FOLFIRI est le nom d’une combinaison de chimiothérapie qui comprend:

• acide folinique (également appelé leucovorine, folinate de calcium ou FA)
• fluorouracile (également appelé 5FU)
• l’irinotécan

FOLFIRI est également connu sous le nom d’irinotécan de Gramont ou d’irinotécan modifié de Gramont. C’est un traitement pour le cancer avancé de l’intestin et d’autres cancers digestifs (gastriques).

Comment ça marche

Ces médicaments contre le cancer détruisent rapidement les cellules qui se divisent, telles que les cellules cancéreuses.

Comment vous avez FOLFIRI

Vous pourriez avoir un traitement à travers un long tube en plastique qui va dans une grosse veine de votre poitrine. Le tube reste en place tout au long du traitement. Cela peut être un:

• ligne centrale
• ligne PICC
• portacath

Vous avez le fluorouracile (5FU) à travers une petite pompe. La pompe met lentement le liquide dans votre circulation sanguine (perfusion). Vous pouvez garder la pompe dans un petit sac ou l’attacher à une ceinture. Vous devrez retourner à l’hôpital après le deuxième jour de votre traitement pour faire retirer la pompe. Ou parfois, une infirmière en chimiothérapie peut le faire pour vous à la maison.

Si vous n’avez pas de ligne centrale

Vous pourriez avoir un traitement par un tube court et fin (une canule) qui va dans une veine de votre bras chaque fois que vous avez un traitement.

Vous restez habituellement à l’hôpital en tant que patient hospitalisé si vous avez FOLFIRI par une canule.

Lorsque vous avez FOLFIRI

Vous avez une chimiothérapie FOLFIRI en tant que cycles de traitement. Cela signifie que vous avez le médicament et ensuite un repos pour permettre à votre corps de récupérer.

Chaque cycle de traitement dure 2 semaines (14 jours). Selon vos besoins, vous pouvez avoir jusqu’à 12 cycles, prenant jusqu’à 6 mois au total.

Vous avez chaque cycle de traitement de la manière suivante:

Ensuite, vous recommencez le cycle.

Tests

Vous avez des tests sanguins avant et pendant votre traitement. Ils vérifient vos niveaux de cellules sanguines et d’autres substances dans le sang. Ils vérifient également le fonctionnement de votre foie et de vos reins.

Effets secondaires

Nous n’avons pas répertorié tous les effets secondaires. Il est très peu probable que vous ayez tous ces effets secondaires, mais vous pourriez en avoir certains en même temps.

La fréquence et la gravité des effets secondaires peuvent varier d’une personne à l’autre. Ils dépendent également de l’autre traitement que vous recevez. Par exemple, vos effets secondaires pourraient être pires si vous prenez également d’autres médicaments ou une radiothérapie.

Quand contacter votre équipe

Votre médecin ou votre infirmière examinera les effets secondaires possibles. Ils vous surveilleront de près pendant le traitement et vérifieront comment vous vous trouvez à vos rendez-vous. Contactez votre ligne de conseils dès que possible si:

• vous avez des effets secondaires graves
• vos effets secondaires ne s’améliorent pas
• vos effets secondaires s’aggravent

Un traitement précoce peut aider à mieux gérer les effets secondaires.

Effets indésirables fréquents

Ces effets indésirables surviennent chez plus de 10 personnes sur 100 (10 %). Vous pourriez en avoir un ou plusieurs. Ils comprennent:

Risque accru d’infection

Le risque accru de contracter une infection est dû à une chute des globules blancs. Les symptômes comprennent un changement de température, des douleurs musculaires, des maux de tête, une sensation de froid et de frissons et généralement un malaise. Vous pourriez avoir d’autres symptômes selon l’endroit où se trouve l’infection.

Les infections peuvent parfois mettre la vie en danger. Vous devez contacter votre ligne de conseils de toute urgence si vous pensez avoir une infection.

Ecchymoses, saignements de gencives ou saignements de nez

Ceci est dû à une baisse du nombre de plaquettes dans votre sang. Ces cellules sanguines aident le sang à coaguler lorsque nous nous coupons. Vous pouvez avoir des saignements de nez ou des saignements des gencives après vous être brossé les dents. Ou vous pouvez avoir beaucoup de petites taches rouges ou des ecchymoses sur les bras ou les jambes (appelées pétéchies).

