Ohjeyhteenveto*

WHO: n suositukset

a-vitamiinilisää suositellaan vain raskaana oleville naisille alueilla, joilla A-vitamiinin puutos on vakava kansanterveydellinen ongelma, yösokeuden ehkäisemiseksi.

huomioita

• tämä suositus korvaa aiemman WHO: n suosituksen, joka löytyi vuoden 2011 ohjeesta: a-vitamiinilisä raskaana oleville naisille (1).
• A-vitamiinia ei suositella äidin ja perinataalisen hoitotuloksen parantamiseksi.
• A-vitamiinin puutos on vakava kansanterveydellinen ongelma, jos vähintään 5 prosentilla väestöön kuuluvista naisista on ollut yösokeus viimeisimmässä raskaudessaan edellisen 3-5 vuoden aikana, joka päättyi elävään synnytykseen, tai jos vähintään 20 prosentilla raskaana olevista on seerumin retinolipitoisuus alle 0,70 µmol / L (2). A-vitamiinin puutoksen määrittäminen kansanterveysongelmana edellyttää puutoksen esiintyvyyden arvioimista populaatiossa käyttämällä erityisiä a-vitamiinitilanteen biokemiallisia ja kliinisiä indikaattoreita.
• raskaana olevia naisia tulee kannustaa saamaan riittävästi ravintoa, joka saavutetaan parhaiten terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion avulla, ja viitata WHO: n terveellisen ruokavalion ohjeisiin (3).
• alueilla, joilla A-vitamiinin puutoksen vuoksi on aiheellista antaa lisäravinteita, sitä voidaan antaa päivittäin tai viikoittain. WHO: n nykyisten ohjeiden mukaan A-vitamiinin vuorokausiannos on enintään 10 000 IU tai viikkoannos enintään 25 000 IU (1).
• yli 25 000 IU: n a-vitamiinilisän kerta-annosta ei suositella, koska sen turvallisuudesta ei ole varmuutta. Lisäksi yli 25 000 IU: n kerta-annos a-vitamiinilisää voi olla teratogeeninen, jos sitä käytetään 15.ja 60. päivän välisenä aikana hedelmöityksestä (1).
• a-vitamiinilisän käytöstä ei ole osoitettu olevan hyötyä potilasryhmissä, joissa tavanomainen päivittäinen a-vitamiinisaanti ylittää 8000 IU tai 2400 µg, ja haittavaikutusten mahdollinen riski kasvaa, kun saanti on suurempi (yli 10 000 IU), jos lisäravinteita käytetään rutiininomaisesti näissä potilasryhmissä (3).

* Tämä on ote asianomaisesta ohjeesta (4). Lisäohjeita löytyy tästä asiakirjasta.

1. Ohje: a-vitamiinilisä raskaana oleville naisille. Geneve, Maailman terveysjärjestö; 2011 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_pregnant/en/).

2. Sommer A, Davidson FR. A-vitamiinin puutoksen arviointi ja valvonta: Annecy-sopimus. J Nutr. 2002; 132: 2845s-50S.

3. Terveellinen ruokavalio. Tiedote nro 394. Geneve: Maailman terveysjärjestö; 2015 (http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs394/en/).

4. Turvallinen a-vitamiiniannos raskauden ja imetyksen aikana. Suositukset ja kuulemisraportti. Micronutrient series. Geneva: World Health Organization; 1998(WHO/NUT/98.4; http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/63838/1/WHO_NUT_98.4_ eng.pdf).

5. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/
anc-positive-pregnancy-experience/en/).