Jste zde: Domů > Dekontaminační Postupy,

• Úvod
• Krok 1: Nastavení Dekontaminace a Oblastí Podpory
• Krok 2: Provádění Dekontaminace, Třídění
• 3. Krok: Dekontaminaci Obětí
• 4. Krok: Oddělit Oběti pro Sledování nebo Léčby
• Krok 5: Uvolněte Oběti
• v Chladném Počasí Aspekty
• První Responder Úvahy
• Dětské Úvahy
• Ederly, Těhotné Ženy a Pacienti s Chronickými onemocněními: Úvahy
• Poslední Plánování Vedení

Úvod

Teroristických organizací po celém světě používají různé chemické, biologické, a radiologické zbraně (kolektivně známý jako HAZMAT/zbraně hromadného ničení ), dále jejich agend. Možnost takových incidentů vyžaduje, aby se první respondenti připravili na takové incidenty, které mohou ovlivnit jednotlivce nebo způsobit hromadné ztráty.

incidenty týkající se HAZMAT / ZHN jsou komplikované, protože oběti mohou být kontaminovány nebezpečným materiálem. Účelem dekontaminace je zajistit bezpečnost jednotlivce a / nebo jeho zařízení fyzickým odstraněním toxických látek rychle a snadno.

první respondenti potřebují rychlý a účinný postup k dekontaminaci jednotlivců nebo velkého počtu lidí v krátkém čase. Takový postup by měl zvážit:

• stav oběti – například, zda jsou schopni chůze (ambulantní), nebo ne; věk a zdraví-související faktory; a zda vykazují příznaky expozice nebezpečný materiál

• je třeba dodržovat oběti za opožděné symptomy expozice nebo důkazy o zbytkové kontaminace

• potenciál je třeba pro sekundární dekontaminace

• faktory Prostředí (především v chladném počasí)

Tato stránka popisuje postup pro dekontaminaci osob, stejně jako oběti hromadného neštěstí. To bylo odvozeno z Pokynů pro Hromadné Dekontaminace Obětí v průběhu HAZMAT/Zbraň Hromadného Ničení Incidentu: Svazky i a II, nakladatelství AMERICKÉ Armády Edgewood Chemical Biological Center (ECBC) a aktualizováno v srpnu 2013, a z Havarijní Bezpečnosti a ochrany Zdraví Databáze.

v tomto postupu:

1. Nastavte dekontaminace a oblastí podpory

2. Provádění dekontaminace, třídění (pro hromadné nehody, incidenty)

3. Dekontaminaci obětí

4. Oddělit oběti pro sledování nebo léčby,

5. Uvolněte obětí poté,

Každý z těchto kroků je popsána podrobněji.

začátek stránky

Krok 1: Zřídit Dekontaminační a Oblastí Podpory

po počáteční izolaci a ochranná opatření vzdálenosti (a tedy Horké, Teplé a Studené Zóny) byly stanoveny (viz CHEMM stránka Příjezdu na místě), zřídit dekontaminační a oblastí podpory. Patří mezi ně:

• Základní dekontaminační chodby

• Sekundární dekontaminace chodbách (v případě potřeby)

• Bezpečné útočiště/oblast pozorování

• Lékařské třídění oblasti

dekontaminaci a oblasti podpory jsou stanoveny v Teplé Zóně, také odkazoval se na jako Snížení Kontaminace Zóny.

dekontaminační chodby

dekontaminace zahrnuje důkladné promytí, aby se odstranily nečistoty. Mělo by se provádět v oblasti proti větru horké zóny. Preferuje se oblast, která je do kopce, s dobrou drenáží a snadno přístupná pro respondenty.

při hromadných nehodách lze zřídit dekontaminační koridory, které se skládají z vysokotlakých nízkotlakých vodních zálivů. Účinným a účelným způsobem pro nastavení vodní sprchy je použití dekontaminačního systému žebříkových trubek (LDS):

• umístit dva požární motory paralelně k sobě navzájem a zhruba 20 stop od sebe pro vytvoření koridoru vodní sprej z obou stran pomocí hadice linek a palubě zbraně

• Poloha další náklaďák s žebříkem potrubí poskytovat vysoce-hlasitost, nízký tlak a průtok vody z výše

