月に、ANTHONY Romeo、MDは、筋骨格系研究所を開発するためのDuPage Medical Groupの努力をリードするためにシカゴ

ロミオ博士は、フィラデルフィアベースのロスマン整形外科のニューヨーク部門を開発するためにニューヨークに向かう前に、シカゴのラッシュ（MOR）で中西部 今、彼はより大きいmultispecialty医学のグループ内の整形外科のリーダーとして彼の新しい役割について興奮している。 ここでは、博士。 ロミオは、彼の新しい役割について彼を興奮させるものを説明し、彼は整形外科が向かって見ています。質問：なぜデュページメディカルグループに参加することを選んだのですか？

質問：なぜデュページメディカルグループに参加することを選ん この機会について魅力的なことは何でしたか？

Anthony Romeo博士：私が中西部整形外科の一員だったとき、私たちは高度に専門化された整形外科ケアの素晴らしいプログラムを開発しました。 過去十年間で、合併や買収だけでなく、医療システムの合体は、狭い紹介ネットワーク内で捕獲された患者の増加につながっています。 トップレベルの整形外科の心配の私達の集合的な追求および私達がシカゴの地下鉄区域の内で開発した評判のために、私達はそのプロセスから絶縁 しかし、明らかだったのは、入ってくる若い外科医が、私たちの健康システムの外でプライマリケアから紹介された患者が少ないことです。 私たちは数年前にDMGモデルに興味を持ち、DuPage Countyにあるシカゴ西部の郊外で成功を収めていたため、彼らとの関係についていくつかの議論をしました。

MORとDMGの関係は決して公式化されていないので、より広範な医療配信システム内で整形外科および筋骨格系ケアの提供の面で違いを生む機会を探していたとき、DMGはリストの一番上にあり、議論を開始しました。 400人以上のプライマリケア提供者、支払人や病院との優れた関係、革新的な民間の実践環境、筋骨格系ケアに焦点を当てた分野の高品質の医師と、活気に満ちた進歩的な医療システムのすべての成分を持っていたことは明らかでした。私はこれが整形外科、脊椎ケア、理学療法、疼痛管理、リウマチ学、リハビリで構成される統合プログラムを作成する絶好の機会になると思いました。 目標は、最初はリソースと亜専門プロバイダーの仮想統合と整列で、一つ屋根の下で筋骨格系ケアのすべての側面を管理するサービスと専門知識を持つこ それはそうDMGのリーダーシップがmusculoskeletal協会を計画していた起こり、私はそれを先頭に立つのを助けるために選ばれるには十分に幸運だった。 私はこれを、すでにシステムに入っている患者に次のレベルのケアを提供し、地域の筋骨格系ケアの真の目的地になる絶好の機会と考えています。 最終的には、DMGは、彼らが彼らの健康に関連するすべての面で高品質のケアを受けることができる私たちの患者のための医療ホームであることを望みます,彼らの医療ニーズの全体のスペクトルを管理するための強力なプライマリケアベースと,そして筋骨格系研究所は、彼らの骨に関連するすべての問題について、最新の包括的な、そして最高品質のケアを提供するために.DMGは、質の高い全体的な医療のための大きな評判を培ってきたので、私にとっても魅力的でした。 彼らのチームは、パンデミックの初期の数ヶ月で素晴らしい仕事をしました—いくつかの方法でコミュニティを助ける機会に上昇しました。 彼らは非常に患者に焦点を当てており、それは彼らがケアを提供する方法と彼らが生み出す結果で明らかです。Q：DMG Musculoskeletal Instituteのビジョンは何ですか？

AR：私はキャリアの間に幸運にも、国内のトップの整形外科医やプログラムのいくつかを開発し、仕事をしてきました。 私はDMG Musculoskeletal Instituteから何も期待していません。 私たちはそれを行うためのリソース、医師、プロバイダーを持っています。 DMGモデルを使用して私達の計画は私達が心配を提供する方法で非常に忍耐強い集中することである。 統合された技術を活用することで、患者の経験を最初から最後まで大幅に改善することができます。

私たちは、医師が私たちの技術力のために最高の証拠に基づいた情報で練習していることを確認しようとしています。 私たちは、そのデータを使用して、私たちが提供するケアを改善し、他の患者のケアの決定を知らせるのに役立ち、アウトカムを追跡します。 私たちは信じられないほどの情報学チームと私たちは現在、将来的にそのケアを提供することを可能にする最先端の技術を持っています。 また、私たちは包括的な医療チームの一員であるため、特に手術を含む手続き的介入を提供する前に、健康の社会的決定要因や患者の全体的な健康状態など、私たちの結果に影響を与えるより複雑な課題をよりよく理解し、対処することができるようになります。 私たちは他の組織のモデルになると信じています。

