Blue Cross Blue Shield din Texas (BCBSTX) acoperă chirurgia pierderii în greutate. Cu toate acestea, unele politici exclud în mod specific chirurgia de scădere în greutate. Utilizați informațiile de contact din partea de jos a acestei pagini pentru a afla dacă politica dvs. are o excludere specifică pentru operația de scădere în greutate.

Blue Cross Blue Shield of Texas’ criterii pentru acoperirea asigurărilor

trebuie îndeplinite două criterii pentru a vă califica pentru BCBSTX pentru a vă acoperi procedura.

1. Diagnosticul obezității morbide

• Indicele de masă corporală egal sau mai mare de 40.
• Indicele de masă corporală egal sau mai mare de 35 cu cel puțin două dintre următoarele comorbidități.
• hipertensiune arterială sau
• dislipidemie sau
• diabet de tip 2 sau
• apnee în somn sau
• osteoartrită și

2. Documentația de la chirurgul solicitant că:

• aveți cel puțin 18 ani și ați crescut complet.
• documentație care să ateste că ați înțeles regimul postoperator.
• evaluarea de la un consilier profesionist, psiholog sau psihiatru în termen de 12 luni înainte de operație.

dacă se aplică oricare dintre următoarele, nu veți fi eligibil pentru o intervenție chirurgicală de scădere în greutate.

• pacienți cu handicapuri mentale care îi fac incapabili să înțeleagă regulile de a mânca și de a face exerciții postoperatorii.
• pacienți cu hipertensiune portală care cauzează intervenții chirurgicale cu risc ridicat.
• femeile gravide sau care alăptează.
• pacienți cu boli medicale grave la care restricția calorică ar putea agrava boala.

ce intervenții chirurgicale de scădere în greutate sunt acoperite?

• bypass Gastric
• banding Gastric (bandă Lap și bandă realiza)
• gastrectomie maneca
• Bypass Biliopancreatic cu comutator duodenal – numai la pacienții cu un IMC peste 50.

nu sunteți sigur ce procedură este potrivită pentru dvs.? Ia testul nostru.

sunt acoperite umpluturile de bandă?

da, umpluturile cu bandă de tur sunt acoperite și nu este necesar să solicitați documentație pentru procedurile de reumplere și întreținere.

ce proceduri nu sunt acoperite de BCBSTX?

• gastroplastie cu bandă verticală
• proceduri de bypass gastric cu membre lungi
• Mini-Bypass gastric
• note sau proceduri TOGA

este o a doua operație de pierdere în greutate acoperită dacă banda de tur nu funcționează?

numai în cazul în care pacientul a fost în conformitate cu dieta si exercitii fizice rutine post-operatorie și a avut o complicație cu procedura inițială care a determinat-o să eșueze va BCBSTX plăti pentru oa doua procedură.

sunt acoperite operațiile revizionale?

revizuirile sunt acoperite atunci când procedura inițială nu atinge obiectivele de pierdere în greutate pe termen lung. Dar pacientul trebuie să arate dovada că a respectat dieta postoperatorie și rutinele de exerciții fizice. Chirurgul trebuie să arate că punga gastrică originală s-a dilatat sau banda a alunecat sau a erodat.

are BCBSTX nevoie de Centrul de Excelență?

Da – Blue Cross Blue Shield are centre de distincție albastre pentru chirurgia bariatrică.

trebuie să folosesc un chirurg Bariatric în rețea?

nu trebuie, dar puteți economisi bani dacă alegeți un chirurg în rețea și aveți procedura la un centru de distincție albastră pentru chirurgie bariatrică.

informațiile de Contact ale BCBS din Texas

informațiile de contact ale BCBSTX se găsesc pe site-ul lor web.

BCBS of Texas’ Weight Loss Surgery declarație de acoperire completă

declarația completă privind chirurgia bariatrică poate fi găsită aici.