Em agosto, Anthony Romeo, MD, retornou à área de Chicago para liderar o esforço do Grupo Médico DuPage para desenvolver um Instituto músculo-esquelético.Dr. Romeo passou duas décadas como cirurgião ortopédico no Midwest Orthopedia at Rush (MOR) em Chicago antes de ir para Nova Iorque para desenvolver a divisão de Rothman Orthopedia em Nova Iorque. Agora, ele está animado com seu novo papel como um líder ortopédico dentro do maior grupo médico multiespecialty. Aqui, Dr. Romeo discute o que o excita sobre seu novo papel e onde ele vê Ortopedia encabeçada.pergunta: por que escolheu juntar-se ao Grupo Médico DuPage? O que era atraente na oportunidade?Dr. Anthony Romeo: quando eu fazia parte da Ortopedia do Midwest, desenvolvemos um programa incrível de cuidados ortopédicos altamente especializados. Ao longo da última década, fusões e aquisições, bem como a coalescência dos sistemas de saúde, levaram a um número crescente de pacientes capturados dentro de redes de referência estreitas. Devido à nossa busca colectiva de cuidados ortopédicos de alto nível e à reputação que desenvolvemos na área do Metro de Chicago, fomos isolados desse processo. Mas o que ficou claro é que os cirurgiões mais jovens que vinham tinham menos pacientes encaminhados dos cuidados primários fora do nosso sistema de saúde. Nós estávamos interessados no modelo DMG alguns anos atrás e tivemos algumas discussões sobre uma relação com eles porque eles tinham experimentado sucesso nos subúrbios ocidentais de Chicago localizado em DuPage County — e eles têm um grande e diversificado sistema de cuidados primários para seus pacientes.a relação entre MOR e DMG nunca foi formalizada, então quando eu estava procurando uma oportunidade de fazer a diferença em termos de prestação de cuidados ortopédicos e músculo-esqueléticos dentro de um sistema mais amplo de prestação de cuidados de saúde, DMG estava no topo da lista e iniciamos discussões. Ficou claro que tinham todos os ingredientes de um sistema médico vibrante e progressista, com mais de 400 prestadores de cuidados primários, excelentes relações com pagadores e hospitais, um ambiente de práticas privadas inovadoras e médicos de alta qualidade nas áreas que se concentram nos cuidados músculo-esqueléticos.pensei que esta seria uma grande oportunidade para criar um programa integrado composto por Ortopedia, cuidados da coluna, fisiologia, gestão da dor, Reumatologia e reabilitação. O objetivo é ter os serviços e expertise que gerem todos os aspectos dos cuidados músculo-esqueléticos sob um mesmo teto, inicialmente com uma integração virtual e alinhamento de recursos e fornecedores subespecializados. Aconteceu que a liderança da DMG estava a planear um instituto musculoesquelético e eu tive a sorte de ser seleccionado para ajudar a chefiá-lo. Considero que esta é uma grande oportunidade para prestar cuidados de nível próximo aos doentes que já se encontram no sistema e para se tornarem um verdadeiro destino para os cuidados músculo-esqueléticos em toda a região. Em última análise, queremos DMG para ser o médico da família para os nossos pacientes, onde eles podem receber um atendimento de alta qualidade em todos os aspectos relacionados com a sua saúde, com uma forte atenção primária da base de dados para gerir todo o espectro de suas necessidades de saúde, e para o músculo-esquelético Instituto para entregar o mais up-to-date, abrangente e de alta qualidade de cuidados em relação a todos os problemas relacionados aos ossos, articulações, coluna vertebral, músculos, tendões e ligamentos.DMG também foi atraente para mim porque eles cultivaram uma grande reputação para cuidados médicos gerais de alta qualidade. A sua equipa fez um excelente trabalho nos primeiros meses da pandemia—chegando à ocasião de ajudar a comunidade de várias formas. Eles são muito pacientes-focados, e isso é evidente na forma como eles fornecem cuidados e os resultados que eles produzem.Qual é a sua visão para o Instituto músculo-esquelético DMG?tive a sorte de desenvolver e trabalhar com alguns dos melhores cirurgiões ortopédicos e programas do país. Não espero menos do Instituto Musculosquelético DMG. Temos os recursos, médicos e provedores para fazer isso. Nosso plano usando o modelo DMG é ser altamente paciente focado na forma como entregamos os cuidados. Ao alavancar tecnologias integradas, podemos fazer grandes melhorias na experiência do paciente do início ao fim.vamos garantir que os médicos estão praticando com a melhor informação baseada em evidências por causa de nossas capacidades tecnológicas. Vamos acompanhar os resultados, usando esses dados para melhorar os cuidados que prestamos e ajudar a informar decisões de cuidados para outros pacientes. Temos uma incrível equipe de informática e Tecnologia de ponta que nos permite prestar esse cuidado agora e no futuro. E como fazemos parte de uma equipe de saúde abrangente, seremos capazes de compreender melhor e enfrentar desafios mais complexos que afetam nossos resultados, como os determinantes sociais da saúde e o estado geral de saúde de nossos pacientes, especialmente antes de fornecermos intervenções processuais, incluindo cirurgia. Acredito que nos tornaremos um modelo para outras organizações.

