În August, Anthony Romeo, MD, s-a întors în zona Chicago pentru a conduce efortul DuPage Medical Group de a dezvolta un institut musculo-scheletic.Dr. Romeo a petrecut două decenii ca chirurg ortoped la Midwest Orthopaedics la Rush (MOR) din Chicago, înainte de a se îndrepta spre New York pentru a dezvolta Divizia Rothman Orthopaedics din Philadelphia. Acum, el este încântat de noul său rol de lider ortopedic în cadrul grupului medical multispecialist mai mare. Aici, Dr. Romeo discută despre ceea ce îl încântă în legătură cu noul său rol și unde vede că se îndreaptă Ortopedia.

întrebare: de ce ați ales să vă alăturați DuPage Medical Group? Ce a fost atractiv în legătură cu oportunitatea?Dr. Anthony Romeo: când am făcut parte din Ortopedia Midwest, am dezvoltat un program uimitor de îngrijire ortopedică foarte specializată. În ultimul deceniu, fuziunile și achizițiile, precum și coalescența sistemelor de sănătate au dus la un număr tot mai mare de pacienți capturați în rețele înguste de trimitere. Datorită căutării noastre colective de îngrijire ortopedică de nivel superior și reputației pe care am dezvoltat-o în zona metroului din Chicago, am fost izolați de acest proces. Dar ceea ce era clar este că chirurgii mai tineri care veneau aveau mai puțini pacienți referiți la asistența medicală primară în afara sistemului nostru de sănătate. Am fost interesați de modelul DMG acum câțiva ani și am avut câteva discuții despre o relație cu ei, deoarece au avut succes în suburbiile din vestul Chicago situate în județul DuPage — și au un sistem de îngrijire primară mare și divers pentru pacienții lor.

relația dintre MOR și DMG nu s-a oficializat niciodată, așa că atunci când căutam o oportunitate de a face o diferență în ceea ce privește furnizarea de îngrijiri ortopedice și musculo-scheletice într-un sistem mai larg de livrare a asistenței medicale, DMG a fost în partea de sus a listei și am inițiat discuții. Era clar că aveau toate ingredientele unui sistem medical vibrant și progresiv, cu peste 400 de furnizori de asistență medicală primară, relații excelente cu plătitorii și spitalele, un cadru inovator de practică privată și medici de înaltă calitate în domeniile care se concentrează pe îngrijirea musculo-scheletică.

m-am gândit că aceasta ar fi o mare oportunitate de a crea un program integrat format din Ortopedie, îngrijirea coloanei vertebrale, fizioterapie, managementul durerii, reumatologie și reabilitare. Scopul este de a avea serviciile și expertiza care gestionează toate aspectele îngrijirii musculo-scheletice sub un singur acoperiș, inițial cu o integrare virtuală și alinierea resurselor și a furnizorilor subspeciali. S-a întâmplat așa conducerea de la DMG plănuise un institut musculo-scheletic și am fost suficient de norocos să fiu selectat pentru a-l ajuta să-l conduc. Văd acest lucru ca pe o mare oportunitate de a oferi îngrijire la nivelul următor pacienților aflați deja în sistem și de a deveni o adevărată destinație pentru îngrijirea musculo-scheletică în întreaga regiune. În cele din urmă, dorim ca DMG să fie casa medicală pentru pacienții noștri, unde aceștia pot primi îngrijiri de înaltă calitate în toate aspectele legate de sănătatea lor, cu o bază puternică de îngrijire primară pentru a gestiona întregul spectru al nevoilor lor de asistență medicală și pentru ca Institutul musculo-scheletic să ofere cea mai actualizată, cuprinzătoare și cea mai înaltă calitate a îngrijirii cu privire la toate problemele legate de oasele, articulațiile, coloana vertebrală, mușchii, tendoanele și ligamentele lor.

DMG a fost, de asemenea, atractiv pentru mine, deoarece au cultivat o mare reputație pentru îngrijirea medicală generală de înaltă calitate. Echipa lor a făcut o treabă excelentă în primele luni ale pandemiei—ridicându-se la ocazie pentru a ajuta comunitatea în mai multe moduri. Sunt foarte concentrați pe pacient și acest lucru este evident în modul în care oferă îngrijire și rezultatele pe care le produc.

î: care este viziunea dvs. pentru Institutul musculo-scheletic DMG?

