CASO que persevera en agresiones sexuales inexistentes

El Sr. R, de 17 años, que ha sido diagnosticado con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), se presenta al departamento de emergencias (DE) porque piensa que está siendo agredido sexualmente y le preocupa que esté agrediendo sexualmente a otras personas. Su familia informa que el Sr. R ha perseverado en estos pensamientos durante meses, aunque no hay evidencia que sugiera que estos eventos hayan ocurrido. Para aliviar su angustia, realiza rituales de mirar hacia arriba y decir repetidamente :» No sucedió.»

El Sr. R es admitido en la unidad de psiquiatría para pacientes hospitalizados para una evaluación adicional.

Descompensación DE antecedentes mientras asistía a un PHP

El Sr. R había sido diagnosticado con trastorno bipolar y trastorno por déficit de atención / hiperactividad cuando tenía 13 años. Durante ese tiempo, fue tratado con divalproex sódico y dextroanfetamina. A los 15 años, el diagnóstico del Sr. R fue cambiado a TOC. Siete meses antes de venir al servicio de Urgencias, sus síntomas habían empeorado. On one occasion, Mr. R was talking in a nonsensical fashion at school, and the police were called. El señor R se convirtió en agresivo físicamente con la policía, y posteriormente fue hospitalizado, después de que asistió a un programa de hospitalización parcial (PHP). En el PHP, el Sr. R recibió terapia de prevención de exposición y respuesta para el TOC, pero no mejoró, y sus síntomas se deterioraron hasta que no pudo cepillarse los dientes o ducharse regularmente. Mientras asistía al PHP, el Sr. R también desarrolló un discurso desorganizado. Los médicos de PHP se preocuparon de que el Sr. Los síntomas de R pueden haber sido síntomas prodrómicos de esquizofrenia porque no respondió al tratamiento del TOC y sus síntomas habían empeorado durante los 3 meses que asistió al PHP.

EVALUACIÓN Resultados normales de laboratorio

Al ingresar en la unidad psiquiátrica para pacientes hospitalizados, el Sr. R se reinicia con sus medicamentos caseros, que incluyen fluvoxamina, 150 mg por la mañana y 200 mg a la hora de acostarse; metilfolato, 2,000 mcg/día; risperidona, 3 mg por noche; e hidroxizina, 25 mg según sea necesario para la ansiedad.

Su análisis de laboratorio, que incluye un recuento sanguíneo completo, un panel metabólico completo, un análisis de drogas en orina y etanol en sangre, están todos dentro de los límites normales. Los resultados de laboratorio previos, incluyendo un panel de función tiroidea, nivel de vitamina D y varios paneles autoinmunes, también estaban dentro de los límites normales.

Su familia informa que los síntomas del Sr. R parecen empeorar cuando está bajo un mayor estrés de la escuela y preparándose para los exámenes estandarizados de admisión a la universidad. La familia también dice que mientras juega al tenis, el Sr. R se colocará en una posición agachada y a veces permanecerá en esta posición durante 30 minutos.

El Sr. R dice que eventualmente quiere ir a la universidad y tener una carrera profesional.

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