Q: Por que você queria estar em um grupo multiespecialty agora em vez de um grupo ortopédico de especialidade única, como você fez parte no passado?

AR: A vantagem de estar aqui em vez de um grupo de especialidade única é que temos a capacidade de fazer parte de um lar médico para o paciente. Os pacientes estão frequentemente lidando com mais do que apenas um problema músculo—esquelético, especialmente os nossos pacientes mais velhos-e muitas vezes são essas outras questões que têm um profundo efeito sobre os nossos cuidados ortopédicos. A vantagem do nosso sistema integrado é que nós vamos ter todos esses componentes trabalham juntos para que possamos olhar o paciente como um todo, tanto para aqueles que precisam de cuidados cirúrgicos e aqueles que não. Ele vai ajudar-nos a evitar complicações e problemas além da ortopedia.sabemos que fumar, Obesidade, Nutrição, transporte, problemas sociais e a incapacidade de obter medicamentos podem desempenhar um papel no sucesso dos cuidados ortopédicos. DMG, podemos participar de um processo e de cuidados para as coisas, proporcionando um alto nível de músculo-esqueléticas de cuidados, quer que requer a competência de um reumatologista para determinar o melhor tratamento, de um fisioterapeuta, para determinar o melhor exercício, ou um cirurgião ortopédico para fornecer o mais seguro procedimento associado a melhores resultados. Trata-se de uma prestação de cuidados baseada no valor em acção. Trabalharemos também para criar oportunidades com parceiros da indústria de seguros e outros pagadores, empregadores e hospitais para proporcionar acesso aos cuidados para o maior número de pacientes. Queremos ter a certeza que quando os pacientes precisam de cuidados, eles podem obtê-los.

Q: O conceito de cuidados baseados em valores existe há muito tempo; o que é diferente sobre o que você vai fazer na DMG?

AR: Há muitas definições para o que significa cuidado baseado em valor, mas no centro deste processo, os médicos precisam ser capazes de medir cuidadosamente e reavaliar consistentemente os resultados do cuidado que eles fornecem, enquanto eles estão definindo o custo total desse cuidado para alcançar esses melhores resultados em classe. Na DMG vamos nos esforçar para alcançar valor, afastando-nos de incentivos que incentivam intervenções dispendiosas reembolsadas com base unicamente no volume, e trabalhar para incentivos que se concentrem no custo total dos cuidados para uma população de pacientes com problemas semelhantes. Nós continuamos a ter uma taxa significativa por serviços de cuidados em todos os cuidados de saúde, o que não proporciona o melhor ambiente para incentivar cuidados baseados em valor. Passamos a alguns modelos de pagamento alternativos, como os pagamentos agrupados, mas este método normalmente carece de incentivos sustentáveis. Pagamentos agrupados podem ter o efeito de reduzir um episódio específico de cuidados, mas eles não são construídos para eliminar cirurgias menos bem sucedidas e não necessariamente reduzir o custo global de cuidados. Estes métodos têm sido esforços interessantes para tentar melhorar os cuidados e reduzir os custos, mas muitas vezes a única coisa que acontece é que um único episódio de cuidados tem um custo global reduzido, sem muito impacto no custo total de cuidados para uma população de pacientes. Embora tenha havido certamente alguns relatórios de poupança significativa e maior benefício financeiro para alguns grupos, a conclusão inevitável tem sido que quando as eficiências são maximizadas, o reembolso médico é conduzido a níveis abaixo de um modelo de negócio sustentável.