AR: am fost destul de norocos în timpul carierei mele să dezvolt și să lucrez cu unii dintre chirurgii și programele ortopedice de top din țară. Nu mă aștept la nimic mai puțin de la Institutul musculo-scheletic DMG. Avem resurse, medici și furnizori pentru a face acest lucru. Planul nostru folosind modelul DMG este de a fi foarte pacient concentrat în modul în care oferim ingrijire. Prin utilizarea tehnologiilor integrate, putem aduce îmbunătățiri vaste experienței pacientului de la început până la sfârșit.

ne vom asigura că medicii practică cu cele mai bune informații bazate pe dovezi datorită capacităților noastre tehnologice. Vom urmări rezultatele, folosind aceste date pentru a îmbunătăți îngrijirea pe care o oferim și pentru a ajuta la informarea deciziilor de îngrijire pentru alți pacienți. Avem o echipă informatică incredibilă și tehnologia de ultimă oră care ne permite să oferim această îngrijire acum și în viitor. Și pentru că facem parte dintr-o echipă cuprinzătoare de asistență medicală, vom putea înțelege mai bine și vom aborda provocări mai complexe care ne afectează rezultatele, cum ar fi factorii determinanți sociali ai sănătății și starea generală de sănătate a pacienților noștri, în special înainte de a oferi intervenții procedurale, inclusiv intervenții chirurgicale. Cred că vom deveni un model pentru alte organizații.

î: de ce ai vrut să fii într-un grup multispecialist acum în loc de un grup de ortopedie cu o singură specialitate, așa cum ai făcut parte în trecut?

AR: Avantajul de a fi aici în loc de un grup cu o singură specialitate este că avem capacitatea de a face parte dintr-o casă medicală pentru pacient. Pacienții se confruntă frecvent cu mai mult decât o problemă musculo—scheletică, în special cu pacienții noștri mai în vârstă-și adesea sunt acele alte probleme care au un efect profund asupra îngrijirii noastre ortopedice. Avantajul sistemului nostru integrat este că vom avea toate aceste componente care lucrează împreună, astfel încât să putem privi pacientul în ansamblu atât pentru cei care au nevoie de îngrijire chirurgicală, cât și pentru cei care nu. ne va ajuta să evităm complicațiile și problemele dincolo de ortopedie.știm că fumatul, obezitatea, nutriția, transportul, problemele sociale și incapacitatea de a obține medicamente pot juca un rol în succesul îngrijirii ortopedice. La DMG, putem participa la un proces și de îngrijire pentru aceste lucruri oferind în același timp un nivel ridicat de ingrijire musculo-scheletice, dacă aceasta necesită expertiza unui reumatolog pentru a determina cele mai bune medicamente, un terapeut fizic pentru a determina cel mai bun exercițiu, sau un chirurg ortoped pentru a oferi cea mai sigură procedură asociată cu cel mai bun rezultat. Aceasta este furnizarea de îngrijire bazată pe valoare în acțiune. De asemenea, vom lucra pentru a crea oportunități cu partenerii din industria asigurărilor și alți plătitori, angajatori și spitale pentru a oferi acces la îngrijire pentru cel mai mare număr de pacienți. Vrem să ne asigurăm că atunci când pacienții au nevoie de îngrijire, o pot obține.

î: conceptul de îngrijire bazată pe valoare există de mult timp; ce este diferit în ceea ce veți face la DMG?

AR: Există multe definiții pentru ceea ce înseamnă îngrijirea bazată pe valoare, dar în centrul acestui proces, medicii trebuie să poată măsura cu atenție și să reevalueze în mod constant rezultatele îngrijirii pe care o oferă, în timp ce definesc costul total al acelei îngrijiri pentru a obține cele mai bune rezultate din clasă. La DMG ne vom strădui să atingem valoarea prin îndepărtarea de stimulentele care încurajează intervențiile costisitoare rambursate exclusiv pe baza volumului și vom lucra spre stimulente care se concentrează pe costul total al îngrijirii pentru o populație de pacienți cu probleme similare. Continuăm să avem o îngrijire semnificativă cu taxă pentru servicii în întreaga asistență medicală, care nu oferă cel mai bun mediu pentru a încuraja îngrijirea bazată pe valoare. Am trecut la unele modele alternative de plată, cum ar fi plățile grupate, dar această metodă nu are de obicei stimulente durabile. Plățile grupate pot avea ca efect reducerea unui anumit episod de îngrijire, dar nu sunt construite pentru a elimina intervențiile chirurgicale mai puțin reușite și nu reduc neapărat costul total al îngrijirii. Aceste metode au fost eforturi interesante pentru a încerca să îmbunătățească îngrijirea și să reducă costurile, dar de multe ori singurul lucru care se întâmplă este că un singur episod de îngrijire are un cost global redus, fără un impact prea mare asupra costului total al îngrijirii pentru o populație de pacienți. Deși au existat cu siguranță unele rapoarte de economii semnificative și beneficii financiare sporite pentru unele grupuri, concluzia inevitabilă a fost că, atunci când eficiența este maximizată, rambursarea medicului este condusă la niveluri sub un model de afaceri durabil.

