symtom på systemiska bindvävssjukdomar: vaskulit sjukdomar och andra reumatiska sjukdomar kan påverkas av kost och näring. Tidningarna, tidningarna, internet och böckerna diskuterar också om sjukdomarna och prognosen förbättras genom anpassad kost och mat, kost och livsstil och kommer ofta med nya rapporter och råd. Det är inte lätt att få en snabb överblick över detta ämne. Syftet med denna sida är att hänvisa professionell rådgivning baserad på antingen bra vetenskapligt arbete eller råd från medicinska specialister inom området.

• slutsatsen är att kosten för reumatiska sjukdomar bör varieras och innehålla fet fisk, helst ”Medelhavsdieten”
• socker i mat och dryck är ogynnsamt. Undvik övervikt
• vissa kan sakna näringsämnen i kosten eller de kan inte absorberas genom magen och tarmarna. Särskilda råd beskrivs nedan
• mer om allmänna kostråd från det norska Hälsodirektoratet finns här

kolesterol och mättat fett

reumatiska sjukdomar som artrit (reumatoid artrit), systemisk lupus (SLE) og Takayasu arterit har tyvärr en ökad förekomst av ateroskleros (ateroskleros) över tiden. Förutom god behandling av sjukdomen är rätt kost viktig för att minska skadorna.

• kolesterolnivå (särskilt LDL-kolesterol / lipoprotein) i blodet är en oberoende riskfaktor för ateroskleros
• högt LDL-kolesterol orsakas av
  • genetisk (ärftlig) disposition
  • inmatning av mättat fett, transfetter og kolesterol
• reduktion av högt kolesterol görs av
  • ändrad diet
  • läkemedel som antingen minskar produktionen av kolesterol i levern (olika typer av statiner) eller minska upptaget från tarmen (ezetrol)
• diet som minskar kolesterol (referensmat och Hälsa)
  • havre, korn och fullkorn som brunt ris, grovt bröd etc.
  • nötter och kärnor som valnötter, mandlar, linfrön, pumpafrön
  • rapsolja, olivolja och andra växtoljor
  • grönsaker, särskilt kål och rotgrönsaker
  • pulser som bönor, ärtor, kikärter och linser
  • fet fisk som makrill, sill och ekologisk lax
  • tillskott av marina fettsyror som tran-eller algoljor
  • Avokado
  • sojaprodukter (inte sojaolja)
  • margariner tillsatte växtesteroler från ”vita hjertegod”

fasta och strikt vegetarisk mat

forskning om friska ämnen antyder att fasta har en effekt på immunsystemet så att inflammatoriska ämnen och celler (IL-2, IL-4, CD4 + lymfocyter) påverkas positivt. Studier med patienter visar att fasta under 7-10 dagar förbättrar både symtom och reumatisk inflammation vid reumatoid artrit (RA) som har många vanliga egenskaper med systemiska bindvävssjukdomar och vaskulit (referens: Shield strain L, 1979). Denna effekt försvinner dock så snart vanliga måltider återinförs. Experiment med patienter som snabbt och sedan antar en strikt vegetarisk kost har visat att vissa människor får mindre aktiv sjukdom under en lång tid, men väldigt få lyckas faktiskt hålla sig till en så strikt diet. För många personer med reumatisk sjukdom är regelbundet intag av näringsrika dieter viktigt (se nedan), vilket inte är kompatibelt med fasta. Således rekommenderas inte fasta i allmänhet för svår reumatisk sjukdom, inklusive systemiska bindvävssjukdomar och vaskulitsjukdomar.

mat

vissa livsmedel rapporteras nästan omedelbart för att orsaka obehagliga effekter på reumatisk sjukdom. Mer än en av tre patienter med reumatiska sjukdomar tror att symtomen ökar med intag av speciella näringsämnen. Det verkar vara detsamma mellan de enskilda diagnoserna. Sådan effekt förklaras inte av immunsystemets inflytande. Livsmedlen är mer benägna att innehålla ämnen som antingen verkar direkt på inflammationen eller släpper ut fria liknande ämnen från kroppen.

fläsk, tomater, spenat och citrusfrukter

vissa livsmedel släpper ut ämnen som tillfälligt påverkar blodkärlen, vilket ger svullnad och ökad värme. Sådana ämnen är så kallade ”vasoaktiva aminer” som inkluderar histamin og serotonin. Innehållet av histaminer är högt i fläsk, köttsås, tomater och spenat. Det här är livsmedel som personer med reumatisk sjukdom (och andra) kan svara på. Andra vasoaktiva aminer (octopamin och fenylefrin) finns i citrusfrukter som apelsin, clementin och citron (referens: Haugen M, 1999).