• Přiřadit personál dekontaminační stanice na kontrolu a poučí oběti, když vstoupí oblasti dekontaminace

Pokud kontaminující látky byla kapalina — zejména olejovité kapaliny (např., sírová hořčice) – pak může být nutná sekundární dekontaminace emulgátorem (jako je mýdlo). Sekundární dekontaminace koridorů by měl být nastaven mezi:

• primární dekontaminační chodby a lékařské třídění oblasti

• primární dekontaminace koridoru a bezpečné útočiště/oblast pozorování

Pokud jsou dostupné dostatečné zdroje, více LDSs může být použit k:

• Prodloužit dekontaminační chodby, aby ubytovat větší skupiny obětí,

• Dekontaminovat různé skupiny zvlášť (například ambulantní vs. non-ambulantní oběti)

• Dekontaminaci obětí, v nemocnicích,

dekontaminační systém by měl být určen pro:

• Děti všech věkových kategorií

• dětí bez rodičů,

• Non-ambulantní děti

• Dětí se speciálními potřebami

To by mělo také umožnit rodinám, aby zůstali spolu.

používejte podrobné pokyny vhodné pro děti, které dětem a rodičům vysvětlují, co musí udělat, proč to dělají a co mohou očekávat.

vezměte v úvahu, že děti jsou kluzké, když jsou mokré. Možná budete potřebovat vynalézavý způsob, jak je projít procesem dekontaminace pomocí plastových kbelíků, autosedaček nebo nosítek.

bezpečné útočiště / pozorovací oblast

zřídit nebo přiřadit oblast nebo budovu jako Bezpečné útočiště / pozorovací oblast pro oběti, které nevyžadují lékařskou péči. Zde mohou být sledovány pro zpožděné vypuknutí příznaků nebo náznaky zbytkové kontaminace.

děti bez dozoru mohou vyžadovat dohled. Podle potřeby poskytněte další personál. Doporučený věk-vhodné personální poměry pro děti bez dozoru, jsou:

• 1 dospělý na 4 děti,

• 1 dospělý na 10 dětí předškolního věku

• 1 dospělého na 20 dětí školního věku

Lékařské Třídění Oblasti

Nastavit samostatné lékařské třídění oblasti pro oběti, které jsou symptomatická a může vyžadovat léčbu a transport do zdravotnického zařízení.

přijměte preventivní opatření k zachování zdraví a bezpečnosti záchranářů pracujících v zóně snižování kontaminace (teplé) a v zóně vylučování (horké). To zahrnuje zajištění respondenti používejte vhodné osobní ochranné prostředky (OOP).

začátek stránky

2. Krok: Provádění Dekontaminace, Třídění

Jakmile potřebné oblasti byly zřízeny, provádění dekontaminace, třídění obětí, jako jsou evakuováni z Horké Zóny.

dekontaminační třídění je zvláště důležité při hromadných nehodách a nemělo by být zaměňováno s lékařským tříděním. Dekontaminace třídění je proces určení, které oběti vyžadují dekontaminaci a které ne. Rychlá identifikace obětí, které nemusí vyžadovat dekontaminaci, může výrazně zkrátit čas a zdroje potřebné pro hromadnou dekontaminaci.

nasměrujte oběti buď do dekontaminačního koridoru, nebo do bezpečného útočiště/pozorovacího prostoru, v závislosti na jejich stavu:

• Pokud se oběti mohou chodit, nemají žádné příznaky, a nevykazují žádné zjevné příznaky expozice kontaminantu, pak nasměrovat je do bezpečného útočiště/pozorování oblasti, kde se bude sledovat pro opožděné symptomy.

• Pokud oběti mohou chodit a vykazují příznaky nebo byly vystaveny kontaminantu, nasměrujte je na dekontaminační chodbu.

• Pokud oběti nemohou chodit a jsou vykazující příznaky, nebo byly vystaveny kontaminaci, a pak pomoci jim přes dekontaminační chodby nebo je dopravit přímo do zdravotnického zařízení, v závislosti na závažnosti jejich zranění.

začátek stránky

Krok 3: Dekontaminaci Obětí

Oběti jsou dekontaminovány ve vodě, sprcha záplavě dekontaminační chodby.

dekontaminace je nejúčinnější, pokud oběti nejprve odstraní svůj oděv, protože to samo o sobě může eliminovat až 80-90% veškeré kontaminace. Účinnost odstraňování oděvů před dekontaminací však s časem po expozici rychle klesá, takže oběti by tak měly učinit rychle.

zatímco oběti čekají na dekontaminaci:

• udržujte je od sebe, aby se zabránilo sekundární kontaminaci a vystavení off-plynování.

