Symptomer På Systemiske bindevevssykdommer: Vaskulitt sykdommer og andre revmatiske sykdommer kan påvirkes av kosthold og ernæring. Magasiner, aviser, internett og bøker diskuterer også om sykdommene og prognosen forbedres gjennom tilpasset kosthold og mat, kosthold og livsstil, og kommer ofte med nye rapporter og råd. Det er ikke lett å få en rask oversikt over dette emnet. Formålet med denne siden er å henvise faglige råd basert på enten godt vitenskapelig arbeid eller råd fra medisinske spesialister på feltet.

• konklusjonen er at dietten for revmatiske sykdommer bør varieres og inneholde fet fisk, helst «Middelhavet Diett»
• Sukker i mat og drikke er ugunstig. Unngå overvekt
• Noen kan mangle næringsstoffer i kostholdet, eller de kan ikke absorberes gjennom mage og tarm. Spesielle råd er beskrevet nedenfor
• Mer om generelle kostholdsråd Fra Helsedirektoratet finner du her

Kolesterol og mettet fett

Revmatiske sykdommer som leddgikt( revmatoid artritt), Systemisk lupus (sle) og Takayasu arteritt har dessverre en økt forekomst av aterosklerose (aterosklerose) over tid. Bortsett fra god behandling av sykdommen, er riktig kosthold viktig for å redusere skade.

• Kolesterolnivå (SPESIELT LDL-kolesterol/lipoprotein) i blodet er en uavhengig risikofaktor for aterosklerose
• Høyt LDL-kolesterol er forårsaket av
• Genetisk (arvelig) disposisjon
• Input av mettet fett, transfett og kolesterol

Reduksjon av høyt kolesterol er gjort av

• Endret diett
• Legemidler som enten reduserer produksjonen av kolesterol i leveren (forskjellige typer statiner).) eller redusere opptaket FRA tarmen (Ezetrol)

diett som reduserer kolesterol (referanse mat og Helse)

• Havre, bygg og hele korn som brun ris, grovt brød, etc.Nøtter og kjerner som valnøtter, mandler, linfrø, gresskarfrø
• Rapsfrøolje, olivenolje og andre planteoljer
• Grønnsaker, spesielt kål, og rotgrønnsaker
• Pulser som bønner, erter, kikerter og linser
• Fet fisk som makrell, sild og økologisk laks
• Kosttilskudd av marine fettsyrer som tran eller alger oljer
• Avokado
• Soya produkter (ikke soyaolje)
• margariner lagt plante esterols fra «vita hjertegod»

faste og streng vegetarisk mat

forskning på sunn emner antyder at fasting har en effekt på immunsystemet slik at inflammatoriske stoffer og celler (IL-2, IL-4, CD4 + lymfocytter) påvirkes gunstig. Studier med pasienter viser at faste over 7-10 dager forbedrer både symptomer og revmatisk betennelse Ved Revmatoid artritt (RA) som har mange fellestrekk ved systemiske bindevevssykdommer og vaskulitt (referanse: Shield strain L, 1979). Denne effekten forsvinner imidlertid så snart vanlige måltider gjeninnføres. Eksperimenter med pasienter som faster og deretter adopterer et strengt vegetarisk kosthold har vist at noen mennesker får mindre aktiv sykdom over en lengre periode, men svært få klarer faktisk å holde seg til en så streng diett. For mange mennesker med revmatisk sykdom er vanlig inntak av næringsrike dietter viktig (se nedenfor), som ikke er kompatibel med fasting. Således er fasting generelt ikke anbefalt for alvorlig revmatisk sykdom, inkludert systemiske bindevevssykdommer og vaskulittsykdommer.

Mat

noen matvarer rapporteres nesten umiddelbart for å forårsake ubehagelige effekter på revmatisk sykdom. Mer enn en av tre pasienter med revmatiske sykdommer tror symptomene øker med inntak av spesielle næringsstoffer. Det ser ut til å være det samme mellom de enkelte diagnosene. En slik effekt forklares ikke av immunsystemets påvirkning. Maten er mer sannsynlig å inneholde stoffer som enten virker direkte på betennelsen eller frigjør frie lignende stoffer fra kroppen.

Svinekjøtt, tomater, spinat og sitrusfrukter

Noen matvarer frigjør stoffer som forbigående påvirker blodårene, gir hevelse og økt varme. Slike stoffer er såkalte «vasoaktive aminer» som inkluderer histamin og serotonin. Innholdet av histaminer er høyt i svinekjøtt, kjøttsaus, tomater og spinat. Dette er matvarer som folk med revmatisk sykdom (og andre) kan svare på. Andre vasoaktive aminer (oktopamin og fenylefrin) finnes i sitrusfrukter som appelsin, klementin og sitron (Referanse: Haugen M, 1999).

