vastaus: APRN Consensus-malli on malli, jossa esitetään suosituksia yhdenmukaisista säännöistä APRN-lisenssille, akkreditoinnille, sertifioinnille ja koulutukselle (tunnetaan yhteisesti nimellä LACE) Kaikissa Amerikan valtioissa. Mallin keskeisenä tavoitteena on yhdistää yleisö, lääkärit sekä valtiolliset ja kansalliset lainsäätäjät ymmärtämään APRN: n rooli, tarkoituksenaan tukea APRNs: n kykyä harjoittaa koko koulutuksensa ja pätevyytensä.

National Council of State Boards of Nursing (NCSBN) APRN Advisory Committee ja APRN Consensus Work Group kehittivät APRN Consensus-mallin ensimmäisen kerran vuonna 2008. Tämä malli on tuote useita keskusteluja noin roolin määritteleminen advanced practice rekisteröity sairaanhoitaja ja hahmotellaan eri koulutus-ja kliiniset standardit APRNs on täytettävä, jotta voidaan ansaita kansallinen sertifiointi, valtion lisenssinanto, ja soveltamisala käytännön oikeuksia.

APRN-Konsensusmallissa sertifiointi määritellään ”ammatin määrittelemien standardien saavuttamisen osoittamien tietojen, taitojen ja kokemuksen muodolliseksi tunnustamiseksi” ja todetaan, että sertifiointi eroaa lisenssistä, joka on ”toimiluvan myöntäminen harjoittamiseen.”Kansallinen sertifiointi organisaatioiden kautta, kuten American Nurses Credentialing Center (ANCC), American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB), ja muut akkreditoidut sertifiointielimet on vaatimus lisenssistä, joka tapahtuu valtion tasolla.

APRN-Konsensusmallin tavoitteena on yhdistää hoitotyön ohjelmat, hoitotyön valtiolliset lautakunnat ja kansalliset sertifiointiorganisaatiot APRN: n roolin määrittelyssä niin, että sairaanhoitajat, jotka haluavat tulla APRN: ksi, kohtaavat samat standardit eri valtioissa ja koko koulutuksensa ja sertifiointihakemusten ja lisenssinannon ajan. Koska APRN lisensointi ja laajuus käytäntö määräytyy valtion hallituksissa hoitotyön ja muiden lainsäädäntöpuolueiden valtion tasolla, APRNs voi kohdata esteitä, jotka häiritsevät niiden kykyä harjoitella koko laajuudessa niiden koulutusta. Jos esimerkiksi APRN moves toteaa, hänen on täytettävä eri lisenssivaatimukset kullekin valtiolle, jossa he harjoittelevat. Lisäksi standardoinnin puute eri valtioissa on vaikeuttanut aprns: n soveltamisalan laajentamista, sillä jokainen valtio, joka ei myönnä APRNs: lle täyttä käytännön toimivaltaa, joutuu erikseen muuttamaan lakeja laajentaakseen sairaanhoitajien käytännön etuoikeuksia. APRN Consensus-mallissa pyritään käsittelemään näitä ja muita kysymyksiä vahvistamalla VAKIOMÄÄRITELMIÄ ja toimeksiantoja APRN-lisenssille ja-käytännölle.

auttaaksemme nykyisiä ja tulevia APRN-maita ymmärtämään paremmin APRN-Konsensusmallia ja sen suosituksia, olemme hahmotelleet alla useita sen keskeisiä suosituksia.

Määrittele APRN: n neljä kategoriaa

Konsensusmallissa hahmotellaan APRN: n neljä kategoriaa: sairaanhoitajat (NPS), clinical nurse specialists (CNSs), certified registered nurse anesthetists (CRNAs) ja certified nurse kätilöt (CNMs). Malli määrittelee nämä kliiniset roolit sellaisiksi:

Sairaanhoitajalääkärit

Sairaanhoitajalääkärit diagnosoivat ja hoitavat potilaita koko hoidon jatkumon ajan ja antavat fyysisiä tutkimuksia ja terveysarvioita, diagnostisia seulontoja, akuuttien ja kroonisten sairauksien hoitoa, hoidon koordinointia ja Potilastapausten hallintaa. Heidän tehtäviinsä kuuluu laboratoriokokeiden ja kuvantamisen tilaaminen, valvonta, suorittaminen ja tulkitseminen, lääkkeiden ja kestävien lääketieteellisten laitteiden määrääminen, potilaan lähetteiden tekeminen tarpeen mukaan sekä potilaiden ja heidän perheidensä kouluttaminen. Väestökeskeisyydestä riippuen NPs voi työskennellä yksilöiden kanssa koko elinkaaren ajan perhehoidossa, lastentaudeissa, geriatriikassa, sisätaudeissa ja akuuttihoidossa, kuten ensiapu-ja traumayksiköissä.

kliiniset Sairaanhoitajaasiantuntijat

kliiniset sairaanhoitajaasiantuntijat pyrkivät parantamaan potilastuloksia yksittäisillä potilas-ja järjestelmätasoilla hoitajien mentoroinnin, potilaskoulutuksen sekä hoitojärjestelmien arvioinnin ja virtaviivaistamisen avulla. Mallin mukaan CNSs on ainutlaatuinen rooli, joka ” integroi hoidon koko jatkumon ja kolmen vaikutusalueen kautta: potilas, hoitaja, järjestelmä.”He vastaavat potilasdiagnooseista, sairauksien hoidosta ja hoidosta, terveyden edistämisestä ja sairauksien ennaltaehkäisystä kouluttamalla ja tukemalla yksilöitä, perheitä, ryhmiä ja yhteisöjä.

