¿Qué son los tumores Tiroideos?

Los tumores de tiroides se originan en el tejido de la glándula tiroides en el cuello. Casi todos los tumores de tiroides son carcinomas. Hasta 1/3 de los perros pueden tener tumores tiroideos bilaterales. Con poca frecuencia, un tumor tiroideo «ectópico» puede surgir de tejido en una ubicación inusual, como el tórax. La glándula tiroides es responsable de la secreción de la hormona tiroidea, que cumple una función importante en la regulación del metabolismo. Solo un pequeño porcentaje (10%) de los tumores tiroideos secretan hormona tiroidea funcional y, por lo tanto, son hipertiroideos. Los tumores tiroideos a veces son pequeños y se pueden mover libremente, pero pueden ser grandes, invasivos y fijarse a los tejidos circundantes.

¿cuáles son los Síntomas?

El signo más común de este tumor es un bulto en el cuello. En algunos casos, los perros pueden tener cambios en la voz, dificultad para tragar o respiración rápida y áspera. Las mascotas hipertiroideas pueden perder peso y mostrar cambios de pelaje; mientras que las mascotas hipotiroideas pueden estar aletargadas, aumentar de peso y mostrar cambios de pelaje.

¿Cómo se Diagnostica?

El diagnóstico se puede realizar mediante una aspiración con aguja fina o una biopsia. Estos tumores pueden tener un suministro de sangre extenso, lo que puede impedir la identificación de células cancerosas en algunas muestras y hace que la biopsia de ellas entrañe un mayor riesgo de hemorragia. El ultrasonido y/o las imágenes avanzadas (TC / RMN) a menudo son útiles para evaluar el grado de invasividad y el potencial de extirpación quirúrgica. Una tomografía computarizada también puede ser útil para evaluar los ganglios linfáticos que pueden estar comprometidos y para planificar el tratamiento de radiación.

Una vez que se ha diagnosticado un tumor de tiroides, se recomienda realizar análisis de sangre (incluidos los niveles de hormona tiroidea) e imágenes de los pulmones para evaluar posibles metástasis (diseminación del tumor).

¿Cuáles son las Opciones de tratamiento?

Cirugía: Se recomienda la cirugía para perros con tumores móviles de tiroides y aquellos con invasión limitada. La extirpación quirúrgica no se recomienda para perros con carcinomas tiroideos profundamente invasivos o fijos debido a la incapacidad de extirpar todo el tumor y las altas tasas de morbilidad/mortalidad. En algunos casos, no es posible determinar en el preoperatorio si un tumor tiroideo es resecable.

Radioterapia: Se recomienda la radioterapia para perros con tumores tiroideos fijos e invasivos y tumores tiroideos que se extirpan de forma incompleta mediante cirugía. Los tumores tiroideos suelen responder lentamente a la radiación durante muchos meses y, en la mayoría de los casos, se logra un control duradero del tumor. En algunos casos, la radiación puede ser útil para hacer que los tumores tiroideos previamente invasivos sean más susceptibles a la cirugía.

Terapia con Yodo Radiactivo: El yodo – 131 se puede administrar sistémicamente para tratar tumores tiroideos, esto se utiliza principalmente en gatos. Hay relativamente pocas instalaciones que puedan realizar esto, y hay datos limitados sobre la efectividad de este enfoque en perros.

Quimioterapia: La quimioterapia puede ser útil en perros con tumores tiroideos debido al alto riesgo de presentar metástasis, en particular para tumores más grandes, bilaterales o invasivos. Se han observado tasas de respuesta del 30-50%. Hay varios enfoques u opciones en el tratamiento de los tumores de tiroides con quimioterapia que se pueden discutir con su oncólogo.

¿Cuál es el Pronóstico?

El pronóstico para perros con tumores tiroideos es generalmente bueno con la terapia adecuada. Sin tratamiento, los perros con tumores tiroideos malignos han reportado un tiempo promedio de supervivencia de 3 meses.

Los perros con tumores de tiroides pequeños y unilaterales a menudo se tratan de manera efectiva con cirugía, con una mediana de supervivencia informada de más de 3 años.

Para perros con tumores tiroideos fijos, se informa que el 25% sobrevive 1 año después de la cirugía. Con la radioterapia, se notificaron tiempos de supervivencia medios de > 2 años. Curiosamente, se observan tiempos de supervivencia largos incluso en perros que tienen evidencia de metástasis en los pulmones en el momento del diagnóstico.

¿Qué Curso(s) de Radiación Se Recomiendan?

La radioterapia definitiva implica tratamientos diarios durante 3-4 semanas que se administran de lunes a viernes. Este es nuestro protocolo recomendado para la mayoría de los pacientes. Los cursos paliativos con varias dosis semanales de radiación pueden ser una alternativa apropiada, en particular para pacientes con tumores más grandes, a veces en combinación con quimioterapia.

¿Qué Efectos Secundarios Se Pueden Observar con la Radioterapia de Tumores Tiroideos?

Las mascotas desarrollan dermatitis por radiación y mucositis hacia la semana 3-4 después de comenzar el tratamiento. Los efectos secundarios se limitan al campo de tratamiento, que depende de la extensión del tumor. A su mascota se le pueden recetar antibióticos y/o medicamentos antiinflamatorios para controlar estas reacciones. También se pueden recetar analgésicos si es necesario. Se debe alentar a su mascota a comer alimentos suaves y húmedos durante el período de tratamiento y recuperación. Los efectos agudos de la radiación generalmente empeoran progresivamente hasta aproximadamente 2 semanas después de completar la terapia y luego se curan durante las siguientes 2 a 4 semanas.

A medida que las reacciones agudas se curan, la piel puede perder vello o pigmentación. Con cualquier protocolo de radiación, existe un riesgo bajo (< 5%) de efectos tardíos graves que pueden tener complicaciones debido al tratamiento que se observa típicamente 1-5 años después del tratamiento. Su radioncólogo analizará cualquier preocupación específica con respecto a los efectos secundarios de la radiación en función del campo de tratamiento de su mascota.