svar: APRN-Konsensusmodellen är en modell som beskriver rekommendationer för enhetliga regler för APRN-licens, ackreditering, certifiering och utbildning (kollektivt känd som spets) i alla stater i Amerika. Modellens kärnmål är att förena allmänheten, läkare och statliga och nationella lagstiftare i deras förståelse av APRN: s roll, med avsikt att stödja APRN: s förmåga att öva i full utsträckning av sin utbildning och kvalifikationer.

National Council of State Boards of Nursing (NCSBN) APRN Advisory Committee och APRN Consensus Work Group utvecklade först APRN Consensus Model 2008. Denna modell är en produkt av en serie diskussioner kring att definiera den roll som advanced practice legitimerad sjuksköterska och beskriver de olika utbildnings-och kliniska normer APRN måste uppfylla för att tjäna nationell certifiering, statlig licens, och omfattningen av praxis privilegier.APRN-Konsensusmodellen definierar certifiering som” det formella erkännandet av de kunskaper, färdigheter och erfarenheter som demonstreras av uppnåendet av standarder som identifierats av yrket ”och säger att certifiering skiljer sig från licensieringen, vilket är” beviljande av behörighet att utöva.”Nationell certifiering genom organisationer som American Nurses Credentialing Center (ANCC), American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) och andra ackrediterade certifieringsorgan är ett krav på licensiering, vilket sker på statsnivå.APRN-Konsensusmodellen syftar till att förena omvårdnadsprogram, statliga styrelser för omvårdnad och nationella certifieringsorganisationer i deras definition av APRNS roll så att sjuksköterskor som vill bli APRN står inför samma standarder över stater och under hela sin utbildning och ansökningar om certifiering och licensiering. Eftersom APRN-licens och omfattning av praxis bestäms av statliga styrelser för omvårdnad och andra lagstiftande parter på statsnivå kan APRN möta hinder som stör deras förmåga att öva i full utsträckning av sin utbildning. Till exempel, om en APRN flyttar stater, han eller hon måste uppfylla olika licenskrav för varje stat där de utövar. Dessutom har bristen på standardisering över staterna gjort det svårare att utvidga APRNs tillämpningsområde, eftersom varje stat som inte beviljar APRNs full praktikmyndighet måste ändra lagar individuellt för att bredda sjuksköterskors praktikprivilegier. APRN-Konsensusmodellen syftar till att ta itu med dessa och andra frågor genom att fastställa standarddefinitioner och mandat för APRN-licens och praxis.

för att hjälpa nuvarande och framtida APRN bättre förstå APRN-Konsensusmodellen och dess rekommendationer har vi skisserat flera av dess viktigaste rekommendationer nedan.

definiera de fyra kategorierna av APRN

Konsensusmodellen beskriver fyra kategorier av APRN: nurse practitioners( NPs), clinical nurse specialists (CNSs), certified registered nurse anesthetists (CRNAs) och certified nurse midwives (CNMs). Modellen definierar dessa kliniska roller som sådana:

Nurse Practitioners

Nurse practitioners diagnostiserar och behandlar patienter över hela vårdens kontinuum och tillhandahåller fysiska undersökningar och hälsobedömningar, diagnostiska screenings, behandling av akuta och kroniska tillstånd, vårdkoordinering och patienthantering. Deras uppgifter inkluderar att beställa, övervaka, utföra och tolka laboratorietester och avbildning; förskriva mediciner och hållbar medicinsk utrustning; göra patientreferenser efter behov; och utbilda patienter och deras familjer. Beroende på deras befolkningsfokus kan NPs arbeta med individer över hela livslängden inom familjevård, barnläkare, geriatri, internmedicin och akutvårdsinställningar som akutmottagning och traumaenheter.

kliniska Sjuksköterskespecialister

kliniska sjuksköterskespecialister arbetar för att förbättra patientresultaten på individuell patient-och systemnivå genom mentorskap av sjuksköterskor, patientutbildning och utvärdering och effektivisering av vårdsystem. Enligt modellen har CNSs en unik roll som ” integrerar vård över kontinuumet och genom tre inflytandesfärer: patient, Sjuksköterska, system.”De ansvarar för patientdiagnoser, hantering och behandling av sjukdomar, hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande genom utbildning och stöd av individer, familjer, grupper och samhällen.