Kaffe og alkohol

Inntak av kaffe og alkohol kan frigjøre» stresshormonene » adrenalin og / eller norepinefrin i kroppen (referanse: Prineas RJ, 1980). Alkohol kan også øke histaminnivået. Noen røde viner inneholder spesielt høye konsentrasjoner av histamin som utløser allergi-lignende symptomer. (Authistaminer er medisiner for allergi).

kaffe inneholder imidlertid antioksidanter (se nedenfor) som kan være gunstige når de er en del av dietten. Ved metotrexatbehandling og kvalme som bivirkning, kan kaffe lindre ubehag (referanse: Malaviya AN, 2017). Noen mener uvanlig store mengder kaffe er nødvendig for å oppnå effekt. I den nevnte studien var dosen koffein moderat. 1-1, 4 teskjeer frysetørket øyeblikkelig kaffe ble gitt om morgenen og ved middagstid metotrexat dag og en tilsvarende dose neste morgen (30-45mg koffein i hver dose).

Kaffe kan teoretisk redusere Effekten Av Metotreksat, men en studie om leddgikt (revmatoid artritt) bekreftet ikke dette i praksis (Referanse: Benito-Garcia E, 2006)

Ved Sjö syndrom og andre forhold med tørr munn kan kaffe være ubehagelig på slimhinner i munn og hals. Alkohol kan bidra til økt tørrhet.

Omega-3, fisk og planteoljer

Flerumettet fett fra fisk og planter kan i teorien redusere revmatisk inflammasjon (via lavere IL-1, IL-2, IL-6, TNF-α og IFN-ү). I praksis har tilskudd av omega-3 i kostholdet fortsatt ikke hatt en målbar effekt. Olivenolje for Eksempel Middelhavet diett inneholder også andre stoffer som kan redusere betennelse (via lymfocyttproliferasjon, naturlig drepercelleaktivitet, proinflammatoriske cytokiner). Det er mulig at forholdet mellom lavt innhold av mettede fettsyrer og mye flerumettet fett er gunstig, men dette gjenstår å bli vist i praksis.

Mikrobiota

tarmen er hovedkvarteret til en bakteriepopulasjon som sammen utgjør 0,3-3% av vekten av et voksent menneske (NIH, 2012; Sender R, 2016). Siden 1990-tallet har det blitt stadig tydeligere at bakterier kan ha både gunstige og negative effekter på immunsystemet.Dyrestudier indikerer at et fettfattig kosthold gir en bedre fordeling av de ulike tarmbakteriene enn fet mat, og at fordelingen av de ulike tarmbakteriene kan være viktig for utviklingen av revmatisk sykdom.

tilsetningsstoffer

Matvarer tilsettes konsistensmidler (emulgatorer, fortykningsmidler og stabilisatorer) for å bevare konsistensen. Dyrestudier tyder på at visse tilsetningsstoffer påvirker bakteriens sammensetning i tarmen (Mikrobiota, se ovenfor) og kan bidra til tarmbetennelse og fedme. Om dette også gjelder for mennesker, gjenstår å se. Karboksymetylcellulose (E466) og mono – og diglyserider av fettsyrer (E471) kan forårsake betennelse i magen, og polysorbat (E433) kan forårsake fedme i dyreforsøk. Ikke alle tilsetningsstoffer antas å være ugunstige. Lecithin (E322) kan være gunstig for tarmen (referanse: Zinö mk, 2019)

• mer om mikrobiotika her (Bindevevessykdommer.no)

Antioksidanter og vitaminer

Såkalte «frie oksygenradikaler» kan skade kroppen via immunsystemet. Antioksidanter Som Vitamin A, E, c, sink og selen kan i teorien redusere frie oksygenradikaler. Imidlertid har personer med revmatiske sykdommer noen ganger lave nivåer av antioksidanter (målt i forskningsstudier). Årsaken ser ikke ut til å være lavt inntak, men det er sannsynlig at antioksidanter forbrukes i den inflammatoriske prosessen. Det kan derfor virke logisk å øke inntaket gjennom kosttilskudd (for eksempel multivitaminer og mineraltilskudd), som ofte annonseres. Studier har imidlertid ikke vist en klar sammenheng mellom kosttilskudd og lavere sykdomsaktivitet, tvert imot. Faktisk har det blitt diskutert om økt dødelighet oppstår blant de som tar kosttilskudd med beta-karoten, vitamin a og vitamin E eller vitamin c (referanse: Bjelakovic G et al JAMA 2007). Nyere studier tyder imidlertid på at et vitaminrikt kosthold (matvarer som inneholder mye vitaminer) ikke er skadelig for helsen (referanse: Paganini-Hill, a 2015). Antioksidanter inntatt via matvarer som frukt, fruktjuice, poteter, bær og grønnsaker (kale topper) antas å være sunne og muligens gunstige for sykdomsutvikling. Purre, blåbær, cricket, tranebær, valnøtter og solsikkefrø er rike på antioksidanter. Kaffe inneholder også antioksidanter.