na DMG, trabalhar dentro do modelo de cuidado baseado no valor também significa que olhar para todo o paciente. Procuramos oportunidades para compartilhar o risco de atendimento ao paciente, gerenciando todo o paciente—sendo responsável por todos os problemas médicos e Determinantes Sociais da saúde, o que nos permitirá gerir melhor o custo global dos cuidados e alcançar melhores resultados. É claro que o nosso papel será centrado nos desafios relacionados com o sistema músculo-esquelético. No contexto de toda a organização e do elevado nível de informática de que dispomos, bem como de protocolos e tecnologia, queremos trabalhar no sentido de um modelo do que os cuidados de saúde devem ser no futuro.

Q: Como o lado informático das coisas evolui?desenvolvemos uma experiência única em informática médica e análise de dados. Compreender a informática de todos os aspectos da Saúde permite-nos criar um modelo verdadeiramente abrangente. O registro eletrônico de saúde (EHR) é um pequeno pedaço dele. Há dados tremendos além da EHR que nos dá a capacidade de analisar a informação o que é verdadeiramente valioso e como podemos melhorar a forma como entregamos os cuidados. Os sistemas que temos a funcionar permitem-nos fornecer cuidados verdadeiramente centrados no paciente. Por exemplo, sabemos que os pacientes querem agendar suas próprias consultas, identificar com que médico eles querem trabalhar e possuir seu próprio registro médico. E estamos preparados para fornecer esse tipo de experiência — dando aos pacientes um único ponto de acesso aos seus cuidados completos, a partir de qualquer dispositivo de acesso digital, incluindo seus telefones.estamos a envolver o paciente e a garantir que ele participa e está envolvido com os seus cuidados de saúde. Temos a capacidade de analisar o campo da cirurgia ortopédica e olhar as indicações para a cirurgia e os resultados potenciais da cirurgia, bem como examinar as possíveis complicações e readmissões taxas para identificar onde pode haver um problema para a solução.

então usamos nossas melhores práticas entre os médicos para garantir que estamos criando o mais alto nível de cuidado para detectar, quase em tempo real, quando há problemas. Se virmos uma complicação ou problema, podemos ver se está relacionado com o paciente ou falha na esterilização e podemos obter muito preciso para garantir que podemos resolver os problemas. Também somos capazes de captar resultados, correlacionar isso com as co-morbilidades e suas determinantes sociais da saúde.

A capacidade de chegar ao consultório do médico, pagar medicamentos e superar comorbidades é importante, e porque temos a imagem completa do paciente, podemos usar a informação para selecionar o diagnóstico e tratamento do paciente certo que pode incluir cuidados não cirúrgicos em ortopedia.

Q: Como você vê a ortopedia evoluindo nos próximos 12-24 meses?

AR: a Ortopedia foi exposta durante a pandemia de COVID-19. Estamos fortemente determinados por cuidados cirúrgicos electivos. Se os cuidados cirúrgicos eletivos forem retirados, as práticas ortopédicas falharão. Quando foi tirada por apenas dois ou três meses, algumas práticas estavam perto de falhar e algumas estavam tentando descobrir como sair de um buraco. Isto é mesmo verdade em instituições de nível superior. Os hospitais perderam milhões de dólares por mês devido a nenhuma cirurgia ortopédica electiva. Quando a pandemia diminuiu, isolar ou concentrar-se numa única especialidade pode ser uma forma eficaz de gerir os cuidados de saúde. Mas se você quer um programa sustentável para passar pelos altos e baixos e fornecer valor para a organização, você quer ser parte de um sistema que tem mais do que apenas cuidados músculo-esqueléticos.