Essoufflement et apparence pâle

Vous pourriez être essoufflé et avoir l’air pâle en raison d’une chute de globules rouges. C’est ce qu’on appelle l’anémie.

Inflammation de la bouche, de la gorge, du tuyau alimentaire et du passage arrière

Il peut être douloureux d’avaler des boissons ou de la nourriture. Les analgésiques et les bains de bouche peuvent aider à réduire la douleur et à garder votre bouche en bonne santé.

D’autres parties du système digestif peuvent également être affectées. Un tuyau alimentaire enflammé (œsophage) peut provoquer des brûlures d’estomac. L’inflammation du passage arrière (rectum) peut provoquer une diarrhée. Les autres symptômes sont la douleur, les saignements et les pertes et le sentiment que vous voulez passer une selle. Parlez à votre médecin ou à votre infirmière si vous présentez ces symptômes.

Ressentir ou être malade

Ressentir ou être malade est généralement bien contrôlé avec des médicaments anti-maladie. Éviter les aliments gras ou frits, manger de petits repas et des collations, boire beaucoup d’eau et des techniques de relaxation peuvent tous aider.

Il est important de prendre des médicaments anti-maladie tels que prescrits même si vous ne vous sentez pas malade. Il est plus facile de prévenir la maladie plutôt que de la traiter une fois qu’elle a commencé.

Diarrhée

Contactez votre ligne conseil si vous avez une diarrhée, par exemple si vous avez eu 4 poos aqueux (selles) lâches ou plus en 24 heures. Ou si vous ne pouvez pas boire pour remplacer le liquide perdu. Ou si cela dure plus de 3 jours.

Votre médecin peut vous administrer un médicament anti-diarrhéique à emporter chez vous après le traitement. Mangez moins de fibres, évitez les fruits crus, les jus de fruits, les céréales et les légumes et buvez beaucoup pour remplacer le liquide perdu.

Syndrome cholinergique aigu

L’irinotécan peut provoquer chez certaines personnes un ensemble d’effets secondaires pendant ou dans les 24 premières heures suivant la prise du médicament. Ces effets secondaires comprennent la diarrhée (qui peut être sévère), la transpiration, les crampes d’estomac, une production accrue de salive et des yeux larmoyants. Vous pouvez avoir une injection d’atropine avant l’irinotécan pour réduire ces effets secondaires.

Difficulté à respirer

Vous pouvez avoir des difficultés à respirer avec une respiration sifflante et une toux. Informez immédiatement votre médecin ou votre infirmière si cela se produit.

Des niveaux élevés d’acide urique dans le sang

Des niveaux élevés d’acide urique dans le sang peuvent entraîner une accumulation de cristaux dans les tissus corporels et provoquer une inflammation des articulations. Vous aurez des tests sanguins réguliers pour vérifier vos niveaux. Boire beaucoup de liquides aide à éliminer l’excès d’acide urique. Vous pourriez également avoir des médicaments pour contrôler les niveaux d’acide urique.

Changements dans votre rythme cardiaque

Vous pouvez avoir des changements dans le fonctionnement de votre cœur. Cela peut entraîner des modifications de votre rythme cardiaque.

Votre médecin peut vous demander de subir des tests pour vérifier votre cœur, tels qu’un électrocardiogramme (ECG).

C’est rare mais ces médicaments peuvent provoquer d’autres effets secondaires tels qu’une crise cardiaque, un manque d’oxygène au cœur, une inflammation du muscle cardiaque, une hypertrophie du muscle cardiaque ou un cœur ne pouvant pas pomper suffisamment de sang (choc cardiaque).

Perte d’appétit

Vous pourriez perdre l’appétit pour diverses raisons lorsque vous suivez un traitement contre le cancer. La maladie, les changements de goût ou la fatigue peuvent vous priver de nourriture et de boissons.

Perte de cheveux

Vous pourriez perdre tous vos cheveux. Cela inclut vos cils, vos sourcils, vos aisselles, vos jambes et parfois vos poils pubiens. Vos cheveux repousseront généralement une fois le traitement terminé, mais ils seront probablement plus doux. Il peut repousser d’une couleur différente ou être plus courbé qu’auparavant.

Douleur, rougeur et desquamation des paumes et de la plante des pieds

La peau des mains et des pieds peut devenir douloureuse, rouge ou peler. Vous pouvez également avoir des picotements, des engourdissements, des douleurs et de la sécheresse. C’est ce qu’on appelle le syndrome main-pied ou syndrome plantaire palmaire.