kaffe och alkohol

intag av kaffe och alkohol kan frigöra ”stresshormonerna” adrenalin och / eller noradrenalin i kroppen (referens: Prineas RJ, 1980). Alkohol kan också öka histaminnivåerna. Vissa röda viner innehåller särskilt höga koncentrationer av histamin som utlöser allergiliknande symtom. (Aunthistaminer är läkemedel mot allergi).

kaffe innehåller dock antioxidanter (se nedan) som kan vara fördelaktiga när de ingår i kosten. Vid metotrexatbehandling och illamående som biverkning kan kaffe lindra obehag (referens: Malaviya AN, 2017). Vissa tror att ovanligt stora mängder kaffe behövs för att uppnå effekt. I den nämnda studien var dosen koffein måttlig. 1-1, 4 teskedar frystorkat snabbkaffe gavs på morgonen och vid middagstid metotrexat dag och en motsvarande dos nästa morgon (30-45 mg koffein i varje dos).

kaffe kan teoretiskt minska effekten av metotrexat, men en studie om artrit (reumatoid artrit) bekräftade inte detta i praktiken (referens: Benito-Garcia E, 2006)

av Sjabbiggrens syndrom och andra tillstånd med torr mun kan kaffe vara obekväma på slemhinnorna i munnen och halsen. Alkohol kan bidra till ökad torrhet.

Omega-3, Fisk-och växtoljor

fleromättade fetter från fisk och växter kan i teorin minska reumatisk inflammation (via lägre IL-1, IL-2, IL-6, TNF-GHz och IFN-sac). I praktiken har tillskott av omega – 3 i kosten fortfarande inte haft någon mätbar effekt. Olivolja till exempel Medelhavsdieten innehåller också andra ämnen som kan minska inflammation (via lymfocytproliferation, naturlig mördarcellsaktivitet, proinflammatoriska cytokiner). Det är möjligt att förhållandet mellan ett lågt innehåll av mättade fettsyror och mycket fleromättat fett är gynnsamt, men detta återstår att visa i praktiken.

mikrobiota

tarmen är huvudkontoret för en bakteriepopulation som tillsammans utgör 0,3-3% av vikten hos en vuxen människa (NIH, 2012; Sender R, 2016). Sedan 1990-talet har det blivit allt tydligare att bakterier kan ha både fördelaktiga och negativa effekter på immunsystemet.

• djurstudier indikerar att en fettsnål diet ger en bättre fördelning av de olika tarmbakterierna än feta livsmedel, och att fördelningen av de olika tarmbakterierna kan vara viktig för utvecklingen av reumatisk sjukdom.

tillsatser

livsmedel tillsätts till konsistensmedel (emulgeringsmedel, förtjockningsmedel och stabilisatorer) för att bevara konsistensen. Djurstudier tyder på att vissa tillsatser påverkar tarmens bakteriella sammansättning (mikrobiota, se ovan) och kan bidra till tarminflammation och fetma. Huruvida detta också gäller människor återstår att se. Karboximetylcellulosa (E466) och mono – och diglycerider av fettsyror (E471) kan orsaka inflammation i magen och polysorbat (e433) kan orsaka fetma i djurförsök. Inte alla tillsatser tros vara ogynnsamma. Lecitin (E322) kan vara fördelaktigt för tarmen (referens: Zinc ubiccker MK, 2019)

• mer om mikrobiotik här (Bindevevessykdommer.no)

antioxidanter och vitaminer

så kallade ”fria syreradikaler” kan skada kroppen via immunsystemet. Antioxidanter som vitamin A, E, C, zink och selen kan i teorin minska fria syreradikaler. Men personer med reumatiska sjukdomar har ibland låga nivåer av antioxidanter (mätt i forskningsstudier). Orsaken verkar inte vara lågt intag, men det är troligt att antioxidanterna konsumeras i den inflammatoriska processen. Det kan därför verka logiskt att öka ditt intag genom kosttillskott (till exempel multivitaminer och mineraltillskott), som ofta annonseras. Studier har emellertid inte visat en tydlig koppling mellan kosttillskott och lägre sjukdomsaktivitet, tvärtom. Det har faktiskt diskuterats om ökad dödlighet uppstår bland dem som tar tillskott med betakaroten, vitamin A och vitamin E eller vitamin C (referens: Bjelakovic g et al JAMA 2007). Nya studier tyder dock på att en vitaminrik diet (livsmedel som innehåller mycket vitaminer) inte är hälsofarlig (referens: Paganini-Hill, A 2015). Antioxidanter som intas via livsmedel som frukt, fruktjuice, potatis, bär och grönsaker (kale toppar) tros vara friska och eventuellt fördelaktiga för sjukdomsutveckling. Purjolök, blåbär, cricket, tranbär, valnötter och solrosfrön är rika på antioxidanter. Kaffe innehåller också antioxidanter.

