válasz: az APRN Konszenzusmodell egy olyan modell, amely ajánlásokat fogalmaz meg az APRN engedélyeztetésére, akkreditációjára, tanúsítására és oktatására (együttesen LACE néven ismert) vonatkozó egységes szabályozásokra Amerika minden államában. A modell fő célja, hogy egyesítse a nyilvánosságot, az orvosokat, valamint az állami és nemzeti törvényhozásokat az APRN szerepének megértésében, azzal a szándékkal, hogy támogassa az APRN-ek azon képességét, hogy képzéseik és képesítéseik teljes mértékben gyakoroljanak.

Az Országos ápolási Tanács (NCSBN) APRN Tanácsadó Bizottsága és az APRN konszenzus Munkacsoport először 2008-ban dolgozta ki az APRN konszenzus modelljét. Ez a modell az advanced practice registered nurse szerepének meghatározása és a különböző oktatási és klinikai szabványok felvázolása, amelyeknek az APRNs-nek meg kell felelnie a nemzeti tanúsítás, az állami engedélyeztetés és a gyakorlati jogosultságok körének megszerzéséhez.

az APRN Konszenzusmodell a tanúsítást “a szakma által meghatározott szabványok elérésével bizonyított ismeretek, készségek és tapasztalatok hivatalos elismeréseként” határozza meg, és kijelenti, hogy a tanúsítás különbözik az engedélyezéstől, amely a “gyakorlat felhatalmazása.”A nemzeti tanúsítás olyan szervezeteken keresztül, mint az American Nurses Credentialing Center (ANCC), az American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) és más akkreditált tanúsító testületek, az állami szintű engedélyezés követelménye.

az APRN Konszenzusmodell célja, hogy egyesítse az ápolási programokat, az állami ápolási testületeket és a nemzeti tanúsító szervezeteket az APRN szerepének meghatározásában, hogy az APRN-ekké válni kívánó ápolók ugyanazokkal a szabványokkal szembesüljenek az Államokban és az oktatás során, valamint a tanúsítási és engedélyeztetési kérelmekben. Mivel az APRN engedélyezését és gyakorlati körét az állami ápolói testületek és más törvényhozó pártok határozzák meg állami szinten, az APRN-k olyan akadályokkal szembesülhetnek, amelyek akadályozzák a képzésük teljes körű gyakorlását. Például, ha EGY APRN állapotokat mozgat, akkor minden egyes államban meg kell felelnie a különböző engedélyezési követelményeknek. Ezenkívül az államok közötti szabványosítás hiánya megnehezítette az APRNs gyakorlati körének bővítését, mivel minden államnak, amely nem adja meg az APRNs teljes gyakorlati jogosultságát, külön-külön meg kell változtatnia a törvényeket az ápolók gyakorlati kiváltságainak bővítése érdekében. Az APRN Konszenzusmodell ezeket és más kérdéseket igyekszik megoldani az APRN engedélyeztetésére és gyakorlatára vonatkozó szabványos meghatározások és megbízások meghatározásával.

annak érdekében, hogy a jelenlegi és leendő APRN-ek jobban megértsék az APRN konszenzus modelljét és ajánlásait, az alábbiakban több kulcsfontosságú ajánlást vázoltunk fel.

határozza meg az APRN négy kategóriáját

a konszenzus modell az APRN négy kategóriáját vázolja fel: ápoló szakemberek (NPs), klinikai ápoló szakemberek (CNSs), tanúsított regisztrált nővér aneszteziológusok (CRNAs) és tanúsított nővér szülésznők (CNMs). A modell ezeket a klinikai szerepeket ilyenként határozza meg:

ápolónők

az ápolónők diagnosztizálják és kezelik a betegeket az ellátás folytonosságában, és fizikai vizsgálatokat és egészségügyi értékeléseket, diagnosztikai szűréseket, akut és krónikus állapotok kezelését, gondozási koordinációt és beteg esetkezelést biztosítanak. Feladataik közé tartozik a laboratóriumi vizsgálatok és képalkotás megrendelése, felügyelete, végrehajtása és értelmezése; gyógyszerek és tartós orvosi berendezések felírása; szükség szerint a betegek beutalása; és a betegek és családjaik oktatása. A népesség fókuszától függően az NPs az egész életen át dolgozhat az egyénekkel a családi ellátásban, a gyermekgyógyászatban, a geriátriában, a belgyógyászatban és az akut gondozási beállításokban, például a sürgősségi szobában és a trauma egységekben.

