• gută refractară este o formă rară de gută. Această afecțiune poate fi dureroasă și gravă. Persoanele cu guta refractară pot avea, de asemenea, probleme cu rinichii.
• semnele și simptomele bolii includ artrita cronică; articulații cu umflături, roșeață și durere intensă și tophi (bulgări în jurul mâinilor, coatelor și altor părți ale corpului). Boala poate continua în ciuda tratamentului.
• persoanele cu gută refractară ar putea avea nevoie de tratament suplimentar pentru a-și gestiona boala.

guta este o afecțiune în care un produs rezidual numit acid uric se acumulează în organism. În mod normal, acidul uric se dizolvă în sânge, este procesat de rinichi și părăsește corpul în urină. O mică proporție de acid uric este, de asemenea, excretată de intestine. Cu guta, există prea mult acid uric în organism, fie pentru că organismul produce prea mult acid uric, fie rinichii nu pot elimina cât ar trebui.

multe lucruri pot crește nivelul acidului uric în organism, inclusiv anumite alimente, alte boli sau anumite medicamente. A fi deshidratat (având prea puțină apă) poate crește, de asemenea, concentrația de acid uric în sânge.

dacă nivelurile de acid uric din organism sunt prea mari, este posibil să nu provoace probleme imediat. Cu toate acestea, dacă nivelurile de acid uric continuă să fie prea mari în timp, acidul uric suplimentar se poate acumula și forma cristale în tot corpul, în special în articulații sau rinichi. La unele persoane cu guta, nivelurile ridicate de acid uric pot scădea dacă slăbesc sau schimbă dietele. Cu toate acestea, la persoanele cu gută refractară, această acumulare de acid uric ridicat poate continua.

simptomele gutei pot include:

• articulații umflate
• pielea din jurul articulației umflate poate fi roșie sau purpurie
• durere sau căldură în jurul articulației

guta se întâmplă cel mai adesea în articulația degetului mare (numită podagra), dar guta se poate întâmpla și cu alte articulații din glezne, genunchi și mâini. Este important să cunoașteți aceste simptome, deoarece unii oameni pot avea gută chiar dacă nivelul lor de acid uric este normal.

cu guta refractară, nivelurile de acid uric rămân ridicate și aceste simptome (inclusiv articulații dureroase și umflate) devin cronice. Semnele și simptomele pot include

• artrita cronică
• durere într-o articulație care devine mai intensă
• roșeață și umflare într-o articulație care se înrăutățește
• durere și umflare în alte articulații din jurul corpului
• noduli sau noduli pe mâini, degete sau coate și alte părți ale corpului. Acestea sunt cauzate de depozitele dure de acid uric sub piele cunoscute sub numele de tophi, care pot fi grave, dureroase și deformante.

persoanele cu gută refractară prezintă un risc mai mare de pietre la rinichi și boli renale cronice (când rinichii funcționează mai puțin în timp)

diagnosticul gutei

un examen fizic va verifica semnele și simptomele legate de gută. Nivelurile de acid uric vor fi verificate în sânge și urină. Lichidul dintr-o articulație afectată ar putea fi, de asemenea, examinat pentru cristale de gută.

dacă aceste semne și simptome persistă în timp, guta refractară poate fi cauza.

un furnizor de servicii medicale ar putea verifica, de asemenea, alte boli sau medicamente care pot crește nivelurile de acid uric în organism.

rinichii ar putea fi, de asemenea, verificați. O estimare a GFR (rata de filtrare glomerulară) este o măsură cât de bine funcționează rinichii.

testele imagistice ar putea fi, de asemenea, utilizate pentru a verifica pietrele la rinichi.

tratamentul pentru guta

guta poate fi gestionată cu modificări dietetice, medicamente și gestionarea altor afecțiuni care cresc nivelul acidului uric. Majoritatea experților recomandă ca nivelurile de acid uric din sânge să fie reduse pentru a rămâne sub 6.0 mg / dL pentru a preveni atacurile de gută.

alimentele și băuturile care contribuie la acidul uric și guta trebuie evitate. Acestea includ carne roșie, carne de organe, fructe de mare, bere, lichior și articole îndulcite cu zahăr (în special cu sirop de porumb bogat în fructoză).

alte probleme de sănătate care cresc riscul de gută ar trebui, de asemenea, gestionate. Acestea includ obezitatea, hipertensiunea arterială, diabetul (glicemia ridicată) și colesterolul ridicat. Aceste afecțiuni, în special diabetul și hipertensiunea arterială, pot crește, de asemenea, riscul bolilor renale.

toate medicamentele și suplimentele vor trebui revizuite de un furnizor de asistență medicală. Unele medicamente pot crește, de asemenea, nivelul acidului uric. Acestea includ aspirina, niacina și anumite medicamente pentru tensiunea arterială numite diuretice (sau pastile de apă). Anumite medicamente anti-respingere care sunt administrate după un transplant de rinichi (cum ar fi tacrolimus) pot, de asemenea, să crească nivelurile de acid uric. Orice modificare a medicamentelor trebuie făcută de un furnizor de servicii medicale.

este important să rămâneți bine hidratat și să beți suficientă apă pentru a ajuta la gestionarea simptomelor de gută și pentru a reduce riscul de pietre la rinichi. Unele persoane au restricții de lichide din cauza unei afecțiuni medicale, cum ar fi nevoia de dializă sau anumite afecțiuni cardiace, astfel încât cantitatea de apă sau fluidele totale ar trebui discutată cu un furnizor de asistență medicală.

anumite medicamente pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce nivelurile de acid uric din organism. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a preveni viitoarele atacuri de gută și pentru a împiedica starea să devină cronică. Medicamentele utilizate pentru scăderea concentrațiilor de acid uric includ alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), febuxostat (Uloric), lesinurad (Zurampic), probenecid (Benemid) și pegloticază (Krystexxa). Alopurinolul și febuxostatul sunt considerate medicamente de primă linie pentru prevenirea viitoarelor atacuri de gută. Cu toate acestea, cu guta refractară, simptomele și nivelurile ridicate de acid uric (peste 6 mg/dL) pot continua, în ciuda tratamentului. Prin urmare, alte medicamente, cum ar fi lesinurad sau probenecid, pot fi luate în considerare pentru scăderea concentrațiilor de acid uric, dar în general nu sunt recomandate persoanelor cu IRC în stadiu avansat. Pegloticaza este un medicament disponibil pentru guta refractară care este severă și nu se îmbunătățește cu alte tratamente.

dacă aveți gută refractară, trebuie luați toți pașii de mai sus pentru a ajuta la reducerea nivelului de acid uric și a simptomelor legate de gută. Dacă simptomele continuă în ciuda tratamentului, atunci poate fi necesar să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre planul dvs. de tratament și ce alte modificări ale dietei și medicamentelor ar putea fi necesare.