Q：なぜあなたは過去に参加してきたように、単一の専門整形外科グループではなく、多専門グループになりたかったのですか？

AR

AR: 単一の専門グループの代わりにここにいることの利点は、私たちが患者のための医療ホームの一部になる能力を持っているということです。 患者は頻繁にちょうどmusculoskeletal問題、特に私達のより古い患者より多くを取扱っています—そして頻繁にそれは私達の整形外科の心配に対する深遠な効果を有 私たちの統合システムの利点は、すべてのコンポーネントが連携しているので、外科的ケアを必要とする人とそうでない人の両方の患者全体を見ることができ、整形外科以外の合併症や問題を避けることができることです。私たちは、喫煙、肥満、栄養、輸送、社会問題、および薬を得ることができないことは、すべて整形外科のケアの成功に役割を果たすことができることを知 DMGでは、最高の薬を決定するためにリウマチ専門医、最高の運動を決定するために理学療法士、または最良の結果に関連する最も安全な手順を提供す これは、実際の価値ベースのケアの提供です。 また、保険業界のパートナーやその他の支払者、雇用主、病院との機会を創出し、最大数の患者のケアへのアクセスを提供するよう努めます。 私たちは、患者がケアを必要とするとき、彼らはそれを得ることができることを確認したいです。Q：価値ベースのケアの概念は長い間存在していましたが、DMGで何をするのかは何が違うのですか？

AR

AR: 価値ベースのケアが何を意味するのかについては多くの定義がありますが、このプロセスの中核には、医師はクラス最高の成果を達成するためにそのケアの総コストを定義している間に、提供するケアの結果を慎重に測定し、一貫して再評価できる必要があります。 DMGでは、量だけに基づいて払い戻される高価な介入を奨励するインセンティブから離れ、同様の問題を持つ患者の集団のためのケアの総コストに焦点を当てたインセンティブに向けて努力することにより、価値に到達するよう努めていきます。 私たちは、価値に基づくケアを奨励するための最良の環境を提供していない医療を通じて、重要な有料サービスケアを続けています。 私たちは、バンドル決済などのいくつかの代替決済モデルに移行していますが、この方法は通常、持続可能なインセンティブを欠いています。 バンドルされた支払いは、ケアの特定のエピソードを減らす効果を持つことができますが、彼らはあまり成功した手術を排除するために構築されておらず、それは必ずしもケアの全体的なコストを削減するものではありません。 これらの方法は、ケアを改善し、コストを削減しようとする興味深い努力をされているが、多くの場合、起こる唯一のことは、ケアの単一のエピソードは、患者の集団のためのケアの総コストに大きな影響を与えることなく、削減された全体的なコストを持っているということです。 確かにいくつかのグループに大幅な節約と増加した財政的利益のいくつかの報告があったが、必然的な結論は、効率が最大化されると、医師の償還は、持続可能なビジネスモデル以下のレベルに駆動されるということでした。

DMGでは、値ベースのケアモデル内で作業することは、患者全体を見ることを意味します。 私たちは、患者全体を管理することによって、患者ケアのリスクを共有する機会を探しています—すべての医学的問題と健康の社会的決定要因に責任を負い、ケアの全体的なコストをよりよく管理し、より良い結果を達成することができます。 もちろん、私たちの役割は、筋骨格系に関連する課題に焦点を当てます。 組織全体と私たちが持っている高いレベルの情報学、プロトコルと技術の文脈の中で、私たちは将来の医療がどうあるべきかのモデルに向けて動

Q：情報学の側面はどのように進化していますか？AR：私たちは、医療情報学とデータ分析におけるユニークな専門知識を開発しました。 医療のあらゆる側面から情報学を理解することで、真に包括的なモデルを作成することができます。 電子医療記録（EHR）は、その一つの小さな部分です。 EHRを超えた膨大なデータがあり、本当に価値のある情報を分析し、ケアを提供する方法をどのように改善できるかを分析することができます。 私達が働いているシステムは私達が偽りなく患者中心の心配を提供することを可能にする。 例えば、私たちは、患者が自分の予定をスケジュールし、どの医師と仕事をしたいのかを特定し、自分の医療記録を所有したいと考えていることを知って そして、私たちはそのような経験を提供する準備ができています-患者に電話を含むあらゆるデジタルアクセスデバイスから、完全なケアへの単一の

私たちは、患者が関与して取得し、彼らが参加し、彼らの医療に従事していることを確認しています。 私たちは、整形外科の分野を分析し、手術の適応と手術の潜在的な結果を見るだけでなく、潜在的な合併症と再入院率を調べて、治療すべき問題がある場

その後、私たちは、問題があるときに、ほぼリアルタイムで、検出するためのケアの最高レベルを作成していることを確認するために、医師の間で私たちのベストプラクティスを使用しています。 合併症や問題が発生した場合、それが患者に関連しているのか、滅菌に失敗しているのかを確認でき、問題を解決できることを確認するために非常に 我々はまた、結果を捕捉し、それを併存疾患およびそれらの健康の社会的決定要因と相関させることができる。