la DMG, lucrul în cadrul modelului de îngrijire bazat pe valoare înseamnă, de asemenea, că priviți întregul pacient. Căutăm oportunități de a împărtăși riscul îngrijirii pacienților prin gestionarea întregului pacient—fiind responsabili pentru toate problemele medicale și factorii determinanți sociali ai sănătății, ceea ce ne va permite să gestionăm mai bine costul general al îngrijirii și să obținem rezultate mai bune. Desigur, rolul nostru se va concentra pe provocările legate de sistemul musculo-scheletic. În contextul întregii organizații și al nivelului ridicat de Informatică pe care îl avem, precum și al protocoalelor și tehnologiei, dorim să lucrăm la un model al ceea ce ar trebui să fie asistența medicală în viitor.

î: cum evoluează partea informatică a lucrurilor?

AR: am dezvoltat expertiza unica in informatica medicala si analiza datelor. Înțelegerea informaticii din toate aspectele asistenței medicale ne permite să creăm un model cu adevărat cuprinzător. Registrul electronic de asistență medicală (des) este o mică bucată din acesta. Există date extraordinare dincolo de des care ne oferă capacitatea de a analiza informațiile ce este cu adevărat valoros și cum putem îmbunătăți modul în care oferim îngrijire. Sistemele pe care le avem de lucru ne permit să oferim îngrijire cu adevărat centrată pe pacient. De exemplu, știm că pacienții doresc să-și programeze propriile întâlniri, să identifice medicul cu care doresc să lucreze și să dețină propriul dosar medical. Și suntem pregătiți să oferim acest tip de experiență — oferind pacienților un singur punct de acces la îngrijirea lor completă, de pe orice dispozitiv de acces digital, inclusiv telefoanele lor.

implicăm pacientul și ne asigurăm că participă și sunt implicați în asistența medicală. Avem capacitatea de a analiza domeniul chirurgiei ortopedice și de a analiza indicațiile pentru intervenții chirurgicale și rezultatele potențiale ale intervenției chirurgicale, precum și de a examina potențialele complicații și ratele de readmisie pentru a identifica unde poate exista o problemă de remediat.apoi folosim cele mai bune practici în rândul medicilor pentru a ne asigura că creăm cel mai înalt nivel de îngrijire pentru a detecta, aproape în timp real, când există probleme. Dacă vedem o complicație sau o problemă, putem vedea dacă este legată de pacient sau de eșecul sterilizării și putem obține foarte precis pentru a ne asigura că putem remedia problemele. De asemenea, suntem capabili să surprindem rezultatele, să le corelăm cu comorbiditățile și factorii lor sociali determinanți ai sănătății.

capacitatea de a ajunge la cabinetul medicului, de a permite medicamente și de a depăși comorbiditățile este importantă și, pentru că avem imaginea completă a pacientului, putem folosi informațiile pentru a selecta diagnosticul și tratamentul corect al pacientului care ar putea include îngrijirea nechirurgicală în ortopedie.

Q: Cum vedeți evoluția ortopediei în următoarele 12-24 de luni?

AR: Ortopedia a fost expusă în timpul pandemiei COVID-19. Suntem puternic determinați de îngrijirea chirurgicală electivă. Dacă se elimină îngrijirea chirurgicală electivă, practicile de ortopedie vor eșua. Când a fost luat pentru doar două sau trei luni, unele practici au fost aproape de eșec și unii au încercat să dau seama cum să iasă dintr-o gaură. Acest lucru este valabil chiar și la instituțiile de nivel superior. Spitalele au pierdut milioane de dolari pe lună din cauza unor intervenții chirurgicale ortopedice elective. Când pandemia s-a potolit, izolarea sau concentrarea pe o singură specialitate poate fi o modalitate eficientă de a gestiona asistența medicală. Dar dacă doriți un program durabil pentru a trece prin maxime și minime și pentru a oferi valoare organizației, doriți să faceți parte dintr-un sistem care are mai mult decât îngrijire musculo-scheletică.

