非偶発的な筋骨格損傷
筋骨格損傷が主訴である臨床環境では、傷害の主な原因として身体的虐待の疑いのしきい値を維持することが不可欠である。 非偶発的な傷害は、世話人が虐待を開示することはめったになく、一部の子供は病歴を提供することができず、身体的虐待の徴候や症状が微妙であ
徴候&症状
- 傷害と矛盾した歴史
- 皮膚病変は、火傷や打撲傷を含む最も一般的な所見である。 複数のあざは、非偶発的な外傷のための高い疑いを提起する必要があります。
- 非偶発的外傷に対する特異性の高い骨折
a.コーナー骨折は、バケットハンドル骨折としても知られており、非偶発的外傷の病理学的 (see below)
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Image source: Radiology Assistant
b. Scapula fractures
c. Spinous process
d. Sternum fractures
e. Skull fractures
f. Multiple fractures in various stages of healing
g. 両側骨折
h.非可動性乳児における長い骨折（特に大腿骨および上腕骨スパイラル骨折）
I.骨幹骨折
j.骨折の頻度：上腕骨>>大腿骨
k.骨幹骨折は、骨幹骨折よりも四倍一般的である
l.Posterioir肋骨骨折（下記参照）
画像ソース：放射線アシスタント
4。 繰り返しのイベントのために別の施設で医療を求めています。
5. 虐待に関連する危険因子には、未熟児、親の若者、未婚の状態が含まれます
子供に骨の異常が起こりやすくなり、骨折が起こりやすくなる病状があ これらの条件は、さらなる作業を保証します。 これらを骨折の病因として考慮することが重要であり、乱用のみからではない。
- 骨形成不全症（特に特徴的な青色強膜を持たないIV型）
- 骨髄炎
- 小児皮質骨過剰症
- 白血病
- ビタミン過多症A
- くる病
評価：イメージング
- X線：胸部、頭蓋骨、腕、前腕のAPビュー、手、骨盤、太もも、および脚、時折背骨の側面図（状況に応じて）
- 骨格調査：初期評価の一部として含める必要があります
- 骨スキャン: 選択された症例における放射線骨格調査の代替または補助、特に一歳以上の子供のためのものである。 それは早い骨膜の高度の肋骨のひび、微妙なシャフトのひびおよび区域を検出するために高められた感受性を提供する。 骨スキャンは、骨幹端または頭蓋骨折には有用ではなく、5歳後には示されない。
経営陣
医師は、児童虐待や怠慢の疑いを報告する法的義務があります。 医師は、誠実に報告した場合、民事責任および刑事責任から免除されますが、報告しなかった場合に犯罪で起訴される可能性があります。