Hydratez votre peau régulièrement. Votre médecin ou votre infirmière vous indiquera quel hydratant utiliser.

Cicatrisation lente

Toutes les blessures que vous pourriez avoir peuvent prendre plus de temps à guérir. Gardez les plaies propres pour prévenir l’infection. Contactez votre médecin généraliste ou votre infirmière spécialisée si vous craignez une blessure.

Fatigue et faiblesse

Vous pourriez vous sentir très fatigué et comme si vous manquiez d’énergie.

Diverses choses peuvent vous aider à réduire la fatigue et à y faire face, par exemple l’exercice. Certaines recherches ont montré que faire de l’exercice en douceur peut vous donner plus d’énergie. Il est important d’équilibrer l’exercice et le repos.

Changements hépatiques

Vous pourriez avoir des changements hépatiques qui sont généralement légers et peu susceptibles de provoquer des symptômes. Ils reviennent généralement à la normale à la fin du traitement. Vous avez des tests sanguins réguliers pour vérifier tout changement dans le fonctionnement de votre foie.

Le 5FU peut endommager les cellules hépatiques, mais c’est rare.

Effets secondaires occasionnels

Ces effets secondaires surviennent entre 1 et 10 personnes sur 100 (1 à 10 %). Vous pourriez en avoir un ou plusieurs. Ils comprennent:

• douleur thoracique
• constipation
• température élevée (fièvre)
• douleurs abdominales

Effets secondaires rares

Ces effets secondaires surviennent chez moins de 1 personne sur 100 (1%). Vous pourriez en avoir un ou plusieurs. Ils comprennent:

• une réaction pendant la perfusion – vous pourriez avoir une éruption cutanée, un essoufflement, une rougeur ou un gonflement du visage et des étourdissements – informez immédiatement votre équipe si cela se produit
• des caillots sanguins mettant la vie en danger; les signes sont une douleur, un gonflement et une rougeur à l’endroit où se trouve le caillot. Se sentir essoufflé peut être le signe d’un caillot de sang sur le poumon. Contactez immédiatement votre ligne de conseils ou votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes
• difficulté à dormir (insomnie) ou somnolence
• changements d’humeur tels que sensation d’agitation, de dépression ou de joie (euphorie)
• avoir des crises d’épilepsie (crises d’épilepsie) plus souvent si vous souffrez d’épilepsie
• niveaux élevés d’hormones thyroïdiennes
• se sentir confus et désorienté, et avoir des problèmes de marche ou de parole en raison de modifications du cerveau
• problèmes oculaires, y compris les yeux déplacement rapide d’un côté à l’autre (nystagmus), inflammation, canaux lacrymaux bloqués, vision floue, paupière tournée vers l’extérieur, yeux larmoyants et vision double
• maux de tête
• tremblements et tremblements, raideur et mouvements lents (symptômes de la maladie de Parkinson)
• une augmentation du tonus musculaire de vos jambes et de vos pieds entraînant une raideur
• pression artérielle basse
• un manque de flux sanguin vers le cerveau, les intestins, les bras, les jambes et la peau
• perte de liquide corporel (déshydratation)
• saignements et ulcères dans le système digestif système
• problèmes de peau tels que éruption cutanée, peau sèche, sensibilité accrue à la lumière du soleil, urticaire, assombrissement de la peau
• problèmes d’ongles tels que épaississement, inflammation, douleur, changements de couleur de l’ongle et du lit de l’ongle
• étourdissements
• inflammation de la vésicule biliaire et lésions des voies biliaires

Autres effets secondaires

Il n’y a pas assez d’informations pour déterminer la fréquence à laquelle ces effets secondaires peuvent survenir. Vous pourriez en avoir un ou plusieurs. Ils comprennent:

• augmentation des niveaux d’ammoniac dans le sang
• inflammation de la muqueuse autour de votre cœur

Que dois-je savoir d’autre?

Autres médicaments, boissons alimentaires

Les médicaments anticancéreux peuvent interagir avec d’autres médicaments et produits à base de plantes. Informez votre médecin ou votre pharmacien de tout médicament que vous prenez. Cela comprend les vitamines, les suppléments à base de plantes et les remèdes en vente libre.

Phénytoïne

Le fluorouracile peut augmenter les taux de phénytoïne dans le sang. Vous devriez avoir des tests sanguins réguliers pour éviter que cela ne se produise.