Certified Registered Nurse Anesthetists

CRNAs ger fullspektrum anestesivård till patienter över hela livslängden och över spektrumet av hälsostatus, från normal/hälsosam till livshotande sjukdom eller skada. CRNAs är utbildade för att tillhandahålla denna vård i olika medicinska miljöer, inklusive sjukhus kirurgiska avdelningar, obstetriska avdelningar, palliativa vårdcentraler, ambulatoriska kirurgiska centra och kontor för tandläkare, plastikkirurger, podiatrister och ögonläkare.

certifierad sjuksköterska barnmorskor

certifierad sjuksköterska barnmorskor ger ett komplett utbud av primär och reproduktiv hälsovård till kvinnor under hela livslängden, inklusive gynekologisk vård, familjeplanering, preconception rådgivning och vård, stöd under arbete och leverans, postpartum vård och spädbarnsvård. CNMs arbetar i patienternas hem, sjukhus, födelsecentra, ambulerande vårdinställningar, läkarnas privata praxis och samhällshälsokliniker.

upprätta Populationsfoci för certifiering och licensiering

inom de fyra roller som beskrivs ovan betecknar modellen sex ”populationsfoci” som statliga styrelser för omvårdnad och nationella certifieringsorganisationer bör använda för att strukturera sina licensierings-och certifieringskrav:

• familj / individ över hela livslängden: Primärvården av patienter över hela livslängden, med tonvikt på att stödja familjens hälsa genom individuell patientvård.
• vuxen-gerontologi: primär eller akut vård av vuxna patienter i åldern från ung vuxen ålder till geriatrisk ålder.
• Neonatal: vård av måttligt till akut sjuka nyfödda i neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) samt relaterade inställningar som nedåtgående plantskolor.
• Pediatrik: primär eller akut vård av barn i miljöer som sjukhus, privata kontor eller pediatrisk intensivvårdsavdelning (PICU).
• Kvinnors hälsa / reproduktiv hälsa: den primära och reproduktiva vården av kvinnor från tonåren till klimakteriet.
• psykiatrisk Mental hälsa: utvärdering och vård av patienternas mentala, emotionella och beteendemässiga hälsa i inställningar som polikliniska beteendehälsokliniker, slutenvårdspsykiatriska enheter, privata metoder och samhällshälsocentra.

modellen rekommenderar att APRN utbildas och licensieras enligt deras roll och befolkningsfokus, och rekommenderar inte att APRN licensieras i specialiteter som inte ligger inom ovannämnda befolkningsfoci, såsom palliativ vård, onkologi eller missbruk. APRN kan dock specialisera sig på dessa områden efter att ha fått utbildning och tjänat nationell certifiering och statlig licens för en utsedd befolkning. Till exempel kan en RN få utbildning och tjäna både certifiering och licensiering som Familjesjuksköterska, varefter han eller hon kunde specialisera sig på palliativ vård, nefrologi eller företagshälsovård, men skulle inte få certifiering inom dessa områden.

”bild från”konsensus modell för APRN reglering: licensiering, ackreditering, certifiering & utbildning, ” ncsbn.org, National Council of State Boards of Nursing, https://www.ncsbn.org/Consensus_Model_for_APRN_Regulation_July_2008.pdf

upprätta utbildningskrav för certifiering och licensiering

enligt modellens rekommendationer, för att tjäna nationell certifiering och statlig licensiering måste APRNs slutföra ett doktorandprogram som har ackrediterats av en omvårdnads-eller omvårdnadsrelaterad ackrediteringsorganisation som erkänts av US Department of Education och/eller Council for Higher Education Accreditation. De flesta forskarutbildningsprogram är ackrediterade av en eller båda av två nationellt erkända ackrediteringsorganisationer: kommissionen för Collegiate Nursing Education (CCNE) och Ackrediteringskommissionen för utbildning i omvårdnad (ACEN).