医師のオフィスにそれを作る、薬を買う余裕と併存疾患を克服する能力が重要であり、我々は患者の完全な画像を持っているので、我々は整形外科で非外科的ケアを含むことができる右の患者の診断と治療を選択するために情報を使用することができます。

Q

Q: 整形外科は次の12-24ヶ月でどのように進化していますか？AR：整形外科はCOVID-19パンデミックの間に暴露された。

AR：整形外科はCOVID-19 私たちは、選択的な外科的ケアによって大きく決定されます。 選択的な外科的ケアが取り除かれれば、整形外科の実践は失敗するでしょう。 それはわずか二、三ヶ月のために奪われたとき、いくつかの練習は失敗に近いといくつかは穴から抜け出す方法を把握しようとしていました。 これは、より高いレベルの機関でも当てはまります。 病院は、選択科目の整形外科手術がないため、月に数百万ドルを失いました。 パンデミックが沈静化したとき、単一の専門に隔離するか、または焦点を合わせることはヘルスケアを管理する効果的な方法である場合もある。 しかし、持続可能なプログラムが高値と安値を乗り越え、組織に価値を提供したいのであれば、筋骨格系ケア以上のものを持つシステムの一部になりたいと考えています。

プラクティスは、mを作成しています&整形外科で大きくなるための哲学。 問題は、彼らが彼らの患者の世話の全体像を理解することができるように苦労しようとしているです; 彼らは、患者の全体的な医療ではなく、自分のケアのエピソードに焦点を当てます。 私たちは、多様化し、他の医療グループとの提携を作成し続ける慣行の数が表示されますと思います。 一部はより大きく、subspecialtyの内で造るのに十分なてこ比があることを考える。 いくつかは成功するでしょうが、整形外科の傾向は、私たちが患者の世話をし、ケアのために払い戻される方法の面で最も多様でない医療専門分野の

将来的には、整形外科以外の団体との整形外科グループのより多くのグループ化、合併、買収が行われます。 いくつかは、より広範なベースヘルスケアモデル上のプログラムを構築している他の組織に追いつくのに十分な資本を持っているために、プライベートエクイティと購入またはパートナーされ、我々はヘルスケアが提供される方法に大きな変化のための機会が表示されます。

私はまた、仮想ケア配信が滞在するためにここにあると思うし、患者にとって貴重な方法で治療モデルに遠隔医療を組み込む機会があります。 それは医師が過去に持っていた役割の拡大であり、私たちは関節炎、背中の痛みや他の筋骨格系の問題のための非手術治療において、より重要な革新を見るだろうと思います、そしてそれはそれらの条件のために必要な選択科目の手術を減らすでしょう。

Q：彼らは彼らの慣行を成長させるために見て整形外科医のための不可欠な投資は何になりますか？AR：整形外科では、私たちはより良い精度と結果を持つ手順を実行するための方法として、ロボット工学の周りに多くの話題が現在あります。 ロボット工学は非常に高価であり、我々は彼らがより良い結果を持っていることを証明するために苦労しています。 いくつかのケースでは、それは実際に彼らと一緒に手術を行うために時間がかかっています。 それはロボット工学が将来大きくないことを意味しませんが、それは成長への狭いアプローチであり、現在はより大きな成果を達成するための具体的な戦略ではなく、センセーショナルなマーケティング戦術のより多くのです。 一般の人々は、これらのことを見るでしょう。

オルソ生物学と幹細胞は同じ運命を見るでしょう。 価値のあるいくつかの側面がありますが、誇大宣伝とマーケティングは全体的な価値の証拠をはるかに上回っています。 あなたが本質的な投資について話しているとき、それは技術に依存しています。 私たちは、データを取得して管理し、目の前の患者に最高のレベルのケアを提供し、将来の患者にケアを提供するために、鋭いデータ分析を持つことがで 5年前と同じように整形外科を実践することはできませんし、トレーニングを終えたときと同じように整形外科を実践することはできません。 私たちは、日常的に私たちに提供される洞察の膨大な量を持っており、患者ケアのためのデータを管理し、ビジネスを実行するための技術に投資する

私たちは、医療費を削減するために途方もない圧力を参照してください。 支払人は保険業に今あり、雇用者は費用を減らすが、まだ可能な最もよい心配を受け取る方法を見つける。 私たちは、整形外科のケアは一般的に非常に高価であることを知っています。 私達はコストを削減し、よりよい結果を提供する束ねられた心配のための選択科目の外科的処置そして総接合箇所の最前線にあります。 あなたはペンと紙でそれを行うことはできません。 あなたは、リアルタイムの意思決定を行い、あなたが提供するケアを管理することを可能にする洗練された情報学とソフトウェアプログラムとア それらはグループが存続し、将来繁栄すれば違いを生じる投資である。

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