andra kosttillskott

definitionen av kosttillskott är livsmedel som är avsedda att komplettera en vanlig diet. Produkterna bör vara koncentrerade källor till vitaminer och mineraler eller andra ämnen med näringsmässig eller fysiologisk effekt. de måste säljas i förpackad och doserad form och konsumeras i små, uppmätta kvantiteter (referens: dietregler). Många idrottare använder kosttillskott för att förbättra deras prestanda. Många känner att kosttillskotten gör dem kraftfulla och starkare. Ett problem är att vissa av de kosttillskott som säljs är” förorenade ” med ämnen som omfattas av dopningsreglerna. En norsk studie visade att alla 21 (93%) undersökta produkter innehöll dopning, droger eller olagliga mängder koffein (referens: Heal C, 2019). Man måste anta att sådana medel kan ha negativa biverkningar.

socker

det finns bevis för att söta drycker, inklusive fruktdrycker och juice, kan förvärra ledinflammation. En orsak kan vara att sockret via tarmen orsakar bildandet av ämnen som absorberas i blodet och ökar inflammation (referens: DeChristopher, 2016).

DHEA & LDN

DHEA (”de-hydro-epi-androsteron”) är ett hormon som produceras av binjurarna. Låga nivåer har upptäckts vid reumatisk bindvävssjukdom. Kosttillskott med DHEA har testats i SLE, sj Ubigrens syndrom och fibromyalgi (referens: Finckh a, 2005) i flera studier, men utan att dra slutsatsen att DHEA har en terapeutisk effekt över tiden.

LDN (låg dos naltrexon) mer information här

osteoporos (låg bentäthet)

vid kronisk reumatisk inflammation såsom bindvävssjukdom (SLE, Sjsabbiggrens syndrom, systemisk skleros, myosit, MCTD), vaskulit (jättecellsarterit (Temporal arterit), Takayasu, Wegener / GPA och andra), reumatoid artrit (RA) og ankyloserande spondylit det finns en ökad risk att utveckla benförlust. Anledningen är att den reumatiska inflammationen påverkar skelettet, minskar fysisk aktivitet och påverkar näring. Vissa mediciner (kortison, prednison) bidrar också starkt.

förebyggande av osteoporos

osteoporos är viktigt att motverka, särskilt om Prednisolon eller andra kortisonläkemedel används. Mätning av osteoporos görs via” bentäthet ”eller” benmassmätning ” och är lätt och gör vid röntgeninstitutioner eller sjukhuspolykliniker. För att motverka utvecklingen av osteoporos bör man konsumera rikligt med kalcium via mejeriprodukter eller kosttillskott. D-Vitamin finns i fet fisk, fiskolja, margarin och i solljus. Kalcium-och vitamin D-tillskotttill exempel är Calcigran Forte tuggbara tabletter lämpliga för regelbunden behandling med kortison (Prednisolon). Rökning och mycket alkohol är också ogynnsamma. Regelbunden fysisk aktivitet (promenader, motion) stärker skelettet (referens: Drake MT, 2015)

högt blodtryck och diet

högt blodtryck förekommer inte sällan i systemisk bindvävssjukdom och vaskulit. Orsaken kan vara njursvikt, läkemedelsbiverkning, fetma eller tillfällighet. Obehandlat, högt blodtryck kommer att få hjärtat att pumpa mot högre motstånd. En konsekvens är hjärtsvikt (kadial insufficiens) på lång sikt. Medicinering (antihypertensiva medel) är effektiva, men rätt kost och normal kroppsvikt är också viktiga. Man rekommenderar att man undviker fett -, salt-och högkaloridieter. Snabbmat innehåller ofta mycket salt och kalorier. Använd snarare magert kött (kycklingfilet), kryddor, massor av frukt och grönsaker och fiberrika livsmedel. Motion och viktminskning minskar blodtrycket, medan alkohol ökar det.

graviditet och diet

för gravida kvinnor med reumatiska bindvävssjukdomar eller vaskulit är det viktigt att sjukdomen är under god kontroll både när graviditeten börjar och under kursen. God hälsa är också viktigt. Kosttillskott kan inte ersätta en vanlig och hälsosam kost, men tillskott av folsyra (0,4 mg / dag) rekommenderas för alla gravida kvinnor (referens: Norwegian Directorate of Health, 2015). Alla läkemedel måste utvärderas för att avgöra om de kan fortsätta under en graviditet. Särskilt viktigt är metotrexat, som måste avslutas minst tre månader före graviditeten. De som har använt folsyra som ett komplement till metotrexat eller Salazopyrin före planerad graviditet bör fortsätta med samma Folsyrados under graviditeten. Mätningar av vitamin-och järnstatus bör göras av läkare. Om det finns några tecken på brister, lägg sedan till Vitamin D och järn. Den gravida bör minska intaget av kaffe, svart te, cola och andra koffeindrycker till maximalt 1-2 koppar dagligen.