under sitt examensprogram måste blivande APRN slutföra omfattande post-baccalaureate-klasser i avancerad fysiologi och patofysiologi, avancerad hälsobedömning och avancerad farmakologi samt innehåll på forskarnivå som är specifikt för deras roll och deras befolkningsfokus eller foci. Förutom akademiskt arbete måste doktorander fylla i tillräcklig klinisk erfarenhet för att vara berättigade att sitta för nationella certifieringsundersökningar och ansöka om tillståndslicens. Efter att de har tjänat de nödvändiga uppgifterna för att träna som APRN, individer måste fortfarande delta i fortbildning för att säkerställa pågående kompetens.

APRN-Konsensusmodellens inverkan på omvårdnadsutbildning och Credentialing

APRN-Konsensusmodellen har fått godkännande av 41 omvårdnadsorganisationer och har antagits delvis av flera statliga vårdstyrelser i deras skapande och översyn av policyer som beskriver APRN-licenskrav och omfattning av praxis. Dessutom har flera stater använt modellen som grund för att uppdatera deras tillämpningsområde för licensregler för NPS, CNSs, CNMs och/eller CRNAs som övar i deras tillstånd. Medan målet för fullständigt antagande av Konsensusmodellen i alla statliga vårdstyrelser var 2015, från och med 2017, arbetar många stater fortfarande för att införliva modellens definitioner och rekommendationer i sin lagstiftning.

modellen har haft en betydande inverkan på nationella APRN-certifieringsorganisationer. American Nurses Credentialing Center har nyligen konsoliderat och effektiviserat sina certifieringsalternativ för sjuksköterskor och kliniska sjuksköterskespecialister och uppdaterat sina certifieringskrav för att återspegla rekommendationerna i modellen. ANCC pensionerade sin akutvård sjuksköterska utövare, vuxen sjuksköterska utövare, vuxen psykiatrisk psykisk hälsa sjuksköterska utövare, och gerontologiska sjuksköterska utövare certifieringar, och erbjuder nu certifieringar som i linje med APRN konsensus Modell: vuxen-gerontologi akut vård NP, vuxen-gerontologi primärvård NP, familj NP, pediatrisk primärvård NP, och psykiatrisk-Mental hälsa NP.

American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) beslutade också 2012 att skapa en vuxen-gerontologi primärvård Nurse Practitioner-Certifiering från och med 2013 och gå i pension med sin vuxna Sjuksköterska och gerontologi sjuksköterska utövare certifieringar. American Association of Critical Care uppdaterade också sina certifieringar, pensionerade sin vuxna akutvård NP, vuxen akut / kritisk vård CNS, pediatrisk akut / kritisk vård CNS och Neonatal akut / kritisk vård CNS-certifieringar och tilldelade följande nya certifieringar: Vuxen – gerontologi akut vård NP, vuxen-gerontologi CNS, pediatrisk CNS och Neonatal CNS.

det är viktigt för nuvarande och blivande APRN att hålla sig uppdaterad om eventuella nya krav för nationell certifiering i sin roll och befolkningsfokus val, och att hålla sina nationella certifieringar aktuella när de passerar sina certifieringsprov. Dessutom bör de kontrollera med deras statens styrelse omvårdnad för att se om några ändringar har gjorts eller kommer att göras till licenskrav de måste uppfylla för att öva i sitt hemland. Medan modellen har tagit tid att genomföra och har lett till pensionering av vissa nationella certifieringar i vissa APRN-specialiteter, har det hjälpt till att klargöra APRNS Roll, säkerställt att APRN får tillräcklig utbildning för att säkerställa patientsäkerhet och etablerade standarder som bekräftar APRN: s kvalifikationer för att betjäna patienter oberoende i en mängd olika medicinska miljöer.