práticas estão criando um m & uma filosofia para ficar maior em ortopedia. O problema é que eles vão lutar para ser capazes de entender a imagem total de cuidar de seus pacientes; eles vão se concentrar apenas em seu próprio episódio de cuidados e não na saúde geral do paciente. Penso que iremos assistir a uma série de práticas que continuam a diversificar-se e a criar filiações com outros grupos de cuidados de saúde. Alguns pensarão que são maiores e terão alavancagem suficiente para construir dentro de sua subespecialidade. Alguns serão bem sucedidos, mas a tendência na ortopedia é uma das especialidades médicas menos diversas em termos da forma como cuidamos dos pacientes e somos reembolsados pelos cuidados.no futuro, teremos mais agrupamentos, fusões e aquisições de grupos ortopédicos com entidades não ortopédicas. Algumas serão compradas ou parceiras com private equity para ter capital suficiente para acompanhar as outras organizações que estão construindo programas em um modelo de saúde de base mais amplo e veremos a oportunidade de mudanças significativas na forma como os cuidados de saúde são prestados.

também acho que a prestação de cuidados virtuais está aqui para ficar e há uma oportunidade de incorporar a tele-saúde no modelo de tratamento de uma forma que pode ser valiosa para os pacientes. Isso seria uma expansão do papel que os médicos tiveram no passado e eu acho que vamos ver inovações mais significativas no tratamento não-operativo para artrite, dor nas costas e outros problemas músculo-esqueléticos, e que irá reduzir a cirurgia eletiva necessária para essas condições.Q: Quais serão os investimentos essenciais para os cirurgiões ortopédicos que procuram desenvolver as suas práticas?

AR: na cirurgia ortopédica, há atualmente um monte de zumbidos em torno da robótica como uma forma de nos ajudar a realizar procedimentos com melhor precisão e resultados. A robótica é extremamente cara e estamos lutando para provar que eles têm melhores resultados. Em alguns casos, está na verdade a demorar mais para realizar a cirurgia com eles. Isso não significa que a robótica não será grande no futuro, mas é uma aproximação estreita ao crescimento e atualmente mais uma tática sensacional de marketing do que uma estratégia concreta para alcançar resultados maiores. O público verá através destas coisas.

Ortobiologics and stem cells will see the same fate. Há alguns aspectos que valem a pena, mas a publicidade e o marketing superaram de longe a evidência do valor global. Quando se fala de investimentos essenciais, isso depende da tecnologia. Precisamos ser capazes de adquirir e gerenciar os dados e ter astuta análise de dados para fornecer o melhor nível de cuidados aos pacientes na nossa frente e fornecer cuidados aos pacientes no futuro. Não seremos capazes de praticar cirurgia ortopédica da mesma forma que fizemos há cinco anos ou quando terminámos o nosso treino; é um campo dinâmico. Temos enormes quantidades de insights que nos são fornecidos diariamente e é importante que as práticas invistam em tecnologia para gerenciar dados para o atendimento ao paciente e gerir o negócio.vemos uma enorme pressão para reduzir os custos dos cuidados de saúde. Os pagadores estão na indústria de Seguros agora e os empregadores vão encontrar uma maneira de reduzir as despesas, mas ainda receber os melhores cuidados possíveis. Sabemos que os cuidados ortopédicos em geral são muito caros. Estamos na vanguarda de procedimentos cirúrgicos eletivos e juntas totais para cuidados agrupados para reduzir custos e proporcionar melhores resultados. Não podes fazer isso com caneta e papel. Você precisa de informática sofisticada e programas de software e aplicações que lhe permitem tomar decisões em tempo real e gerenciar o cuidado que você fornece. Esses são os investimentos que fazem a diferença se um grupo sobreviver e prosperar no futuro.

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