Quali sono i tumori della tiroide?

I tumori della tiroide provengono dal tessuto della ghiandola tiroidea nel collo. Quasi tutti i tumori della tiroide sono carcinomi. Fino a 1/3 dei cani possono avere tumori tiroidei bilaterali. Raramente, un tumore tiroideo “ectopico” può derivare da tessuti in una posizione insolita come il torace. La ghiandola tiroidea è responsabile della secrezione dell’ormone tiroideo, che svolge una funzione importante nella regolazione del metabolismo. Solo una piccola percentuale (10%) dei tumori della tiroide secernono effettivamente l’ormone tiroideo funzionale e sono quindi ipertiroidei. I tumori della tiroide sono a volte piccoli e liberamente mobili ma possono essere grandi, invasivi e fissati ai tessuti circostanti.

Quali sono i sintomi?

Il segno più comune di questo tumore è un nodulo al collo. In alcuni casi, i cani possono avere cambiamenti di voce, difficoltà a deglutire o respirazione dura e rapida. Gli animali ipertiroidei possono perdere peso e mostrare cambiamenti del mantello; mentre gli animali ipotiroidei possono essere letargici, aumentare di peso e mostrare cambiamenti del mantello.

Come viene diagnosticato?

La diagnosi può essere fatta con un ago sottile aspirato o una biopsia. Questi tumori possono avere un ampio apporto di sangue, che può precludere l’identificazione delle cellule tumorali in alcuni campioni e rende la biopsia di loro portare un aumentato rischio di emorragia. Gli ultrasuoni e/o l’imaging avanzato (CT / MRI) sono spesso utili per valutare il grado di invasività e il potenziale per la rimozione chirurgica. Una TAC può anche essere utile per valutare i linfonodi che possono essere coinvolti e per la pianificazione del trattamento con radiazioni.

Una volta che un tumore della tiroide è stato diagnosticato, l’esame del sangue (compresi i livelli di ormone tiroideo) e l’imaging dei polmoni sono raccomandati per valutare possibili metastasi (diffusione del tumore).

Quali sono le opzioni di trattamento?

Chirurgia: La chirurgia è raccomandata per i cani con tumori tiroidei mobili e quelli con invasione limitata. La rimozione chirurgica non è raccomandata per i cani con carcinomi tiroidei profondamente invasivi o fissi a causa dell’incapacità di rimuovere tutto il tumore e alti tassi di morbilità/mortalità. In alcuni casi, non è possibile determinare preoperatorio se un tumore della tiroide è resecabile.

Radioterapia: la radioterapia è raccomandata per i cani con tumori della tiroide fissi e invasivi e tumori della tiroide che vengono rimossi chirurgicamente in modo incompleto. I tumori della tiroide di solito rispondono lentamente alle radiazioni per molti mesi e nella maggior parte dei casi si ottiene un controllo del tumore durevole. In alcuni casi, le radiazioni possono essere utili per rendere i tumori della tiroide precedentemente invasivi più suscettibili alla chirurgia.

Terapia con iodio radioattivo: Iodio-131 può essere somministrato sistematicamente per trattare i tumori della tiroide, questo è utilizzato principalmente nei gatti. Ci sono relativamente poche strutture in grado di eseguire questo, e ci sono dati limitati sull’efficacia di questo approccio nei cani.

Chemioterapia: La chemioterapia può essere utile nei cani con tumori della tiroide a causa dell’alto rischio di sviluppare metastasi, in particolare per tumori più grandi, bilaterali o invasivi. Sono state osservate percentuali di risposta del 30-50%. Ci sono diversi approcci o opzioni nel trattamento dei tumori della tiroide con la chemioterapia che può essere discusso con il vostro oncologo.

Qual è la prognosi?

La prognosi per i cani con tumori della tiroide è generalmente buona con una terapia appropriata. Non trattati, i cani con tumori maligni della tiroide hanno riportato un tempo medio di sopravvivenza di 3 mesi.

I cani con tumori tiroidei piccoli e unilaterali sono spesso trattati efficacemente con un intervento chirurgico con tempi di sopravvivenza mediani riportati di oltre 3 anni.

Per i cani con tumori tiroidei fissi, è stato riferito che il 25% sopravvive a 1 anno dopo l’intervento chirurgico. Con la radioterapia, sono riportati tempi medi di sopravvivenza di > 2 anni. È interessante notare che, lunghi tempi di sopravvivenza sono visti anche nei cani che hanno evidenza di metastasi ai polmoni al momento della diagnosi.

Quali corsi di radiazioni sono raccomandati?

La radioterapia definitiva prevede trattamenti giornalieri per 3-4 settimane somministrati dal lunedì al venerdì. Questo è il nostro protocollo raccomandato per la maggior parte dei pazienti. I corsi palliativi con diverse dosi settimanali di radiazioni possono essere un’alternativa appropriata, in particolare per i pazienti con tumori più grandi, a volte in combinazione con la chemioterapia.

Quali effetti collaterali possono essere osservati con la radioterapia dei tumori della tiroide?

Gli animali domestici sviluppano dermatite da radiazioni e mucosite verso la settimana 3-4 dopo l’inizio del trattamento. Gli effetti collaterali sono limitati al campo di trattamento che dipende dall’estensione del tumore. Il vostro animale domestico può essere prescritto antibiotici e / o farmaci anti-infiammatori per gestire queste reazioni. Gli analgesici possono anche essere prescritti se necessario. Il tuo animale domestico dovrebbe essere incoraggiato a mangiare cibi morbidi e umidi durante il periodo di trattamento e recupero. Gli effetti acuti delle radiazioni di solito peggiorano progressivamente fino a circa 2 settimane dopo il completamento della terapia e poi guariscono nelle prossime 2-4 settimane.

Quando le reazioni acute guariscono, la pelle può perdere i capelli o la pigmentazione. Con qualsiasi protocollo di radiazione c’è un basso (<5%) rischio di gravi effetti tardivi che possono avere complicazioni dovute al trattamento tipicamente visto 1-5+ anni dopo il trattamento. Il vostro oncologo radiazioni discuterà eventuali preoccupazioni specifiche per quanto riguarda gli effetti collaterali delle radiazioni in base al campo di trattamento del vostro animale domestico.