Certified Registered Nurse Anesthetists

CRNAs antaa täyden spektrin anestesiahoitoa potilaille koko eliniän ja koko terveydentilan kirjon, normaalista / terveestä hengenvaaralliseen sairauteen tai vammaan. CRNAs on koulutettu tarjoamaan tätä hoitoa erilaisissa lääketieteellisissä ympäristöissä, mukaan lukien sairaalan kirurgiset osastot, obstetrical osastot, palliatiiviset hoitokeskukset, avohoidossa kirurgiset keskukset, ja toimistot Hammaslääkärit, plastiikkakirurgit, jalkaterapeutit, ja silmälääkärit.

Certified Nurse Kätilöt

Certified nurse kätilöt tarjoavat täyden valikoiman perusterveydenhuollon ja lisääntymisterveydenhuollon palveluja naisille koko eliniän, mukaan lukien gynekologinen hoito, perhesuunnittelu, preconception neuvonta ja hoito, tuki synnytyksen ja synnytyksen aikana, synnytyksen jälkeinen hoito, ja vauvan hoito. CNMs työskentelevät potilaiden kodeissa, sairaaloissa, synnytyskeskuksissa, avohoitoyksiköissä, lääkäreiden yksityisissä käytännöissä ja yhteisön terveyskeskuksissa.

Määritä sertifiointiin ja Lisenssinantoon liittyvät Populaatiopesäkkeet

edellä kuvattujen neljän roolin sisällä malli nimeää kuusi ”populaatiopesäkettä”, joita hoitohenkilöstön ja kansallisten sertifiointiorganisaatioiden tulisi käyttää lisenssinanto-ja sertifiointivaatimustensa jäsentämiseen:

• Perhe / yksilö elinkaaren aikana: Potilaiden ensisijainen hoito koko eliniän ajan painottaen perheyksikön terveyden tukemista yksilöllisen potilashoidon avulla.
• Aikuisgerontologia: aikuisten potilaiden primaarinen tai akuutti hoito, joka vaihtelee iästä nuoresta aikuisiästä geriatriseen ikään.
• vastasyntyneet: kohtalaisen tai akuutisti sairaiden vastasyntyneiden hoito vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) sekä siihen liittyvät ympäristöt, kuten step-down-päiväkodit.
• Pediatrics: lapsipotilaiden ensisijainen tai akuutti hoito esimerkiksi sairaaloissa, kabineteissa tai lasten tehohoitoyksikössä (Picu).
• Women ’ s Health / Reproductive Health: the primary and reproductive care of women from murrosiästä through menopause.
• psykiatrinen mielenterveys: potilaiden henkisen, emotionaalisen ja käyttäytymisterveyden arviointi ja hoito esimerkiksi avohoitoklinikoilla, laitospsykiatrisissa yksiköissä, yksityisissä käytännöissä ja yhteisöterveyskeskuksissa.

malli suosittelee APRNs: n kouluttamista ja lisensoimista roolinsa ja väestökeskeisyytensä mukaan, eikä se suosittele APRNs: n lisensoimista erikoisaloille, jotka eivät kuulu edellä mainittuihin väestökeskittymiin, kuten palliatiiviseen hoitoon, onkologiaan tai päihdeongelmiin. Kuitenkin, APRNs voi erikoistua näillä aloilla saatuaan koulutusta ja ansaita kansallinen sertifiointi ja valtion lisenssinanto nimetylle väestölle. Esimerkiksi RN voi saada koulutusta ja ansaita sekä sertifioinnin että lisenssin perhehoitajana, jonka jälkeen hän voisi erikoistua palliatiiviseen hoitoon, nefrologiaan tai yritysten terveydenhoitotyöhön, mutta ei saisi sertifiointia näillä aloilla.