andre kosttilskudd

definisjonen av kosttilskudd er matvarer som er ment å supplere et vanlig kosthold. Produktene skal være konsentrerte kilder til vitaminer og mineraler eller andre stoffer med nærings-eller fysiologisk effekt. de må selges i ferdigpakket og dosert form og konsumeres i små, målte mengder(Referanse: Forskrift om diett). Mange idrettsutøvere bruker kosttilskudd for å forbedre ytelsen. Mange føler at kosttilskuddene gjør dem sterke og sterkere. Et problem er at noen av kosttilskuddene som selges er «forurenset» med stoffer som dekkes av dopingreglene. En norsk studie viste at alle 21 (93%) undersøkte produkter inneholdt doping, narkotika eller ulovlige mengder koffein (referanse: Heal C, 2019). Man må anta at slike midler kan ha uønskede bivirkninger.

Sukker

det er funnet bevis på at sukkerholdige drikker, inkludert fruktdrikker og juice, kan forverre leddbetennelse. En grunn kan være at sukkeret via tarmen forårsaker dannelse av stoffer som absorberes i blodet og øker betennelsen (Referanse: DeChristopher, 2016).

DHEA & LDN

DHEA («de-hydro-epi-androsteron») er et hormon som produseres av binyrene. Lave nivåer har blitt påvist i revmatisk bindevevssykdom. Kosttilskudd med DHEA er testet i SLE, Sjø syndrom og fibromyalgi (referanse: Finckh A, 2005) i flere studier, men uten å konkludere MED AT DHEA har en terapeutisk effekt over tid.

LDN (Lavdose Naltrexon) Mer info her

Osteoporose (Lav bentetthet)

ved kronisk revmatisk betennelse som bindevevssykdom (SLE, Sjögrens syndrom, Systemisk sklerose, Myositt, MCTD), Vaskulitt (Kjempecellearteritt (Temporal arteritt), Takayasu, Wegener / GPA og andre), Revmatoid artritt (RA) og Ankyloserende spondylitt er det økt risiko for å utvikle bentap. Årsaken er at revmatisk betennelse påvirker skjelettet, reduserer fysisk aktivitet og påvirker ernæring. Noen medisiner (kortison, Prednison) bidrar også sterkt.

forebygging av osteoporose

Osteoporose er viktig å motvirke, spesielt Hvis Prednisolon eller andre kortisonmedikamenter brukes. Måling av osteoporose gjøres via «bein tetthet» eller «bone mass measurement» og er enkelt og gjør på røntgeninstitusjoner eller sykehus polyklinikker. For å motvirke utviklingen av osteoporose bør man konsumere rikelig kalsium via meieriprodukter eller kosttilskudd. Vitamin D finnes i fet fisk, fiskolje, margarin og i sollys. Kalsium og vitamin d-tilskuddfor eksempel Er Calcigran Forte tyggetabletter egnet for regelmessig behandling med kortison (Prednisolon). Røyking og mye alkohol er også ugunstig. Regelmessig fysisk aktivitet (turgåing, trening) styrker skjelettet (referanse: Drake MT, 2015)

Høyt blodtrykk og diett

Høyt blodtrykk forekommer sjelden i systemisk bindevevssykdom og vaskulitt. Årsaken kan være nyresvikt, narkotikabivirkning, fedme eller tilfeldighet. Ubehandlet, høyt blodtrykk vil føre til at hjertet til å pumpe mot høyere motstand. En konsekvens er hjertesvikt (kadial insuffisiens) på lang sikt. Medisinering (antihypertensiva) er effektive, men riktig kosthold og normal kroppsvekt er også viktig. Man anbefaler å unngå fett, salt og høyt kalori dietter. Hurtigmat inneholder ofte mye salt og kalorier. Bruk heller magert kjøtt (kyllingfilet), krydder, masse frukt og grønnsaker og fiberrike matvarer. Trening og vektreduksjon reduserer blodtrykket, mens alkohol øker det.

Graviditet og diett

for gravide kvinner med revmatiske bindevevssykdommer eller vaskulitt er det viktig at sykdommen er under god kontroll både når graviditeten begynner og i løpet av kurset. God helse er også viktig. Kosttilskudd kan ikke erstatte et vanlig og sunt kosthold, men tilskudd av folsyre (0,4 mg / dag) anbefales for alle gravide kvinner (referanse: Helsedirektoratet, 2015). Alle medisiner må evalueres for å avgjøre om de kan fortsette under en graviditet. Spesielt viktig Er Metotreksat, som må avsluttes minst tre måneder før graviditet. De som har brukt Folsyre som et supplement til metotreksat eller Salazopyrin før planlagt graviditet, bør fortsette med samme Folsyre dose under graviditet. Målinger av vitamin – og jernstatus bør gjøres av lege. Hvis det er tegn på mangler, legg Deretter Til Vitamin D og jern. Den gravide bør redusere inntaket av kaffe, svart te, cola og andre koffeindrikker til maksimalt 1-2 kopper daglig.

