyos lehet. A refrakter köszvényben szenvedőknek problémái lehetnek a vesékkel is.
• a betegség jelei és tünetei közé tartozik a krónikus ízületi gyulladás; duzzanattal, bőrpírral és intenzív fájdalommal járó ízületek és tophi (csomók a kéz, a könyök és más testrészek körül). A betegség a kezelés ellenére is folytatódhat.
• a refrakter köszvényben szenvedő embereknek további kezelésre lehet szükségük betegségük kezeléséhez.

a köszvény olyan állapot, amikor a húgysav nevű salakanyag felhalmozódik a szervezetben. Normális esetben a húgysav feloldódik a vérben, a vesék feldolgozzák, és elhagyja a testet a vizeletben. A húgysav kis részét a belek is kiválasztják. Köszvény esetén túl sok húgysav van a szervezetben, vagy azért, mert a test túl sok húgysavat termel, vagy a vesék nem tudnak annyit eltávolítani, amennyit kellene.

sok dolog növelheti a húgysav szintjét a szervezetben, beleértve bizonyos ételeket, más betegségeket vagy bizonyos gyógyszereket. A dehidratáció (túl kevés víz) szintén növelheti a húgysav koncentrációját a vérben.

Ha a húgysavszint a szervezetben túl magas, akkor nem okozhat problémát azonnal. Ha azonban a húgysavszint az idő múlásával továbbra is túl magas, az extra húgysav felhalmozódhat és kristályokat képezhet az egész testben, különösen az ízületekben vagy a vesékben. Néhány köszvényes embernél a húgysav magas szintje csökkenhet, ha lefogy vagy megváltoztatja az étrendet. Refrakter köszvényben szenvedő embereknél azonban ez a húgysav magas sav-felhalmozódás folytatódhat.

a köszvény tünetei a következők lehetnek:

• duzzadt ízületek
• a duzzadt ízület körüli bőr lehet vörös vagy lila
• fájdalom vagy melegség az ízület körül

köszvény leggyakrabban a nagy lábujj ízületében fordul elő (podagra néven), de a köszvény a bokák, térdek és kezek más ízületeivel is előfordulhat. Fontos tudni ezeket a tüneteket, mert néhány embernek köszvénye lehet, még akkor is, ha húgysavszintje normális.

refrakter köszvény esetén a húgysavszint magas marad, és ezek a tünetek (beleértve a fájdalmas és duzzadt ízületeket) krónikussá válnak. Jelek és tünetek lehetnek

• krónikus arthritis
• fájdalom egy közös, hogy egyre intenzívebb
• bőrpír és duzzanat a közös, hogy rosszabbodik
• fájdalom és duzzanat más ízületek a test körül
• csomók vagy csomók a kezek, ujjak vagy könyök, és más testrészek. Ezeket a bőr alatti kemény húgysav-lerakódások okozzák, amelyek súlyosak, fájdalmasak és eltorzítóak lehetnek.

a refrakter köszvényben szenvedő embereknél nagyobb a vesekő és a krónikus vesebetegség kockázata (amikor a vesék idővel kevesebbet dolgoznak)

köszvény diagnózis

fizikai vizsgálat ellenőrzi a köszvényhez kapcsolódó jeleket és tüneteket. A húgysav szintjét ellenőrizni kell a vérben és a vizeletben. Az érintett ízület folyadékát köszvénykristályok szempontjából is meg lehet vizsgálni.

Ha ezek a jelek és tünetek idővel fennmaradnak, refrakter köszvény lehet az oka.

az egészségügyi szolgáltató más betegségeket vagy gyógyszereket is ellenőrizhet, amelyek növelhetik a húgysav szintjét a szervezetben.

a veséket is ellenőrizni lehet. A GFR (glomeruláris szűrési sebesség) becslése a vesék működésének mértéke.

képalkotó vizsgálatokat is lehet használni, hogy ellenőrizze a vesekő.

A köszvény kezelése

a köszvény kezelhető étrendi változtatásokkal, gyógyszerekkel és más olyan állapotok kezelésével, amelyek növelik a húgysavszintet. A legtöbb szakértő azt javasolja, hogy a vér húgysavszintje csökkenjen, hogy 6 alatt maradjon.0 mg / dL a köszvényes rohamok megelőzése érdekében.

kerülni kell a húgysavhoz és köszvényhez hozzájáruló ételeket és italokat. Ezek közé tartozik a vörös hús, a szervhús, a tenger gyümölcsei, a sör, a likőr és a cukorral édesített termékek (különösen a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup).

egyéb, a köszvény kockázatát növelő egészségügyi problémákat is kezelni kell. Ezek közé tartozik az elhízás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség (magas vércukorszint) és a magas koleszterinszint. Ezek az állapotok, különösen a cukorbetegség és a magas vérnyomás, szintén növelhetik a vesebetegség kockázatát.

minden gyógyszert és kiegészítőt felül kell vizsgálnia egy egészségügyi szolgáltatónak. Egyes gyógyszerek szintén növelhetik a húgysavszintet. Ezek közé tartozik az aszpirin, niacin, és bizonyos vérnyomás gyógyszerek úgynevezett diuretikumok (vagy víz tabletták). Bizonyos, veseátültetés után alkalmazott kilökődésgátló gyógyszerek (például takrolimusz) szintén emelhetik a húgysavszintet. A gyógyszerek bármilyen módosítását egészségügyi szolgáltatónak kell elvégeznie.

fontos, hogy jól hidratált maradjon, és elegendő vizet igyon a köszvény tüneteinek kezeléséhez és a vesekő kockázatának csökkentéséhez. Néhány embernek folyadékkorlátozása van olyan egészségi állapot miatt, mint például a dialízis szükségessége vagy bizonyos szívbetegségek, ezért a víz vagy a teljes folyadék mennyiségét meg kell beszélni egy egészségügyi szolgáltatóval.

bizonyos gyógyszerek is alkalmazhatók a húgysav szintjének csökkentésére a szervezetben. Ezeket a gyógyszereket a jövőbeni köszvényes rohamok megelőzésére használják, és megakadályozzák az állapot krónikussá válását. A húgysavszint csökkentésére alkalmazott gyógyszerek közé tartozik az allopurinol (Aloprim, Lopurin, Ziloprim), a febuxosztát (Uloric), a lezinurad (Zurampic), a probenecid (Benemid) és a peglotikáz (Krystexxa). Az allopurinolt és a febuxosztátot első vonalbeli gyógyszereknek tekintik a jövőbeni köszvényes rohamok megelőzésére. Refrakter köszvény esetén azonban a kezelés ellenére a tünetek és a magas húgysavszint (6 mg/dL felett) folytatódhatnak. Ezért más gyógyszerek, mint például a lesinurad vagy a probenecid, fontolóra vehetők a húgysavszint csökkentésére, de általában nem ajánlottak az előrehaladott krónikus vesebetegségben szenvedőknek. A peglotikáz a refrakter köszvény kezelésére rendelkezésre álló gyógyszer, amely súlyos, és más kezelésekkel nem javul.

ha refrakter köszvénye van, a fenti lépések mindegyikét meg kell tenni a húgysavszint és a köszvényhez kapcsolódó tünetek csökkentése érdekében. Ha a tünetek a kezelés ellenére is folytatódnak, akkor lehet, hogy beszélnie kell az egészségügyi szolgáltatóval a kezelési tervéről, és milyen egyéb változtatásokat kell végrehajtania az étrendben és a gyógyszerekben.