klinikai ápolói szakemberek

a klinikai ápolói szakemberek azon dolgoznak, hogy javítsák a betegek kimenetelét az egyes betegek és a rendszer szintjén az ápolók mentorálásával, a betegek oktatásával, valamint az ellátási rendszerek értékelésével és ésszerűsítésével. A modell szerint a CNSs-nek egyedülálló szerepe van, amely ” integrálja az ellátást a kontinuumon keresztül három befolyási területen keresztül: beteg, nővér, rendszer.”Felelősek a betegek diagnosztizálásáért, a betegségek kezeléséért és kezeléséért, az egészségfejlesztésért és a betegségmegelőzésért az egyének, családok, csoportok és közösségek oktatása és támogatása révén.

hitelesített regisztrált nővér aneszteziológusok

a Crns-ek teljes spektrumú anesztézia-ellátást nyújtanak a betegek számára az egész életen át és az egészségi állapot spektrumán keresztül, a normálistól / egészségestől az életveszélyes betegségig vagy sérülésig. CRNAs képzett, hogy ezt az ellátást a különböző orvosi környezetben, beleértve a kórházi sebészeti osztályok, szülészeti osztályok, palliatív ellátás központok, ambuláns sebészeti központok, és az irodák fogorvosok, plasztikai sebészek, podiatrists, és szemészek.

Certified Nurse szülésznők

A Certified nurse szülésznők teljes körű elsődleges és reproduktív egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak a nők számára az egész életen át, beleértve a nőgyógyászati ellátást, a családtervezést, a prekoncepciós tanácsadást és ellátást, a vajúdás és a szülés során nyújtott támogatást, a szülés utáni ellátást és a csecsemőellátást. A CNM-ek a betegek otthonában, kórházakban, születési központokban, ambuláns gondozási beállításokban, az orvosok magángyakorlataiban és a közösségi egészségügyi klinikákban dolgoznak.

Népességfókuszok létrehozása tanúsítás és engedélyezés céljából

a fent leírt négy szerepkörön belül a modell hat “népességfókuszt” jelöl ki, amelyeket az ápolási és nemzeti tanúsító szervezetek állami testületeinek fel kell használniuk az engedélyezési és tanúsítási követelmények felépítéséhez:

• család / egyén az egész életen át: A betegek alapellátása az egész életen át, különös hangsúlyt fektetve a családi egység egészségének támogatására az egyéni betegellátás révén.
• felnőtt-gerontológia:a felnőtt betegek elsődleges vagy akut ellátása a fiatal felnőttkortól a geriátriai korig.
• újszülött: közepesen vagy akutan beteg újszülöttek gondozása az újszülött intenzív osztályon (NICU), valamint a kapcsolódó beállítások, például a lépcsőzetes óvodák.
• gyermekgyógyászat: gyermekgyógyászati betegek elsődleges vagy akut ellátása olyan körülmények között, mint kórházak, magánirodák vagy a gyermek intenzív osztály (PICU).
• Női Egészség / reproduktív egészség: a nők elsődleges és reproduktív gondozása a serdülőkortól a menopauzáig.
• pszichiátriai mentális egészség: a betegek mentális, érzelmi és viselkedési egészségének értékelése és gondozása olyan körülmények között, mint a járóbeteg-viselkedési egészségügyi klinikák, a fekvőbeteg-pszichiátriai egységek, a magánpraxisok és a közösségi egészségügyi központok.

a modell azt javasolja, hogy az APRNs-t szerepük és népességfókuszuk szerint képezzék ki és engedélyezzék, és nem javasolja, hogy az APRNs-t olyan specialitásokban engedélyezzék, amelyek nem tartoznak a fent említett populációs fókuszba, például palliatív ellátás, onkológia vagy szerhasználat. Az APRN-ek azonban szakosodhatnak ezeken a területeken, miután képzést kaptak, és nemzeti tanúsítást és állami engedélyeket szereztek egy kijelölt lakosság számára. Például egy RN képzésben részesülhet, és mind a tanúsítást, mind az engedélyeztetést családi ápolóként szerezheti meg, amely után szakosodhat a palliatív ellátásra, a nefrológiára vagy a vállalati egészségügyi ápolásra, de ezeken a területeken nem kapna tanúsítványt.