Sodium

Ce médicament contient du sodium (sel). Vous devrez peut-être en tenir compte si vous suivez un régime de sodium contrôlé. Informez votre médecin si vous suivez un régime pauvre en sel.

Perte de fertilité

Vous ne pourrez peut-être pas devenir enceinte ou donner naissance à un enfant après un traitement avec ces médicaments. Parlez à votre médecin avant de commencer le traitement si vous pensez que vous voudrez peut-être avoir un bébé à l’avenir.

Les hommes pourraient être en mesure de stocker le sperme avant de commencer le traitement. Et les femmes pourraient être en mesure de stocker des œufs ou du tissu ovarien. Mais ces services ne sont pas disponibles dans tous les hôpitaux, vous devez donc en parler à votre médecin.

Grossesse et contraception

Ce traitement peut nuire au développement d’un bébé dans l’utérus. Il est important de ne pas tomber enceinte ou de ne pas avoir un enfant pendant le traitement et pendant au moins 6 mois après. Parlez à votre médecin ou à votre infirmière d’une contraception efficace avant de commencer le traitement.

Allaitement

On ne sait pas si ce médicament pénètre dans le lait maternel. Les médecins conseillent généralement de ne pas allaiter pendant ce traitement.

Faibles niveaux de DPD

Entre 2 et 8 personnes sur 100 (2 à 8%) ont de faibles niveaux d’une enzyme appelée DPD dans leur corps. Un manque de DPD peut signifier que vous êtes plus susceptible d’avoir des effets secondaires graves de la capécitabine ou du fluorouracile. Cela pourrait vous prendre un peu plus de temps pour récupérer de la chimiothérapie. Ces effets secondaires peuvent rarement mettre la vie en danger.

Les faibles niveaux de DPD ne provoquent pas de symptômes, vous ne saurez donc pas si vous avez une carence. Vous devriez subir un test avant de commencer ce traitement pour vérifier si vous avez un déficit en DPD.

Certaines personnes ont des effets secondaires graves de la capécitabine ou du fluorouracile même si elles n’ont pas de faibles niveaux de DPD. Contactez votre médecin ou votre infirmière si vos effets secondaires sont graves.

Traitement pour d’autres affections

Informez toujours les autres médecins, infirmières, pharmaciens ou dentistes que vous suivez ce traitement si vous avez besoin d’un traitement pour autre chose, y compris des problèmes dentaires.

Immunisations

Ne faites pas d’immunisations avec des vaccins vivants pendant le traitement et jusqu’à 12 mois après. La durée dépend du traitement que vous recevez. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien pendant combien de temps vous devriez éviter les vaccinations vivantes.

Au Royaume-Uni, les vaccins vivants comprennent la rubéole, les oreillons, la rougeole, le BCG, la fièvre jaune et le vaccin contre le zona (Zostavax).

Vous pouvez:

• avoir d’autres vaccins, mais ils pourraient ne pas vous offrir autant de protection que d’habitude
• avoir le vaccin contre la grippe (sous forme d’injection)

Contact avec d’autres personnes qui ont reçu des vaccins vivants sous forme d’injections – Vous pouvez être en contact avec d’autres personnes qui ont reçu des vaccins vivants sous forme d’injections. Évitez tout contact étroit avec des personnes qui ont récemment reçu des vaccins vivants par voie orale (vaccins oraux) tels que le vaccin oral contre la typhoïde.

Si votre système immunitaire est gravement affaibli, vous devez éviter tout contact avec les enfants qui ont reçu le vaccin contre la grippe sous forme de spray nasal. Ceci pendant 2 semaines après leur vaccination.

Les bébés ont le vaccin vivant contre le rotavirus. Le virus est dans le caca du bébé pendant environ 2 semaines et pourrait vous rendre malade si votre immunité est faible. Demandez à quelqu’un d’autre de changer ses couches pendant cette période si vous le pouvez. Si cela n’est pas possible, lavez-vous bien les mains après avoir changé leur couche.

Plus d’informations sur ce traitement

Pour plus d’informations sur ce traitement, consultez le site Web du Compendium des médicaments électroniques (cEM).

Vous pouvez signaler tout effet secondaire que vous avez à l’Autorité de Santé et de réglementation des Médicaments (MHRA) dans le cadre de leur système de Carte jaune.