mer här direktoratet för hälsa nn Norge, näring

medicinering och diet

läkemedel kan påverka näring (interaktioner). Exempel är att kolesterolsänkande tabletter (statiner), läkemedel mot fetma (Xenical) och antacida som Link och Novaluzid kan orsaka låga nivåer av fettlösliga vitaminer (A, D, E och K-vitaminer). Diuretisk medicin (som Burinex, Esidrex, Centyl) skiljer också kalium och magnesium, som bör mätas i blodprover och eventuellt kompletteras. Mer om läkemedelsinteraktioner här.

religiösa och kulturella överväganden för diet

länk här (Norwegian Directorate of Health)

Diet i de olika reumatiska sjukdomarna beskrivs under diagnoserna:

• systemisk lupus (SLE)
• Sjibbulgrens syndrom
• systemisk skleros
• myosit
• reumatoid artrit (artrit)
• ankyloserande spondylit
• gikt
• artros
• fibromyalgi

Diet, oral och tandhälsa här (handledare)

mediciner

vissa använder antipyretisk läkemedelsbehandling med metotrexat eller salazopyrin (sulfasalazin) som motverkar normalt folsyraupptag från tarmen. Tillskott med folsyratabletter rekommenderas därför. Grönsaker och frukter innehåller naturlig folsyra.

kombination av flera immunsuppressiva läkemedel (såsom prednisolon, metotrexat, MabThera, Remicade / Remsima / Inflectra) ökar risken för infektion. Undvik mat som kan innehålla bakterier. Detta kan vara rå kött, rå fisk (sushi), råa ägg, icke-pastöriserad ost, mjölk eller otvättade grönsaker.

vaskulit sjukdomar och diet

det visas inte att kost eller kosttillskott påverkar sjukdomsförloppet. Reumatisk inflammation över tid orsakar emellertid ökad risk ateroskleros med ökad risk för hjärtinfarkt och stroke på lång sikt. Detta visas för Takayasu arterit og Wegeners granulomatos / GPA. Förebyggande kost och livsstil bör eftersträvas. Maten bör innehålla färsk frukt, grönsaker, spannmål, magert köttprodukter (kyckling) och fisk. Låga blodnivåer av vitaminer eller höga kolesterolnivåer bör korrigeras med kosttillskott och / eller kolesterolsänkande läkemedel. De som använder Prednisolon eller andra kortisonpreparat utsätts för osteoporos och bör använda kalcium-och vitamin D-tillskott (Calcigran Forte tuggbara tabletter). Olyckliga livsstilsfaktorer som rökning och hög alkoholkonsumtion är ogynnsamma. Övervikt bör undvikas genom regelbunden aktivitet och rätt kost.

sjukdomsmodifierande behandling med metotrexat minskar folsyraupptaget som bör kompletteras i form av folsyra 1 mg / dag tabletter. Dessutom innehåller grönsaker och frukter naturlig folsyra. Metotrexat och andra sjukdomsreducerande läkemedel kan orsaka illamående som en bieffekt. Små och frekventa måltider kan hjälpa. Drick mycket och undvik mycket fet, kryddig mat och mycket socker.

ateroskleros

reumatisk inflammation vid bland annat artrit (RA) bidrar till en ökad risk för ateroskleros (ateroskleros) (referens: Dessein PH, 2015). Under sjukdomsförloppet kan hjärtattacker och stroke förekomma. Vid artrit är optimal läkemedelsbehandling viktig, men riskfaktorer måste också minskas som högt kolesterol (genom kost och medicinering), rökning, dåligt reglerad diabetes mellitus och övervikt. Högt intag av fleromättade fettsyror via ”Medelhavsdieten” minskar risken för åderförkalkning. Behandling med biologiska läkemedel har förmodligen en positiv effekt på ateroskleros vid artrit (referens: Provan SA, 2015).

Risk för infektion

kombination av flera immunsuppressiva läkemedel (såsom prednisolon, metotrexat, MabThera, Remicade / Remsima / Inflectra) ökar risken för infektion. Undvik mat som kan innehålla bakterier. Detta kan vara rå kött, rå fisk (sushi), råa ägg, icke-pastöriserad ost, mjölk eller otvättade grönsaker.

mer om reumatiska sjukdomar

• Bindevevsykdommer.no
• Vaskulitt.Nej