Mer Her Helsedirektoratet nn Norge, ernæring

Medisiner og kosthold

Legemidler kan påvirke ernæring (interaksjoner). Eksempler er at kolesterolsenkende tabletter (statiner), legemidler mot fedme (Xenical) og antacida som Link og Novaluzid kan forårsake lave nivåer av fettløselige vitaminer (a, D, E og k-vitaminer). Diuretisk medisin (Som Burinex, Esidrex, Centyl) skiller også kalium og magnesium, som skal måles i blodprøver og eventuelt suppleres. Mer om narkotikainteraksjoner her.

Religiøse og kulturelle hensyn til kosthold

Link her (Helsedirektoratet)

Kosthold i de ulike revmatiske sykdommene er beskrevet under diagnosene:

• Systemisk lupus (SLE)
• Sjö Syndrom
• Systemisk sklerose
• Myositt
• Revmatoid artritt (leddgikt)
• Ankyloserende spondylitt
• Artrose
• Fibromyalgi

Kosthold, oral og tannhelse her (veileder)

Medisiner

noen bruker antipyretisk Behandling MED METOTREKSAT eller salazopyrin (Sulfasalazin) som motvirker normal folsyreopptak fra tarmen. Kosttilskudd med folsyre tabletter anbefales derfor. Grønnsaker og frukt inneholder naturlig folsyre.

Kombinasjon av flere immunsuppressive legemidler (Som Prednisolon, Metotreksat, MabThera, Remicade / Remsima / Inflectra) øker risikoen for infeksjon. Unngå matvarer som kan inneholde bakterier. Dette kan være rå kjøtt, rå fisk (sushi), rå egg, ikke-pasteurisert ost, melk eller uvaskede grønnsaker.

Vaskulitt sykdommer og diett

det er ikke vist at diett eller kosttilskudd påvirker sykdomsforløpet. Men revmatisk betennelse over tid fører til økt risiko aterosklerose med økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag i det lange løp. Dette er vist For Takayasu arteritt og wegeners granulomatose / GPA. Forebyggende kosthold og livsstil bør søkes. Maten bør inkludere frisk frukt, grønnsaker, korn, magert kjøttprodukter (kylling) og fisk. Lavt blodnivå av vitaminer eller høyt kolesterolnivå bør korrigeres av kosttilskudd og / eller kolesterolsenkende legemidler. De som bruker Prednisolon eller andre kortisonpreparater, blir utsatt For Osteoporose og bør bruke kalsium-og vitamin D-tilskudd(Calcigran Forte tyggetabletter). Uheldige livsstilsfaktorer som røyking og høyt alkoholforbruk er ugunstige. Overvekt bør unngås ved vanlig aktivitet og riktig kosthold.

sykdomsmodifiserende behandling med metotreksat reduserer folsyreopptaket som bør suppleres i form av folsyre 1 mg / dag tabletter. I tillegg inneholder grønnsaker og frukt naturlig folsyre. Metotreksat og andre sykdomsreduserende stoffer kan forårsake kvalme som en bivirkning. Små og hyppige måltider kan hjelpe. Drikk mye og unngå mye fet, krydret mat og mye sukker.

Aterosklerose

Revmatisk betennelse ved blant annet leddgikt (RA) bidrar til økt Risiko for Aterosklerose (aterosklerose) (referanse: Dessein PH, 2015). I løpet av sykdommen kan hjerteinfarkt og slag forekomme. Ved leddgikt er optimal medisinbehandling viktig, men risikofaktorer må også reduseres som høyt kolesterol (gjennom kosthold og medisinering), røyking, dårlig regulert diabetes mellitus og overvekt. Høyt inntak av flerumettede fettsyrer via «Middelhavet diett» reduserer risikoen for atherosklerose. Behandling med biologiske legemidler har sannsynligvis en gunstig effekt på aterosklerose i leddgikt(referanse: Provan SA, 2015).

Infeksjonsrisiko

Kombinasjon av flere immunsuppressive legemidler (Som Prednisolon, Metotreksat, MabThera, Remicade / Remsima / Inflectra) øker risikoen for infeksjon. Unngå matvarer som kan inneholde bakterier. Dette kan være rå kjøtt, rå fisk (sushi), rå egg, ikke-pasteurisert ost, melk eller uvaskede grønnsaker.

Mer om revmatiske sykdommer

• Bindevevsykdommer.no
• Vaskulitt.Ingen