• Sbírejte osobní věci, jako jsou klíče, peněženky, naslouchátka, telefony a cennosti.

  ujistěte se, že máte způsob, jak sledovat věci obětí a vrátit se k nim později, například označit jednotlivé tašky jménem oběti.

• doporučujeme, aby se svlékli.

  Pokud jsou oběti nepohodlné odstranit všechny své oblečení, neztrácejte čas hádáním. Ve většině případů je svlékání na spodní prádlo rozumným kompromisem.

  Pokud oběti musí zvednout oblečení přes hlavu, řekněte jim, aby se vyhnuli vdechnutí nebo požití zavřením úst a aby pomocí rukou a paží udržovaly oblečení co nejdále od obličeje a hlavy.

  vložte oblečení do označeného odolného polyethylenového sáčku o velikosti 6 mil.

dříve, Než oběti projít vodou, sprchový kout, nařídit jim ve správnou metodu pro odstraňování kontaminace (použijte značení s obrazovými nebo písemnými pokyny v příslušném jazyce, pokud je to možné). Řekněte jim:

• zakryjte všechny otevřené rány.

• důkladně omyjte a opláchněte kontaminovanou pokožku a vlasy.

• vyvarujte se poškození nebo odření kůže.

• Nakloňte hlavy dozadu, zvedněte ruce a roztáhněte nohy, abyste odhalili podpaží a slabiny.

• zabraňte odtoku z hlavy nebo vlasů do očí, nosu nebo úst.

• otáčejte pravidelně o 90 stupňů (1/4 otáčky), aby se celé tělo vystavilo příčnému proudu vody.

v Případě, že kontaminace zahrnuje:

• částic, jemného aerosolu nebo plynu: Oběti by měly třít s jejich rukou, měkkým hadříkem nebo houbou odstranit nečistoty, počínaje s hlavou a řízení jejich těla, aby jejich nohy.

• kapalina: Tření bez pomoci mýdla se nedoporučuje, protože může šířit činidlo na větší plochu těla, což zvyšuje zdravotní riziko. Mýdlem nebo roztokem detergentu a vody (která by měla mít pH nejméně 8, ale neměla by překročit 10.5) by měl být použit co nejdříve, ale jeho absence by neměla zpoždění primární dekontaminace vodou.

přímé oběti přes primární dekontaminační koridor. Doba praní by měla být nejméně 30 sekund, ale ne delší než 3 minuty, aby bylo zajištěno důkladné namáčení. (Po 3 minutách může u některých chemických látek dojít k poškození tkáně zvýšenou chemickou absorpcí.)

začátek stránky

4. Krok: Oddělit Oběti pro Pozorování nebo Zpracování

Po oběti prošly primární dekontaminace:

1. Nasměrovat je k sekundární dekontaminace, pokud je to nutné.

2. poskytněte jim oblečení nebo obal.

   to pomáhá obnovit skromnost a poskytuje teplo. To může zahrnovat věci, jako jsou jednorázové papírové šaty, ponožky nebo pantofle, fólie záchranné přikrývky, prostěradla, a dokonce i velké plastové pytle na odpadky.

   Poznámka: Děti a starší lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku hypotermie. Pokud je to možné, poskytněte jim teplé sprchy a přikrývky.

3. označte je, abyste identifikovali jejich dekontaminační stav.

   to pomáhá zdravotnickému personálu a dalším při určování potenciálního rizika pro sebe při léčbě nebo pomoci obětem. Metoda identifikace by měla zohledňovat jak primární, tak (je-li to nutné) sekundární dekontaminaci. Příklady zahrnují použití barevných pryžových pásů a speciálních značek třídění.

