patiënten met IBS van 50 jaar of ouder moeten uitgebreidere tests ondergaan, waaronder een colonoscopie. Bij patiënten met IBD, colonoscopie of sigmoidoscopie blijkt dat het rectum is bijna altijd betrokken bij UC, maar het wordt vaak gespaard in CD. De ziekte kan worden beperkt tot het rectum (proctitis); aan het rectum, sigmoid, en dalende colon (linkszijdige colitis); of de hele colon (pancolitis). UC heeft geen betrekking op een ander segment van het maagdarmkanaal. Colectomie is genezend. Colonoscopie met ileoscopie in de beoordeling van CD heeft een gevoeligheid van 74% en een specificiteit van 100%, leidend tot een positieve voorspellende waarde van 100% als diagnostische test.

de ESR-en c-Reactieve proteïne (CRP) – spiegels worden vaak gebruikt als serologische markers voor ontstekingen bij patiënten met IBD; deze bevindingen zijn echter niet specifiek. Het meten van dergelijke ontstekingsmarkers helpt bij het controleren van de ziekteactiviteit en de reactie op de behandeling. Een klein maar significant aantal patiënten met CD of UC heeft mogelijk geen verhoogde ESR-of CRP-spiegels, zelfs niet bij een significante actieve ontsteking.

bij patiënten met vermoedelijke IBS kan een lactosevrij dieet gedurende 1 week in combinatie met lactasesupplementen geïndiceerd zijn. Verbetering beschuldigt lactose-intolerantie, hoewel de klinische geschiedenis van de patiënt en de reactie op een proef onbetrouwbaar kunnen zijn. Daarom bevelen sommige gastro-enterologen een formele waterstofademhalingstest aan. Fructose-intolerantie moet ook worden overwogen. Adem testen kan ook worden gebruikt om te evalueren voor kleine intestinale bacteriële overgroei, zoals formele jejunale aspiratie wordt nu zelden uitgevoerd.

Oesophagogastroduodenoscopie wordt gebruikt voor de evaluatie van symptomen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal bij patiënten met IBD, in het bijzonder bij patiënten met CD. Bij patiënten met IBS is oesofagogastroduodenoscopie met mogelijke biopsie geïndiceerd bij patiënten met aanhoudende dyspepsie, als gewichtsverlies of symptomen wijzen op malabsorptie, of als coeliakie een zorg is.

voor meer informatie over de workup van IBS, lees hier.