”Image from ”Consensus Model for APRN Regulation: Licensure, Accreditation, Certification & Education,” ncsbn.org, National Council of State Boards of Nursing, https://www.ncsbn.org/Consensus_Model_for_APRN_Regulation_July_2008.pdf

vahvistaa koulutusvaatimukset sertifiointiin ja lisenssiin

mallin suositusten mukaan, ansaita kansallisen sertifioinnin ja valtion lisenssinanto, APRNs on suoritettava jatko hoitotyön ohjelma, joka on akkreditoitu hoitotyön tai hoitotyön liittyvä akkreditointiorganisaatio tunnustettu Yhdysvaltain opetusministeriön ja/tai neuvoston korkeakoulutuksen akkreditointi. Useimmat graduate nursing ohjelmat ovat akkreditoitu yksi tai molemmat kaksi kansallisesti tunnustettu akkreditointi organisaatiot: komissio Collegiate Nursing Education (CCNE) ja akkreditointi komission koulutus Nursing (ACEN).

jatkotutkinto-ohjelmansa aikana prospektiivisten APRNs: ien on suoritettava kattavat ylioppilastutkinnon jälkeiset kurssit kehittyneen fysiologian ja patofysiologian, edistyneen terveysarvioinnin ja kehittyneen farmakologian aloilla sekä jatko-opintotason sisältö, joka on heidän roolinsa ja väestökeskittymänsä tai kohderyhmänsä mukainen. Lisäksi akateemista työtä, graduate nursing opiskelijoiden on täytettävä riittävä kliininen kokemus, jotta ne voivat istua kansallisten sertifiointi kokeet ja hakea valtion lisenssinhaltijan. Kun he ovat ansainneet tarvittavat valtakirjat harjoitella APRNs, yksilöiden on edelleen osallistua täydennyskoulutukseen varmistaa jatkuva osaaminen.

APRN Consensus Model ’ s Impact on Nursing Education and Credentialing

APRN Consensus Model has received the accession of 41 nursing organizations, and has been adopted in particularly state boards of nursing in their creation and revision of policies hahmottelee APRN licensure requirements and scope of practice. Lisäksi useat valtiot ovat käyttäneet mallia perustana päivittäessään toimintatapojaan NPs: n, CNSs: n, CNMs: n ja/tai CRNAs: n osalta. Vaikka tavoite Konsensusmallin täysimääräisestä hyväksymisestä kaikissa hoitotyön valtionhallinnoissa oli 2015, vuodesta 2017 lähtien lukuisat valtiot pyrkivät edelleen sisällyttämään mallin määritelmät ja suositukset lainsäädäntöönsä.

mallilla on ollut merkittävä vaikutus kansallisiin APRN-sertifiointiorganisaatioihin. American Nurses Credentialing Center on äskettäin konsolidoinut ja virtaviivaistanut sertifiointivaihtoehtojaan sairaanhoitajille ja kliinisille sairaanhoitajaasiantuntijoille ja päivittänyt sertifiointivaatimuksiaan vastaamaan mallissa esitettyjä suosituksia. ANCC eläkkeellä sen akuutti hoito Sairaanhoitaja, AIKUINEN sairaanhoitaja lääkäri, aikuisten psykiatrinen Mielenterveyshoitaja sairaanhoitaja, ja Gerontologinen sairaanhoitaja lääkärin sertifikaatit, ja tarjoaa nyt sertifikaatit, jotka ovat yhdenmukaisia APRN Konsensusmalli: AIKUINEN-Gerontologia akuutti hoito NP, AIKUINEN-Gerontologia Primary Care NP, Family NP, Pediatric Primary Care NP, ja Psychiatric-Mental Health NP.

American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) päätti myös vuonna 2012 luoda Adult-Gerontology Primary Care Nurse Practitioner certification alkaen 2013, ja eläkkeelle niiden Adult Nurse Practitioner ja Gerontology Nurse Practitioner certifications. American Association of Critical Care päivitti myös sertifikaatit, eläkkeelle sen Adult Acute Care NP, Adult Acute/Critical Care CNS, Pediatric Acute/Critical Care CNS, and Neonatal Acute/Critical Care CNS certifications and awarding the following new certifications: Aikuisten Gerontologia akuutti hoito NP, aikuisten Gerontologia CNS, lapsipotilaiden CNS ja vastasyntyneiden CNS.

on tärkeää, että nykyiset ja tulevat APRN: t pysyvät ajan tasalla kansalliselle sertifioinnille asetetuista uusista vaatimuksista roolissaan ja väestökeskeisyydessään ja pitävät kansalliset sertifikaattinsa ajan tasalla, kun he läpäisevät sertifiointikokeensa. Lisäksi heidän olisi tarkistettava valtion hoitokunnan kanssa, onko muutoksia tehty tai aiotaan tehdä lupavaatimuksiin, jotka heidän on täytettävä voidakseen harjoittaa asuinvaltiossaan. Vaikka malli on vienyt aikaa toteuttaa ja on johtanut joidenkin kansallisten sertifikaattien eläkkeelle tietyissä APRN-erikoisuuksissa, se on auttanut selkeyttämään APRN: n roolia, varmistanut, että APRNs saa riittävästi koulutusta potilasturvallisuuden varmistamiseksi ja vahvistanut standardeja, jotka vahvistavat APRNs: n pätevyyden palvella potilaita itsenäisesti erilaisissa lääketieteellisissä ympäristöissä.