Antwort: Das APRN-Konsensmodell ist ein Modell, das Empfehlungen für einheitliche Vorschriften für die Zulassung, Akkreditierung, Zertifizierung und Ausbildung von APRN (zusammen als LACE bezeichnet) in allen Bundesstaaten Amerikas enthält. Das Kernziel des Modells besteht darin, die Öffentlichkeit, die Ärzte sowie die staatlichen und nationalen Gesetzgeber in ihrem Verständnis der Rolle des APRN zu vereinen, mit der Absicht, die Fähigkeit der APRNs zu unterstützen, im vollen Umfang ihrer Ausbildung und Qualifikation zu praktizieren.Das APRN Advisory Committee des National Council of State Boards of Nursing (NCSBN) und die APRN Consensus Work Group entwickelten 2008 erstmals das APRN-Konsensmodell. Dieses Modell ist das Produkt einer Reihe von Diskussionen um die Definition der Rolle der Advanced Practice Registered Nurse und umreißt die verschiedenen Bildungs- und klinischen Standards APRNs erfüllen müssen, um nationale Zertifizierung zu verdienen, staatliche Zulassung, und Umfang der Praxis Privilegien.Das APRN-Konsensmodell definiert die Zertifizierung als „die formelle Anerkennung der Kenntnisse, Fähigkeiten und Erfahrungen, die durch die Erreichung der vom Beruf festgelegten Standards nachgewiesen werden“, und besagt, dass sich die Zertifizierung von der Lizenzierung unterscheidet, die die „Gewährung von Befugnissen zur Praxis“ ist.“ Die nationale Zertifizierung durch Organisationen wie das American Nurses Credentialing Center (ANCC), das American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) und andere akkreditierte Zertifizierungsstellen ist eine Voraussetzung für die Lizenzierung, die auf staatlicher Ebene erfolgt.Das APRN-Konsensmodell zielt darauf ab, Pflegeprogramme, staatliche Pflegeausschüsse und nationale Zertifizierungsorganisationen in ihrer Definition der Rolle des APRN zu vereinen, so dass Krankenschwestern, die APRNs werden möchten, in allen Staaten und während ihrer Ausbildung und Anträge auf Zertifizierung und Zulassung den gleichen Standards gegenüberstehen. Da die APRN-Zulassung und der Umfang der Praxis von den staatlichen Pflegeausschüssen und anderen gesetzgebenden Parteien auf staatlicher Ebene festgelegt werden, APRNs können sich Hindernissen gegenübersehen, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen, ihre Ausbildung in vollem Umfang auszuüben. Zum Beispiel, wenn ein APRN Staaten bewegt, muss er oder sie unterschiedliche Lizenzanforderungen für jeden Staat erfüllen, in dem sie praktizieren. In Ergänzung, Der Mangel an Standardisierung in den Staaten hat die Erweiterung des Praxisumfangs von APRNs erschwert, Da jeder Staat, der APRNs keine vollständige Praxisautorität gewährt, die Gesetze einzeln ändern muss, um die Praxisprivilegien der Krankenschwestern zu erweitern. Das APRN-Konsensmodell zielt darauf ab, diese und andere Probleme anzugehen, indem Standarddefinitionen und -mandate für die APRN-Lizenzierung und -Praxis festgelegt werden.Um aktuellen und zukünftigen APRNs zu helfen, das APRN-Konsensmodell und seine Empfehlungen besser zu verstehen, haben wir im Folgenden einige seiner wichtigsten Empfehlungen skizziert.

Definieren Sie die vier Kategorien von APRN

Das Konsensmodell umreißt vier Kategorien von APRN: Nurse Practitioners (NPs), Clinical Nurse Specialists (CNSs), Certified Registered Nurse Anaesthetists (CRNAs) und Certified Nurse Midwives (CNMs). Das Modell definiert diese klinischen Rollen als solche:

Nurse Practitioners

Nurse Practitioners diagnostizieren und behandeln Patienten über das gesamte Versorgungskontinuum hinweg und bieten körperliche Untersuchungen und Gesundheitsbewertungen, diagnostische Screenings, Behandlung akuter und chronischer Erkrankungen, Pflegekoordination und Patientenfallmanagement. Zu ihren Aufgaben gehören die Bestellung, Überwachung, Durchführung und Interpretation von Labortests und Bildgebung; Verschreibung von Medikamenten und langlebigen medizinischen Geräten; Patientenüberweisungen nach Bedarf vornehmen; und Aufklärung von Patienten und ihren Familien. Abhängig von ihrem Bevölkerungsfokus kann NPs mit Einzelpersonen während der gesamten Lebensspanne in der Familienpflege, Pädiatrie, Geriatrie, Inneren Medizin und Akutversorgung wie der Notaufnahme und Trauma-Einheiten arbeiten.

