caz perseverent asupra agresiunilor sexuale inexistente
Domnul R, în vârstă de 17 ani, care a fost diagnosticat cu tulburare obsesiv-compulsivă (TOC), se prezintă la Departamentul de urgență (ED) deoarece crede că este agresat sexual și este îngrijorat că agresează Sexual alte persoane. Familia sa raportează că Domnul R a perseverat asupra acestor gânduri de luni de zile, deși nu există dovezi care să sugereze că aceste evenimente au avut loc. Pentru a-și ameliora suferința, el efectuează ritualuri de a privi în sus și de a spune în mod repetat: „nu s-a întâmplat.”
Domnul R este internat la unitatea de Psihiatrie internată pentru o evaluare ulterioară.
istoric decompensare în timp ce participa la un PHP
Mr.R a fost diagnosticat cu tulburare bipolară și tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate când avea 13 ani. În acest timp, a fost tratat cu divalproex sodic și dextroamfetamină. La vârsta de 15 ani, diagnosticul Domnului R a fost schimbat în toc. Cu șapte luni înainte de a veni la ED, simptomele sale se înrăutățiseră. Cu o ocazie, domnul R vorbea într-un mod lipsit de sens la școală, iar poliția a fost chemată. Domnul R a devenit agresiv fizic cu poliția și a fost ulterior internat în spital, după care a participat la un program de spitalizare parțială (PHP). La PHP, Domnul R a primit terapie de prevenire a expunerii și răspunsului pentru TOC, dar nu s-a îmbunătățit, iar simptomele sale s-au deteriorat până când nu a putut să se spele pe dinți sau să facă duș în mod regulat. În timp ce participa la PHP, Domnul R a dezvoltat și un discurs dezorganizat. Clinicienii PHP au devenit îngrijorați că dl. Simptomele lui R ar fi putut fi simptome prodromale ale schizofreniei, deoarece nu a răspuns la tratamentul TOC și simptomele sale s-au înrăutățit în cele 3 luni în care a participat la PHP.
evaluare rezultate normale de laborator
la admiterea la unitatea psihiatrică internată, Domnul R este reluat cu medicamentele sale de origine, care includ fluvoxamină, 150 mg dimineața și 200 mg la culcare; metilfolat, 2.000 mcg / zi; risperidonă, 3 mg pe noapte; și hidroxizină, 25 mg, după cum este necesar pentru anxietate.
analiza sa de laborator, inclusiv un număr complet de sânge, un panou metabolic cuprinzător, un ecran de droguri în urină și etanol din sânge, sunt toate în limite normale. Rezultatele anterioare de laborator, inclusiv un panou de funcții tiroidiene, nivelul vitaminei D și diverse panouri autoimune, au fost, de asemenea, în limite normale.
familia sa raportează că simptomele Domnului R par să se înrăutățească atunci când se află sub stres crescut de la școală și se pregătește pentru examenele standardizate de admitere la facultate. Familia spune, De asemenea, că în timp ce joacă tenis, dl. R se va poziționa într-o poziție ghemuită și uneori va rămâne în această poziție timp de 30 de minute.
Domnul r spune că în cele din urmă vrea să meargă la facultate și să aibă o carieră profesională.
Continue to: observațiile autorilor