• Refratários a gota é uma forma rara de gota. Esta condição pode ser dolorosa e grave. As pessoas com gota refractária também podem ter problemas com os rins.os sinais e sintomas da doença incluem artrite crónica; articulações com inchaço, vermelhidão e dor intensa, e tofos (nódulos à volta das mãos, cotovelos e outras partes do corpo). A doença pode continuar apesar do tratamento.as pessoas com gota refractária podem necessitar de tratamento adicional para controlar a sua doença.

gota é uma condição em que um produto residual chamado ácido úrico se acumula no corpo. Normalmente, o ácido úrico dissolve-se no sangue, é processado pelos rins e deixa o corpo na urina. Uma pequena proporção de ácido úrico também é excretada pelos intestinos. Com gota, há muito ácido úrico no corpo, ou porque o corpo faz muito ácido úrico, ou os rins não podem remover tanto quanto deveria.muitas coisas podem aumentar o nível de ácido úrico no organismo, incluindo certos alimentos, outras doenças ou certos medicamentos. Estar desidratado (ter pouca água) também pode aumentar a concentração de ácido úrico no sangue.se os níveis de ácido úrico no organismo forem demasiado elevados, podem não causar problemas imediatamente. No entanto, se os níveis de ácido úrico continuam a ser muito altos ao longo do tempo, o ácido úrico extra pode acumular-se e formar cristais em todo o corpo, especialmente nas articulações ou rins. Em algumas pessoas com gota, altos níveis de ácido úrico pode descer se perder peso ou mudar de dieta. No entanto, em pessoas com gota refratária, esta acumulação de ácido úrico alto pode continuar.os sintomas da gota podem incluir: dor ou calor à volta das articulações que estão inchadas gota acontece mais frequentemente na articulação do dedo grande do pé (chamado podagra), mas a gota pode também acontecer a outras articulações nos tornozelos, joelhos e mãos. É importante conhecer estes sintomas, porque algumas pessoas podem ter gota mesmo se o seu nível de ácido úrico é normal.os níveis de ácido úrico com gota refractária permanecem elevados e estes sintomas (incluindo articulações dolorosas e inchadas) tornam-se crónicos. Os sinais e sintomas podem incluir

• artrite crónica

dor numa articulação que se torna mais intensa vermelhidão e inchaço numa articulação que se torna pior dor e inchaço noutras articulações à volta do corpo nódulos ou nódulos nas mãos, dedos ou cotovelos, e noutras partes do corpo. Estes são causados por depósitos de ácido úrico sob a pele conhecida como tophi, que pode ser grave, doloroso e desfigurante.as pessoas com gota refractária apresentam um risco mais elevado de cálculos renais e doença renal crónica (quando os rins funcionam menos ao longo do tempo) diagnóstico de gota (H2) um exame físico irá verificar sinais e sintomas relacionados com a gota. Os níveis de ácido úrico serão verificados no sangue e urina. Fluido de uma articulação afetada também pode ser examinado para Cristais de gota.se estes sinais e sintomas persistirem ao longo do tempo, pode ser a causa da gota refractária.um profissional de saúde também pode verificar outras doenças ou medicamentos que podem aumentar os níveis de ácido úrico no organismo.os rins também podem ser verificados. Uma estimativa de TFG (taxa de filtração glomerular) é uma medida de quão bem os rins estão funcionando.podem também ser utilizados testes de imagem para verificar se existem pedras nos rins.

o tratamento para a gota

gota pode ser gerido com alterações alimentares, medicamentos e gestão de outras condições que aumentam os níveis de ácido úrico. A maioria dos especialistas recomendam que os níveis de ácido úrico no sangue são reduzidos para ficar abaixo de 6.0 mg / dL para prevenir ataques de gota.devem ser evitados alimentos e bebidas que contribuam para o ácido úrico e a gota. Estes incluem carne vermelha, carne de órgão, marisco, cerveja, licor, e itens adoçados com açúcar (especialmente com xarope de milho de alta frutose).devem também ser geridos outros problemas de saúde que aumentem o risco de gota. Estes incluem obesidade, pressão arterial elevada, diabetes (açúcar no sangue elevado) e colesterol elevado. Estas condições, especialmente diabetes e pressão arterial elevada, também pode aumentar o risco de doença renal.todos os medicamentos e suplementos deverão ser revistos por um profissional de saúde. Alguns medicamentos também podem aumentar os níveis de ácido úrico. Estes incluem aspirina, niacina e certos medicamentos para a pressão arterial chamados diuréticos (ou comprimidos de água). Alguns medicamentos anti-rejeição que são administrados após um transplante renal (como o tacrolimus) também podem aumentar os níveis de ácido úrico. Qualquer alteração de medicamentos deve ser feita por um profissional de saúde.é importante manter-se bem hidratado e beber água suficiente para ajudar a controlar os sintomas da gota e reduzir o risco de pedras nos rins. Algumas pessoas têm restrições de fluidos devido a uma condição médica, tais como a necessidade de diálise ou certas condições cardíacas, de modo que a quantidade de água ou fluidos globais deve ser discutido com um profissional de saúde.alguns medicamentos podem também ser utilizados para reduzir os níveis de ácido úrico no organismo. Estes medicamentos são usados para prevenir futuros ataques de gota e manter a condição de se tornar crônica. Medicamentos usados para baixar os níveis de ácido úrico incluem alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), febuxostat (Uloric), lesinurad (Zurampic), probenecida (Benemid) e pegloticase (Krystexxa). Alopurinol e febuxostate são considerados medicamentos de primeira linha para prevenir futuros ataques de gota. No entanto, com gota refractária, os sintomas e níveis elevados de ácido úrico (acima de 6 mg/dL) podem continuar, apesar do tratamento. Portanto, outros medicamentos, tais como lesinurade ou probenecide podem ser considerados para a redução dos níveis de ácido úrico, mas geralmente não são recomendados para pessoas com DRC avançada. A Pegloticase é um medicamento disponível para a gota refractária que é grave e não melhora com outros tratamentos.se tem gota refractária, devem ser tomadas todas as medidas acima indicadas para ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico e os sintomas relacionados com a gota. Se os sintomas continuarem apesar do tratamento, então poderá precisar de falar com o seu médico sobre o seu plano de tratamento, e que outras alterações à sua dieta e medicamentos poderão ter de ser feitas.