“kép a”konszenzus modell APRN Szabályozás: engedélyeztetés, akkreditáció, tanúsítás & Oktatás, ” ncsbn.org, National Council of State Boards of Nursing, https://www.ncsbn.org/Consensus_Model_for_APRN_Regulation_July_2008.pdf

létre oktatási követelmények tanúsítás és engedélyeztetés

szerint a modell ajánlásait, keresni nemzeti tanúsítás és állami engedélyeztetés, APRNs ki kell töltenie egy diplomás ápolási program által akkreditált ápolási vagy ápolási kapcsolódó akkreditáló szervezet által elismert U. S. Department of Education és/vagy a Tanács Felsőoktatási Akkreditációs. A legtöbb diplomás ápolási programot a két országosan elismert akkreditáló szervezet egyike vagy mindkettő akkreditálja: a kollégiumi ápolási Oktatási Bizottság (CCNE) és az ápolási oktatási Akkreditációs Bizottság (ACEN).

a posztgraduális program során a leendő APRN-eknek átfogó érettségi utáni osztályokat kell teljesíteniük a fejlett fiziológiában és patofiziológiában, a fejlett egészségügyi értékelésben és a fejlett farmakológiában, valamint a posztgraduális szintű tartalmat, amely a szerepükre és a népesség fókuszára vagy fókuszára jellemző. Amellett, hogy a tudományos munka, végzős ápoló hallgatók ki kell töltenie elegendő klinikai tapasztalat annak érdekében, hogy jogosultak legyenek ülni a nemzeti tanúsítási vizsgálatok és alkalmazni az állami engedélyeztetést. Miután megszerezték az APRN-ként való gyakorláshoz szükséges hitelesítő adatokat, az egyéneknek továbbra is részt kell venniük a továbbképzésben a folyamatos kompetencia biztosítása érdekében.

az APRN konszenzus modell hatása ápolási oktatás és Credentialing

az APRN konszenzus modell megkapta a jóváhagyását 41 ápolási szervezetek, és részben elfogadott több állami testületek ápolási Saját létrehozását és felülvizsgálatát politikák felvázoló APRN engedélyeztetési követelmények és a gyakorlat körét. Ezenkívül számos állam használta a modellt alapul az államukban gyakorló NPs, CNSs, CNMs és/vagy Crns-ek gyakorlati engedélyezési szabályozásának frissítéséhez. Míg a Konszenzusmodell teljes körű elfogadásának célja az összes állami ápolási Tanácsban 2015 volt, 2017-től számos állam még mindig azon dolgozik, hogy a modell definícióit és ajánlásait beépítse jogszabályaiba.

a modell jelentős hatással volt a nemzeti APRN tanúsító szervezetekre. Az American Nurses Credentialing Center nemrégiben konszolidálta és korszerűsítette tanúsítási lehetőségeit az ápolói szakemberek és a klinikai ápolói szakemberek számára, frissítve tanúsítási követelményeiket, hogy tükrözzék a modellben vázolt ajánlásokat. Az ANCC nyugdíjazta az akut gondozó ápolónőt, a felnőtt ápolónőt, a Felnőtt Pszichiátriai mentálhigiénés ápolónőt és a Gerontológiai ápolónőt, és most olyan tanúsítványokat kínál, amelyek összhangban vannak az APRN konszenzus modelljével: Felnőtt-Gerontológiai akut ellátás NP, Felnőtt-Gerontológiai alapellátás NP, családi NP, gyermekgyógyászati alapellátás NP és pszichiátriai-mentális egészség NP.

Az American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) 2012-ben úgy döntött, hogy 2013-tól kezdve létrehoz egy felnőtt-Gerontológiai Alapellátási nővér-gyakorló tanúsítványt, és visszavonja felnőtt ápolói és Gerontológiai ápolói képesítéseit. Az American Association of Critical Care is frissítette a tanúsítványok, visszavonja a felnőtt akut ellátás NP, felnőtt akut / kritikus ellátás CNS, gyermekgyógyászati akut / kritikus ellátás CNS, és újszülött akut / kritikus ellátás CNS minősítések és odaítélése a következő új tanúsítványok: Felnőtt-gerontológia akut ellátás NP, felnőtt-gerontológia CNS, gyermekgyógyászati CNS és újszülöttkori CNS.

fontos, hogy a jelenlegi és a leendő APRN-ek naprakészek legyenek a nemzeti tanúsítás minden új követelményéről a szerepükben és a választott népességfókuszban, és hogy nemzeti tanúsítványaikat naprakészen tartsák, miután letették a tanúsító vizsgáikat. Továbbá, ellenőrizniük kell az állam ápolási Igazgatóságánál, hogy történt-e vagy lesz-e változás az engedélyezési követelményekben, amelyeknek meg kell felelniük a lakóhelyük szerinti államban való gyakorláshoz. Míg a modell megvalósítása időbe telt, és bizonyos nemzeti tanúsítványok visszavonásához vezetett bizonyos APRN szakterületeken, segített tisztázni az APRN szerepét, biztosította, hogy az APRN-ek elegendő képzésben részesüljenek a betegbiztonság biztosítása érdekében, és olyan szabványokat hozott létre, amelyek megerősítik az APRN-ek képesítését a betegek önálló kiszolgálására a legkülönbözőbb orvosi környezetekben.