practicile creează un M&o filozofie pentru a deveni mai mare în ortopedie. Problema este că se vor lupta pentru a putea înțelege imaginea totală a îngrijirii pacienților lor; ei se vor concentra doar pe propriul lor episod de îngrijire și nu pe asistența medicală generală a pacientului. Cred că vom vedea o serie de practici care continuă să se diversifice și să creeze afilieri cu alte grupuri de asistență medicală. Unii vor crede că sunt mai mari și vor avea suficiente pârghii pentru a construi în cadrul subspecialității lor. Unele vor avea succes, dar tendința în ortopedie este una dintre cele mai puțin diverse specialități medicale în ceea ce privește modul în care îngrijim pacienții și primim rambursări pentru îngrijire.

în viitor, vom avea mai multe grupări, fuziuni și achiziții de grupuri ortopedice cu entități non-ortopedice. Unele vor fi achiziționate sau partenere cu capital privat pentru a avea suficient capital pentru a ține pasul cu celelalte organizații care construiesc programe pe un model de asistență medicală de bază mai larg și vom vedea oportunitatea unei schimbări semnificative în modul în care asistența medicală este livrată.

de asemenea, cred că livrarea de îngrijire virtuală este aici pentru a rămâne și există o oportunitate de a încorpora telehealth în modelul de tratament într-un mod care poate fi valoros pentru pacienți. Aceasta ar fi o extindere a rolului pe care medicii l-au avut în trecut și cred că vom vedea inovații mai semnificative în tratamentul neoperator pentru artrită, dureri de spate și alte probleme musculo-scheletice și care vor reduce chirurgia electivă necesară pentru aceste afecțiuni.

î: care vor fi investițiile esențiale pentru chirurgii ortopedici pe măsură ce vor căuta să-și dezvolte practicile?

AR: în chirurgia ortopedică, există în prezent o mulțime de noutăți în jurul roboticii ca o modalitate de a ne ajuta să efectuăm proceduri cu o precizie și rezultate mai bune. Robotica este extrem de costisitoare și ne străduim să dovedim că au rezultate mai bune. În unele cazuri, este de fapt nevoie de mai mult timp pentru a efectua o intervenție chirurgicală cu ei. Asta nu înseamnă că robotica nu va fi grozavă în viitor, dar este o abordare îngustă a creșterii și în prezent mai degrabă o tactică de marketing senzațională decât o strategie concretă pentru a obține rezultate mai mari. Publicul va vedea prin aceste lucruri.

Ortobiologicele și celulele stem vor vedea aceeași soartă. Există câteva aspecte care merită, dar hype-ul și marketingul au depășit cu mult dovezile valorii globale. Când vorbim despre investiții esențiale, se bazează pe tehnologie. Trebuie să fim capabili să dobândim și să gestionăm datele și să avem analize de date inteligente pentru a oferi cel mai bun nivel de îngrijire pacienților din fața noastră și pentru a oferi îngrijire pacienților în viitor. Nu vom putea practica chirurgia ortopedică la fel cum am făcut-o acum cinci ani sau când ne-am terminat antrenamentul; este un domeniu dinamic. Avem o cantitate imensă de informații furnizate zilnic și este important ca practicile să investească în tehnologie pentru a gestiona datele pentru îngrijirea pacienților și pentru a conduce afacerea.

vedem o presiune extraordinară pentru a reduce costurile asistenței medicale. Plătitorii sunt acum în industria asigurărilor, iar angajatorii vor găsi o modalitate de a reduce cheltuielile, dar vor primi în continuare cea mai bună îngrijire posibilă. Știm că îngrijirea ortopedică în general este foarte scumpă. Suntem în fruntea procedurilor chirurgicale elective și a articulațiilor totale pentru îngrijirea la pachet pentru a reduce costurile și a oferi rezultate mai bune. Nu poți face asta cu un pix și hârtie. Aveți nevoie de informatică sofisticată și programe software și aplicații care vă permit să luați decizii în timp real și să gestionați îngrijirea pe care o oferiți. Acestea sunt investițiile care fac diferența dacă un grup supraviețuiește și prosperă în viitor.

Mai multe articole despre asistență medicală:
Clinica Steadman formalizează acordul care implică echipa de 14 chirurgi, detalii ASC-6 planificate
505 spitale, ASCs desemnate ca centre de distincție albastră + pentru înlocuirea genunchiului și șoldului
clasamente ortopedice, robotică & mai multe: 6 evoluții cheie la Clinica Mayo în timpul pandemiei