4. nasměrujte je k pozorování nebo léčbě.

   oběti bez viditelných příznaků kontaminace by měly být směrovány do oblasti(oblastí) bezpečného útočiště pro pozorování, kde mohou být sledovány pro opožděné vypuknutí příznaků. Symptomatická a ambulantní oběti by měly podstoupit další lékařské třídění a případnou dopravu do zdravotnického zařízení/předávací stanice.

začátek stránky

Krok 5: Uvolněte Oběti

Před vydáním, žádné důkazy o zbytkové kontaminace (např. off-plynování) by měl být vyšetřen vyškolený zdravotnický personál. V případě potřeby proveďte sekundární dekontaminaci.

Jakmile Velitel zásahu konzultovala s bezpečnostní důstojník, lékařský tým, technických specialistů, a ostatní odpovědi personálu a považuje incident scéna v bezpečí, oběti v bezpečné útočiště/oblast pozorování může být propuštěn. Oběti poslané do zdravotnického zařízení/předávací stanice by měly být propuštěny podle pokynů zdravotnického personálu.

jakmile jsou osobní věci dekontaminovány nebo považovány za bezpečné, mohou být vráceny obětem.

po propuštění poskytněte obětem informace o opožděných příznacích a pokyny pro vyhledání následné lékařské péče.

začátek stránky

Chladné Počasí Úvahy

I v chladném počasí do teploty tak nízké, jak 36° F, to je stále nejúčinnější provádět dekontaminaci venku pomocí vody povodeň metoda. Pod 36° F, odstranění oblečení a suchý dekontaminační metody (např. blot s papírovým ručníkem) pro odstranění kapaliny se doporučuje, následuje vodní sprcha povodeň na zahřátí zařízení.

při použití mokrých dekontaminačních metod venku v chladném počasí Sledujte oběti na známky hypotermie, včetně:

• Silné chvění

• Bledost u dospělých a zarudlou pokožku u dětí

• Snížená koordinace rukou

• Zmatek.

• Nezřetelná řeč,

Upozorňujeme, že děti a starší lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku podchlazení.

oběti vykazující známky podchlazení může být nutné léčit jak z hlediska expozice HAZMAT / ZHN, tak z hlediska expozice nachlazení.

začátek stránky

úvahy o první odpovědi

první respondenti jsou vystaveni riziku kontaminace během incidentů s nebezpečnými materiály.

Těhotné poskytovatelé zdravotní péče by nemělo být dovoleno pracovat v:

• Pre-dekontaminace oblastí

• Dekontaminaci oblastí

První pomoci může také vyžadovat dekontaminace vzhledem k jejich blízkosti k uvolnění, kontakt s kontaminovanými oběťmi, a vyčištění kontaminované oblasti. Postupy dekontaminace se mírně liší, protože první respondenti používají OOP.

jakmile opustíte horkou zónu:

1. před odstraněním OOP umyjte.

   • použijte mýdlový a vodní roztok a měkký kartáč.

   • kartáčujte směrem dolů od hlavy až k patě.

   • Dostaňte se do všech oblastí, zejména do záhybů V oděvu.

   • důkladně omyjte a opláchněte, dokud se kontaminant neodstraní.

2. Odstranit PPE válcováním dolů (od hlavy až k patě) a vyhnout to stáhl přes hlavu.

3. po odstranění ostatních OOP odstraňte samostatný dýchací přístroj (SCBA).

4. vložte všechny OOP do označených, odolných, 6-mil polyethylenových sáčků.

začátek stránky

Kojenců, Dětí a Dospívajících (Dětské) Úvahy

Kojenci, děti a dospívající mají anatomické, fyziologické, psychologické a vývojové charakteristiky, které jsou odlišné než v dospělé populaci.

první příjemci a poskytovatelé nemocnic by měli být připraveni poskytovat péči odpovídající věku, včetně dekontaminace.

kojenci a děti mohou mít omezení v komunikačních dovednostech, péči o sebe, nezávislosti, dohledu a přepravě.

kojenci a děti nemusí být schopni odpovědět na otázky týkající se jejich příznaků nebo dodržovat pokyny, které jim byly dány.

děti a dospívající by mohly být povzbuzovány k vlastní dekontaminaci, jako je odstranění oděvu a sprchování.

