Cuando los pacientes acuden a su médico de atención primaria con dolor de cabeza, no siempre se diagnostica como migraña, según Cristina Wohlgehagen, MD, neuróloga del Texas Health Presbyterian Hospital en Dallas.

Aquí hay 6 cosas que a Wohlgehagen le gustaría que los médicos de atención primaria sepan y consideren sobre los pacientes con migrañas:

1. No hay daño en referirse a un especialista en dolor de cabeza

Wohlgehagen reconoce que los médicos están más presionados por el tiempo que nunca. Muchos de sus pacientes de migraña acuden a ella después de haber sufrido durante años sin encontrar el tratamiento adecuado.

» Tomo la postura de, si tiene una migraña, ver a un especialista en dolor de cabeza. ¿Por qué no empezar con la persona que sabe desde el principio?»

2. Cree un cuestionario de migraña que pueda dar a los pacientes

Sin embargo, se da cuenta de que muchos médicos tratarán de abordar el problema de la cefalea por sí mismos, por lo que recomienda que los médicos tengan un cuestionario estándar de ingesta de cefaleas que se pueda completar si el paciente informa dolores de cabeza crónicos o severos.

«Muchas de las personas que acuden al médico y dicen, ‘Tengo dolores de cabeza’ en realidad tienen migrañas, que es más fácil de tratar de lo que piensa la persona promedio», dice.

El cuestionario puede hacer preguntas como si el dolor de cabeza está asociado con la sensibilidad a la luz y al sonido, si las náuseas o la aversión a los alimentos lo acompañan, así como enumerar la frecuencia y gravedad de los mismos. Si el paciente cumple con los criterios para la migraña, el médico puede derivar a un especialista o intentar un tratamiento.

3. Ofrecer medicamentos preventivos

Wohlgehagen encuentra que a muchos de los pacientes que acuden a ella nunca se les ofrecieron medicamentos preventivos para la migraña por parte de su médico, lo que siente que es una oportunidad perdida, especialmente para las personas más jóvenes. Al ofrecer medicamentos, Wohlgehagen insta a los médicos a que se adhieran a aquellos que son específicos para la migraña para el tratamiento sintomático y aconsejen a los pacientes que traten temprano en el curso del ataque de migraña. Está bien volver a usar, pero limite su uso a 9 días al mes. Considere ofrecer medicamentos preventivos si un paciente tiene más de 2 o 3 dolores de cabeza al mes. Los antidepresivos, los antiepilépticos y los medicamentos antihipertensivos pueden ayudar a prevenir la migraña.

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4. Ofrecemos alternativas y suplementos

En su clínica, Wohlgehagen ofrece enfoques alternativos para aquellos que deseen ir sin medicación o que quieren probar tratamientos adicionales. Recomienda que los pacientes con migraña consulten a un nutricionista, consideren la posibilidad de practicar yoga y atiendan su salud mental con un psiquiatra o consejero como parte de un programa de estilo de vida más amplio para apoyar la salud general y reducir los desencadenantes de la migraña. Refuerza la importancia de la hidratación y el sueño, que los pacientes a menudo no se dan cuenta de que pueden ser desencadenantes.

Además, recomienda un conjunto específico de suplementos que considera especialmente útiles para los pacientes con migraña:

• Magnesio 500 mg al día
• Coenzima Q10 300 mg al día
• Riboflavina 400 mg al día

Compruebe las vitaminas D y B12, así como la tiroides. Una tiroides que funciona incorrectamente también puede contribuir a las migrañas, por lo que Wohlgehagen realiza un análisis de sangre si no se ha hecho ya. «Queremos asegurarnos de que no haya otras cosas en el cuerpo del paciente que sean fáciles de tratar que puedan aumentar la carga del dolor de cabeza», dice.

5. No deje que los jóvenes se caigan a través de las grietas

Los médicos deben tratar de hacer un seguimiento de sus pacientes más jóvenes con migrañas, que a menudo se caen a través de las grietas o no reciben los tratamientos que necesitan, solo para sufrir migrañas crónicas cuando son mayores.

» Algo sucede en los años de transición de la adultez joven a la treintena y la gente en la clínica. Luego vienen a mí en sus treinta años cuando sus dolores de cabeza están aumentando. Siento que estamos perdiendo una gran oportunidad cuando las personas son todavía jóvenes para ayudarles a poner en orden su estilo de vida.»

6. En el otro extremo del espectro de edad, Wohlgehagen dice que las migrañas tienden a mejorar a medida que las personas envejecen, especialmente después de la menopausia en las mujeres. En estos casos, puede valer la pena tratar de retirar a los pacientes de sus medicamentos para ver si se pueden manejar con modificaciones en el estilo de vida en su lugar. Y, por supuesto, las mujeres que están embarazadas o desean quedar embarazadas deben ser destetadas lo antes posible.

Además, dice, algunas migrañas son estacionales, por lo que ayudar a los pacientes a hacer un seguimiento de su aparición puede permitir que el médico adapte un enfoque de tratamiento que se ajuste al ciclo de la migraña.

Lo más importante, Wohlgehagen insta a los médicos a recordar que » No se puede curar la migraña, pero se puede reducir la carga mediante modificaciones en el estilo de vida.»

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