Clinical Nurse Specialists

Clinical nurse specialists arbeiten daran, die Patientenergebnisse auf individueller Patienten- und Systemebene durch Mentoring von Krankenschwestern, Patientenaufklärung und Bewertung und Rationalisierung von Pflegesystemen zu verbessern. Nach dem Modell, CNSs haben eine einzigartige Rolle, die „Pflege über das Kontinuum und durch drei Einflusssphären integriert: patient, Krankenschwester, System.“ Sie sind verantwortlich für die Patientendiagnose, das Management und die Behandlung von Krankheiten, die Gesundheitsförderung und die Krankheitsprävention durch Aufklärung und Unterstützung von Einzelpersonen, Familien, Gruppen und Gemeinschaften.

Zertifizierte Krankenschwester Anästhesisten

CRNAs bieten Patienten über die gesamte Lebensspanne und das gesamte Spektrum des Gesundheitszustands eine Vollspektrum-Anästhesieversorgung, von normaler / gesunder bis lebensbedrohlicher Krankheit oder Verletzung. CRNAs werden geschult, um diese Versorgung in verschiedenen medizinischen Umgebungen bereitzustellen, einschließlich chirurgischer Abteilungen im Krankenhaus, geburtshilfliche Abteilungen, Palliativzentren, ambulante chirurgische Zentren, und die Büros von Zahnärzten, plastische Chirurgen, Podologen, und Augenärzte.

Zertifizierte Krankenschwester Hebammen

Zertifizierte Krankenschwester Hebammen bieten eine vollständige Palette von primären und reproduktiven Gesundheitsdiensten für Frauen während der gesamten Lebensdauer, einschließlich gynäkologischer Versorgung, Familienplanung, Vorurteilsberatung und -pflege, Unterstützung während der Geburt und Lieferung, postpartale Pflege und Säuglingspflege. CNMs arbeiten in Patientenheimen, Krankenhäusern, Geburtszentren, ambulanten Pflegeeinrichtungen, Arztpraxen und kommunalen Gesundheitskliniken.

Festlegung von Populationsschwerpunkten für Zertifizierung und Zulassung

Innerhalb der vier oben beschriebenen Rollen bezeichnet das Modell sechs „Populationsschwerpunkte“, die staatliche Pflegeämter und nationale Zertifizierungsorganisationen zur Strukturierung ihrer Zulassungs- und Zertifizierungsanforderungen verwenden sollten:

• Familie / Individuum über die Lebensspanne: Die Grundversorgung von Patienten über die gesamte Lebensspanne hinweg, wobei der Schwerpunkt auf der Unterstützung der Gesundheit der Familieneinheit durch individuelle Patientenversorgung liegt.
• Erwachsenen-Gerontologie: Die Primär- oder Akutversorgung von erwachsenen Patienten im Alter vom jungen Erwachsenenalter bis zum geriatrischen Alter.
• Neonatal: Die Betreuung von mäßig bis akut kranken Neugeborenen auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) sowie verwandte Einrichtungen wie Step-Down-Kindergärten.
• Pädiatrie: Die primäre oder akute Versorgung von pädiatrischen Patienten in Umgebungen wie Krankenhäusern, Privatbüros oder der pädiatrischen Intensivstation (PICU).
• Frauengesundheit/Reproduktive Gesundheit: Die primäre und reproduktive Versorgung von Frauen von der Pubertät bis zur Menopause.Psychiatrische psychische Gesundheit: Die Bewertung und Betreuung der psychischen, emotionalen und verhaltensbezogenen Gesundheit von Patienten in Einrichtungen wie ambulanten Verhaltenskliniken, stationären psychiatrischen Einheiten, Privatpraxen und kommunalen Gesundheitszentren.

Das Modell empfiehlt, dass APRNs entsprechend ihrer Rolle und ihrem Bevölkerungsschwerpunkt geschult und lizenziert werden, und empfiehlt nicht, dass APRNs in Fachgebieten lizenziert werden, die nicht in den oben genannten Bevölkerungsschwerpunkten liegen, wie Palliativmedizin, Onkologie oder Drogenmissbrauch. APRNs können sich jedoch auf diese Bereiche spezialisieren, nachdem sie eine Ausbildung erhalten und eine nationale Zertifizierung und eine staatliche Lizenz für eine bestimmte Bevölkerung erworben haben. Zum Beispiel kann ein RN Training empfangen und Bescheinigung und Lizenzierung als Familienkrankenschwesterpraktiker erwerben, nach dem er oder sie auf Palliativfürsorge, Nephrologie oder betriebliche Krankenpflege sich spezialisieren konnten, aber nicht Bescheinigung in diesen Bereichen empfangen würden.