V ideálním případě bude dekontaminace kojenců, dětí a dospívajících udržovat rodinné jednotky, aby maximalizovala účinnost, minimalizovala psychické trauma, např.

začátek stránky

Starší lidé, Těhotné Ženy a Lidé s Chronickými onemocněními: Úvahy

kromě Kojenců, dětí a dospívající, seniory, těhotné ženy a lidé s chronickou medikaci podmínky by měly být považovány za priority z důvodu možné vyšší riziko zranění z toxické expozice, a možné omezení v self-péče, nezávislost, dohled, a dopravy.

například péče o starší dospělé se může pohybovat od lidí, kteří jsou velmi aktivní, až po ty, kteří jsou křehcí. Taky, mohli by žít v zařízeních krátkodobé nebo dlouhodobé péče, a nemusí být mentálně nebo právně způsobilí činit vlastní rozhodnutí.

začátek stránky

Poslední Planning Guidance

Pacient Dekontaminace v masovém Chemické Expozice Incidentu: Národní Plánovací Poradenství pro Společenství (DHS)

„Pacient Dekontaminace v masovém Chemické Expozice Incidentu: Národní Plánovací Poradenství pro Společenství“ poskytuje nezávazné doporučení o první pomoci jednání s hmotností chemické expozice incidentů. Potřebu vyšetření pacient dekontaminační postupy, byla identifikována odborníky v reakce na mimořádné události a lékařské společenství a Národní Bezpečnostní Rady Bílého Domu následoval-up s žádostí, aby DHS a d + NISD pro evidence-based national planning guidance pro hromadnou dekontaminaci pacienta ve velkém měřítku chemické uvolňování. Úsilí o zvýšení připravenosti na dekontaminaci pacientů při hromadné expozici může také prospět péči, která je poskytována individuálně kontaminovaným pacientům za jiných okolností. Pokyny jsou určeny pro vedoucí pracovníky, plánovače, velitele incidentů, pracovníky pro řízení mimořádných událostí a školitele místních organizací reakce a zdravotnických zařízení.

Poslední Strategické, Taktické a Operativní Vedení

Primární Reakci na Incident Činu Řízení (PRISM) série zpráv, které byly napsány poskytovat autoritativní, založené na důkazech pokyny pro hromadného neštěstí svlékla a dekontaminace při chemickém incidentu. Například svlékání je důležitou dekontaminační metodou k ochraně lidí před chemickou kontaminací. Odstranění oblečení odstraní až 90 procent chemické kontaminace a otření exponované pokožky papírovou utěrkou nebo otíráním odstraní dalších 9 procent chemické kontaminace. Po těchto krocích poskytuje sprchování a sušení ručníkem nebo hadříkem další dekontaminaci a může snížit úroveň kontaminace o 99,9 procenta. PRISM pokyny založené na vědeckých důkazech získaných v rámci programu výzkum podporovaný Biomedicínský Výzkum Pokročilých Rozvojová Agentura (BARDA), je ve třech svazcích: 1) Strategické Vedení, 2) Taktické Pokyny, a 3) Provozní Pokyny.

začátek stránky

1. Pokyny pro Hromadné Dekontaminace Obětí v průběhu HAZMAT/Zbraň Hromadného Ničení Incidentu: Svazky i a II (PDF – 4.61 MB) (US Army ECBC)

2. Havarijní Bezpečnosti a ochrany Zdraví Databáze (CDC/NIOSH)

3. Zhao X, Dughly O, Simpson, J. Dekontaminace dětského pacienta. Curr Opin Pediatr. 2016 června; 28 (3): 305-9.

4. Johnson HL, Ling CG, Gulley KH. Doporučení kurikula pro zdravotníky při katastrofách. Dětská Populace. (PDF-684 KB) (Národní centrum pro medicínu katastrof & veřejné zdraví, uniformované služby Univerzita zdravotnických věd. 2014)

5. Ling SG, McBee EC, Johnson hl. Doporučení kurikula pro zdravotníky při katastrofách. Geriatrická Populace. (PDF-313 KB) (Národní centrum pro medicínu katastrof & veřejné zdraví, uniformované služby Univerzita zdravotnických věd. 2014)

6. dekontaminace pacienta při hromadné chemické expozici: Národní Plánovací Poradenství pro Společenství (DHS)

7. Primární Reakci na Incident Činu Řízení (PRISM) série zpráv (BARDA):

   • Svazek 1: Strategické Pokyny (PDF – 2.83 MB)
   • Objem 2: Taktické Pokyny (PDF – 1.70 MB)
   • Objem 3: Provozní Pokyny (PDF 1,29 MB)