Lorsque les patients viennent chez leur médecin de soins primaires avec un mal de tête, ce n’est pas toujours diagnostiqué comme la migraine, selon Cristina Wohlgehagen, MD, neurologue au Texas Health Presbyterian Hospital de Dallas.

Voici 6 choses que Wohlgehagen aimerait que les médecins de soins primaires sachent et tiennent compte des patients souffrant de migraines:

1. Il n’y a aucun mal à se référer à un spécialiste des maux de tête

Wohlgehagen reconnaît que les médecins sont plus pressés que jamais par le temps. Beaucoup de ses patients migraineux viennent la voir après avoir souffert pendant des années sans trouver le bon traitement.

« Je prends la position de, si vous avez une migraine, consultez un spécialiste des maux de tête. Pourquoi ne pas commencer par la personne qui sait dès le départ? »

2. Créer un questionnaire sur la migraine que vous pouvez donner aux patients

Cependant, elle se rend compte que de nombreux médecins essaieront de s’attaquer eux-mêmes au problème des maux de tête, et elle recommande donc aux médecins d’avoir un questionnaire standard sur la prise de maux de tête qui peut être rempli si le patient signale des maux de tête chroniques ou sévères.

« Beaucoup de gens qui viennent voir un médecin et disent‘ « J’ai des maux de tête” ont en fait des migraines, ce qui est plus facile à traiter que la personne moyenne ne le pense », dit-elle.

Le questionnaire peut poser des questions telles que si le mal de tête est associé à une sensibilité à la lumière et au son, si des nausées ou une aversion alimentaire l’accompagnent, ainsi que la liste de leur fréquence et de leur gravité. Si le patient répond aux critères de migraine, le médecin peut consulter un spécialiste ou tenter un traitement.

3. Offrir des médicaments préventifs

Wohlgehagen constate que de nombreux patients qui viennent la voir n’ont jamais reçu de médicaments préventifs contre la migraine de la part de leur médecin, ce qui, selon elle, est une occasion manquée, en particulier pour les plus jeunes. Lorsqu’il offre des médicaments, Wohlgehagen exhorte les médecins à s’en tenir à ceux qui sont spécifiques à la migraine pour le traitement symptomatique et à conseiller aux patients de traiter tôt au cours de la crise de migraine. Il est acceptable de redoser mais de limiter l’utilisation à 9 jours par mois. Envisagez d’offrir des médicaments préventifs si un patient a plus de 2 ou 3 maux de tête par mois. Les antidépresseurs, les antiépileptiques et les médicaments antihypertenseurs peuvent aider à prévenir la migraine.

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4. Offrir des options et des suppléments alternatifs

Dans sa clinique, Wohlgehagen propose des approches alternatives pour ceux qui souhaitent se passer de médicaments ou qui souhaitent essayer des traitements supplémentaires. Elle recommande aux patients migraineux de consulter un nutritionniste, d’envisager de pratiquer le yoga et de s’occuper de leur santé mentale avec un psychiatre ou un conseiller dans le cadre d’un programme de style de vie plus vaste pour soutenir la santé globale et réduire les déclencheurs de la migraine. Elle renforce l’importance de l’hydratation et du sommeil, dont les patients ne réalisent souvent pas qu’ils peuvent être des déclencheurs.

En outre, elle recommande un ensemble spécifique de suppléments qu’elle trouve particulièrement utiles aux patients migraineux:

• Magnésium 500 mg par jour
* Coenzyme Q10 300 mg par jour
* Riboflavine 400 mg par jour

Vérifiez les vitamines D et B12 ainsi que la thyroïde. Une thyroïde qui ne fonctionne pas correctement peut également contribuer aux migraines, donc Wohlgehagen gère un panneau sanguin si ce n’est pas déjà fait. « Nous voulons nous assurer qu’il ne se passe pas d’autres choses faciles à traiter dans le corps du patient qui pourraient augmenter le fardeau des maux de tête”, dit-elle.

5. Ne laissez pas les jeunes tomber entre les mailles du filet

Les médecins devraient essayer de garder une trace de leurs jeunes patients souffrant de migraines, qui tombent souvent entre les mailles du filet ou ne reçoivent pas les traitements dont ils ont besoin, pour ensuite souffrir de migraines chroniques lorsqu’ils sont plus âgés.

« Quelque chose se passe dans les années de transition du jeune âge adulte au milieu de la trentaine et les gens de la clinique. Puis ils viennent me voir dans la trentaine quand leurs maux de tête s’aggravent. Je pense que nous manquons une excellente occasion lorsque les gens sont encore jeunes de les aider à mettre de l’ordre dans leur style de vie. »

6. À l’autre extrémité du spectre d’âge, Wohlgehagen dit que les migraines ont tendance à s’améliorer à mesure que les gens vieillissent, en particulier après la ménopause chez les femmes. Dans ces cas, il peut être utile d’essayer de sevrer les patients de leurs médicaments pour voir s’ils peuvent être pris en charge avec des modifications du mode de vie à la place. Et, bien sûr, les femmes qui sont ou souhaitent devenir enceintes devraient être sevrées le plus rapidement possible.

De plus, dit-elle, certaines migraines sont saisonnières, donc aider les patients à suivre leur apparition peut permettre au médecin d’adapter une approche de traitement qui s’adapte au cycle de la migraine.

Plus important encore, Wohlgehagen exhorte les médecins à se rappeler que « Vous ne pouvez pas guérir la migraine, mais vous pouvez réduire le fardeau en modifiant votre mode de vie. »

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