„Bild aus „Konsensmodell für APRN-Regulierung: Lizenzierung, Akkreditierung, Zertifizierung & Bildung,“ ncsbn.org, National Council of State Boards of Nursing, https://www.ncsbn.org/Consensus_Model_for_APRN_Regulation_July_2008.pdf

Festlegung der Bildungsanforderungen für Zertifizierung und Zulassung

Um eine nationale Zertifizierung und staatliche Zulassung zu erhalten, muss APRNs gemäß den Empfehlungen des Modells ein Graduiertenkrankenpflegeprogramm absolvieren, das von einer vom US-Bildungsministerium und / oder dem Rat für Hochschulakkreditierung anerkannten Akkreditierungsorganisation für Krankenpflege oder Krankenpflege akkreditiert wurde. Die meisten Graduate Nursing Programme werden von einer oder beiden von zwei national anerkannten Akkreditierungsorganisationen akkreditiert: der Kommission für Collegiate Nursing Education (CCNE) und der Akkreditierungskommission für die Ausbildung in der Krankenpflege (ACEN).Während ihres Graduiertenprogramms müssen angehende APRNs umfassende Post-Baccalaureate-Kurse in Advanced Physiology und Pathophysiology, Advanced Health Assessment und Advanced Pharmacology sowie Graduate-Level-Inhalte absolvieren, die spezifisch für ihre Rolle und ihre Bevölkerung sind Fokus oder Schwerpunkte. Zusätzlich zur akademischen Arbeit müssen Doktoranden der Krankenpflege ausreichende klinische Erfahrung sammeln, um für nationale Zertifizierungsprüfungen zugelassen zu werden und eine staatliche Zulassung zu beantragen. Nachdem sie die erforderlichen Qualifikationen erworben haben, um als APRNs zu praktizieren, müssen Einzelpersonen weiterhin an der Weiterbildung teilnehmen, um eine kontinuierliche Kompetenz sicherzustellen.

Die Auswirkungen des APRN-Konsensmodells auf die Pflegeausbildung und -zertifizierung

Das APRN-Konsensmodell wurde von 41 Pflegeorganisationen befürwortet und teilweise von mehreren staatlichen Pflegeausschüssen bei der Erstellung und Überarbeitung von Richtlinien zur Festlegung der APRN-Lizenzanforderungen und des Praxisumfangs übernommen. Darüber hinaus haben mehrere Staaten das Modell als Grundlage für die Aktualisierung ihrer Praxislizenzbestimmungen für NPs, CNSs, CNMs und / oder CRNAs verwendet, die in ihrem Staat praktizieren. Während das Ziel für die vollständige Annahme des Konsensmodells in allen staatlichen Pflegeausschüssen 2015 war, arbeiten zahlreiche Staaten ab 2017 noch daran, die Definitionen und Empfehlungen des Modells in ihre Gesetzgebung aufzunehmen.

Das Modell hatte erhebliche Auswirkungen auf nationale APRN-Zertifizierungsorganisationen. Das American Nurses Credentialing Center hat kürzlich seine Zertifizierungsoptionen für Krankenschwestern und klinische Krankenschwesterspezialisten konsolidiert und rationalisiert, Aktualisierung ihrer Zertifizierungsanforderungen, um die im Modell beschriebenen Empfehlungen widerzuspiegeln. Das ANCC hat seine Zertifizierungen für Akutkrankenschwestern, Erwachsenenpfleger, psychiatrische Krankenpfleger und gerontologische Krankenpfleger zurückgezogen und bietet jetzt Zertifizierungen an, die dem APRN-Konsensmodell entsprechen: Akutpflege für Erwachsene-Gerontologie NP, Primärversorgung für Erwachsene-Gerontologie NP, Familie NP, Pädiatrische Grundversorgung NP und psychiatrisch-psychische Gesundheit NP.Die American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) auch im Jahr 2012 beschlossen, eine Erwachsenen-Gerontologie Primary Care Nurse Practitioner Zertifizierung ab 2013 zu schaffen, und in den Ruhestand ihre Adult Nurse Practitioner und Gerontologie Nurse Practitioner Zertifizierungen. Die American Association of Critical Care hat auch ihre Zertifizierungen aktualisiert und die Zertifizierungen Adult Acute Care NP, Adult Acute / Critical Care CNS, Pediatric Acute / Critical Care CNS und Neonatal Acute / Critical Care CNS zurückgezogen und die folgenden neuen Zertifizierungen vergeben: Erwachsenengerontologie Akutversorgung NP, Erwachsenengerontologie ZNS, pädiatrisches ZNS und neugeborenes ZNS.Es ist wichtig, dass aktuelle und zukünftige APRNs über neue Anforderungen an die nationale Zertifizierung in ihrer Rolle und ihrem Bevölkerungsschwerpunkt auf dem Laufenden bleiben und ihre nationalen Zertifizierungen auf dem neuesten Stand halten, sobald sie ihre Zertifizierungsprüfungen bestanden haben. Darüber hinaus sollten sie sich beim Board of Nursing ihres Staates erkundigen, ob Änderungen an den Zulassungsvoraussetzungen vorgenommen wurden oder werden, die sie erfüllen müssen, um in ihrem Wohnsitzstaat zu praktizieren. Während die Implementierung des Modells einige Zeit in Anspruch genommen hat und zur Einstellung einiger nationaler Zertifizierungen in bestimmten APRN-Fachgebieten geführt hat, hat es dazu beigetragen, die Rolle des APRN zu klären, sicherzustellen, dass APRNs ausreichend geschult werden, um die Patientensicherheit zu gewährleisten, und Standards festzulegen, die die Qualifikation von APRNs bekräftigen, Patienten in einer Vielzahl von medizinischen Umgebungen unabhängig zu betreuen.